190 - Fièvre prolongée Flashcards
3 critères de définition d’une fièvre prolongée
- T°> 38.3°C à plusieurs reprises
- > 3 semaines
- sans cause identifiée après 3j d’hospits ou 3 consultations
3 catégories de causes de fièvres prolongées
- Infectieuse
- Néoplasiques
- Inflammatoire non infectieuse
Signes cliniques à rechercher
Hypersudation
Sclérite uvéite
Chondrite
Ulcération buccale douleur dentaire
Dysphagie
Adénopathies unique ou multiple
Tuméfaction thyroidienne
Anomalie auscultation pulmonaire et cardiaque (découverte souffle)
Ecoulement mamelonnaire ou nodule
Masse abdo: hépatomégalie, splénomégalie
Dlr abdo
Tuméfaction anorectale
Dlr lombaire
Prostate tuméfié douloureuse Testicule tuméfié
Dlr trajet veineux, purpura
Oedème localisé ou diffus
Livedo, anomalie couleur des extrémités
Principales infections fièvre prolongée (6)
Tuberculose
Endocardite
1st infection EBV (epstein barr virus)
1st infection CMV (Cytomégalovirus)
Paludisme
Dengue
Principales causes non infectieuse (3types, 11)
Lymphome malin Hodg et non Hodgkinien
Leucémie
M. de Wakdebstrom
Cancer solide (rein, ovaire, foie, estomac, pancréas…)
Artérites a cellule géante
PPR (pseudopolyarthrite rhizomélique)
Lupus Systémique
M inf chronique intestin
Fièvre médicamenteuse
M thromboembolique
Hyperthyroidie
Indication imagerie pour une fièvre prolongée
En fonction des signes cliniques
Tx thoracique + echo abdominopelvienne ou TDM Throaco abdomino pelvien +/-injecté
ETT si recherche d’endocardite
TDM sinus, panorama dentaire ou mammographie
Démarche diagnostique 3 points importants
Contexte épidémiologique + données examen clinique++ à répéter + examen complémentaire orientés
Triade de la Maladie de whipple et quelle bacterie
Diagnostic
Triade arthralgie + diarrhée chronique + fièvre prolongée
Bacterie Tropheryma whipplei
Diagnostic infiltration digestif de macrophage PAS+
Maladie de Still : quelles signes cliniques
Signes biologique
Fièvre hectique arthralgies et atteinte cutanée maculeuse
Syndrome inflammatoire : CRP et ferritine élevée
