192 - pathologies auto immunes

Question 1

Définition MAI

Answer 1

Ensembe des
- signes cliniques conséquence d’une réaction immunitaire contre les antigènes du soi
- signes biologiques, histologiques, imagerie d’auto-immunité (présence d’AC +/- lymphocytes auto réactifs dans un organe atteint)

Question 2

Prévalence MAI, Epidémiologie MAI

Answer 2

3ème cause de morbidité dans les pays développés
Prévalence: 5-7% population générale
la plupart sont rare : <1/2000
Multifactoriel:
- Génétique
- Fréquence ++ CHEZ LES FEMMES, 80%
- Environnement
Age de début : en moyenne 40-50ans

Question 3

MAI spécifiques d’organe

Answer 3

= touche un seul organe ou appareil

Thyroide: Thyroidite hashimoto, M de Basedow
DT1
M de Biermer, M ceoliaque, Maladie de Crohn
Thrombopénie immunologique, Anémie Hémolytique Auto-immune
Polyarthrite rhumatoïde
SClérose en plaques

Question 4

MAI systémiques

Answer 4

= qui affectent plusieurs organes ou appareils
Connectivites et vascularites

Lupus, Sd Sjogren, Sclerodermie, Myosites, Connectivites mixtes (Sd Sharp), SAPL, certaines vascularites systémiques (ANCA)

Question 5

Diagnostic positif : Auto-AC MAI Systémique (V/F)

Answer 5

faux, besoin manifestations clinique + Bio+ histo
Parfois marqueurs non pathogènes, parfois pas de Auto-AC, la sensibilité et spécificité est variable

Question 6

Comment évolue la MAI en général

Answer 6

Par poussées entrecoupées de rémission +/- longues

Question 7

Types de Auto-Ac (3)

Answer 7

AAN (AC antinucléaire)
Auto-AC dirigés contre cytoplasme cellules (ex: dans les ANCA, myosites)
Auto-AC dirigés contre cibles AG spé d’organes (ex thyroide) ou membranes cellulaires (test de coombs direct =test antiglobulines)

Question 8

4 causes d’anomalies de l’ hémogramme des MAI

Answer 8

• Cytopénies auto immune, Microangiopathie thrombotiques (PTI)
• Syndrome inflammatoire INCONSTANT (présent pour vascularites)
• Prise de TT corticoides ou immunosuppresseurs
• pathologie de rencontre: Carence martiale (malabsorption maladie coeliaque), IRC (lupus)

Question 9

Que montre électrophorèse des protéines ?

Answer 9

Hypergammaglobulinémie polyclonale

Question 10

Que dose t-on pour le système de complément perturbé?

Answer 10

C4 C3 et CH50 (lupus sytémique++)

Question 11

PEC MAI (5)

Answer 11

• ALD + Arret tabac et controle FDR CV + ACtivité physique ++ + Alimentation équilibré + Prévention des infections (vaccination, détection et tt foyers)
• TT fond: Corticoïdes, immunosuppresseurs ou biothérapie (diminuer cortico ou forme sévère)
• TT symptomatique propre a chaque maladie

Question 12

Quelles sont les 2 phases de TT?

Answer 12

TT induction rémission

TT d’entretien (éviter rechute car maladie chronique en général)