239 Accrosyndrome Flashcards
Définition Phénomène de raynaud
Accrosyndrome vasculaire paroxystique, touchant une ou plusieurs phalanges d’un ou plusieurs doigts
Atteintes orteils oreilles et nez possible.
Tble vasomoteur le + fréquent
Diagnostic
Phases et Caractéristiques cliniques du Phénomène de raynaud
Facteur déclenchant
2 Types
Diagnostic clinique : phase 1 indispensable
3 phases successives:
1. Syncopale Blanche
2. Cyanique Violacé, cyanosé Inconstante
3. Erythémateuse/ Hyperhémique Rouge Douloureuse Inconstante
Déclenché par le froid, ou émotion, stress
2 types :
- Maladie de raynaud (Bégnine, fréquente++) e
- Phénomène de raynaud secondaire (+ sévère, complication: troubles trophique)
10 Eléments cliniques qui permettent de distinguer Phénomène de raynaud Primitif et Secondaire
Terrain
Femme jeunes avec ATCD familiaux VS H ou F de tt age sans ATCD
Ancienneté evolution
Suivi> 2ans sans apparition d’autres causes VS peut précéder autres signes de connectivite
Facteur déclenchants:
Froid Arrivé hiver VS spontanée
Topographie
Bilatérale et symétrique sans pouces VS Unilat asymétrique peut toucher les pouces
3 phases VS pas de phase 3 Erythémateuse
PAS de Nécrose VS Nécrose possible
Clinique:
Normal VS signes de connectivites (doigts boudinés sclérose cutanée…) Anomalie des pouls
Manoeuvre d’allen
Négative VS Positive
Capillaroscopie
Normale VS Anormal
ANN: négatifs VS positifs si connectivite associés
Décrire et But de la manoeuvre d’Allen (3)
But = Etude vascularisation aval poignet
- Comprimer artères raidale et ulnaire = Ischémie Main
- Demander au patient: flexion extension jusqu’a main décoloré
- Lever compression artère radiale ou ulnaire puis regarder face palmaire : vague d’érythrose paume –> Pulpes digitales (refaire avec l’autre artère)
(Si pas de recoloration au premier relachement alors cette artère n’est pas fonctionnelle)
Quels sont les signes dermatologiques de la sclerodermie systémique (hors Raynaud)
Phénomène de Raynaud + signes dermatologiques => Sclérodermie systémique
- Hémmoragie lit capillaire sous unguéal (+/- hypertrophie cuticules)
- Ulcération distale ou cicatrice rétractile pulpaire
- doigts boudinés ou scléreux = Scérodactylie
- Télangiectasies
Définition Acrocyanose
Accrosyndrome vasculaire périphérique en rapport avec une microangiopathie fonctionnelle bégnine
Coloration érythrosique bleutée ou violacé qui s’efface à la vitropréssion
Différence avec Raynaud: permanente, non paroxystsique + ABSENCE de phase syncopale Blanche
Pas douloureuse, patient dénutri++, prédomine MI
Définition Erythermalgie (idiopathique) / Erythromélalgie (=Seconsaire syndrome myéloprolifératifs)
Accrocyndrome vasculaire paroxystique rare qui touchent les extrémitésui deviennent rouges chaudes et douloureuses (brulures strictions) mins à heures. = Vasodilatation artério-capillaire
Eau froide calme
Définition Engelures
Accrosyndrome à composante trophique. Lésions cutanée après une exposition au froidmodérée mais humide (accrocyanose et hyperhydrose++)
Définition Ischémie digitale
déficit perfusion sanguine causé par une lésion artérielle. Transitoire ou permanente avec trouble trophique pulpaire.
Doigt froid douloureux période prolongé
nécrose d’orteils++
Mécanismes : Embolique - Artériopathie inflammatoire (vascularite) - Artériopathie compressives (M de Buerger, kystes,..) - Microcirculatoire non athéromatheux (Sclérodermie systémique , SAPL)
2 examens complémentaires dans la maladie de raynaud et leurs indications
Diagnostic clinique : Insication examen complémentaire <=> éléments atypiques
1 - Recherche AAN Dépistage MAI
2 - Capillaroscopie péri-unguéale Microangiopathie organique (Scérodermie, dermatomyosites, connectivites mixtes)
(Echo doppler si H>50 ans avec manoeuvre allen pathologique)
quels sonts les acrosyndromes vasomoteurs (paroxystiques et permanent)
Paroxystiques : phéomène de raynaud et erythermalgie
Permanent : acrocyanose
Quels sont les acrosyndromes trophiques
- engelures (hiver)
- ischémie digitale
