2.2. Depresia la copii si adolescenti Flashcards
Care sunt categoriile de depresie la aceasta grupa de varsta?
Tulburarea cu perturbare afectivă de tip disruptiv/Disruptive mood dysregulation disorder (doar la copii și adolescenți și nu mai devreme de vârsta de 6 ani);
Tulburarea depresivă majoră;
Tulburarea depresivă persistentă (distimia);
Tulburarea depresivă indusă de substanțe sau medicamente;
Tulburarea depresivă secundară unei afecțiuni medicale
Tantrumurile la copiii cu depresie sau disruptivi
Copiii disruptivi:
- mai multe tantrumuri violente
- mai multe la scoala/cresa
- isi revin mai greu din tantrum
Copiii depresivi:
- mai agresivi fata de obiecte si oameni
- mai multe comportamente de self-harm in tatrumuri
Tulburarea depresivă majoră – diferențe DSM-5 față de adulți
Adulti
- Dispoziție depresivă cea mai mare parte a zilei, aproape în fiecare zi (relatare personală sau observație) – timp de două săptămâni;
- Scădere ponderală semnificativă (fără dietă) sau creștere în greutate sau modificări ale apetitului aproape în fiecare zi
Copii si adolescenti
- Dispoziție depresivă sau iritabilă cea mai mare parte a zilei, aproape în fiecare zi (relatare personală sau observație) – timp de două săptămâni;
- Scădere ponderală semnificativă (fără dietă) sau creștere în greutate sau modificări ale apetitului aproape în fiecare zi sau incapacitatea de a atinge greutatea așteptată);
Caracteristici tipice adolescentei
Există fluctuații ale dispoziției pe parcursul zilei, iar stările negative (tristețe, anxietate însoțite de plâns) sunt asociate cu evenimente de viață specifice;
Prezența nevoii de intimitate, creșterea
frecvenței comportamentelor de retragere socială, dar cu menținerea activităților;
Funcționarea zilnică nu este afectată;
Creșterea dorinței de a experimenta (apar ocazional comportamente de risc)
Diagnostic clinic
Tristețea, iritabilitatea și stările negative sunt sunt cronice (cea mai mare parte a zilei, aproape în fiecare zi) și nespecifice;
Izolare socială sau comportamente de retragere; renunțare la majoritatea activităților;
Există schimbări semnificative în funcționarea școlară/socială/alte arii importante (ex. absenteism școlar);
Comportamente de risc precum abuzul sau dependența de substanțe cu afectarea funcționării.
Caracteristici cognitive, comportamentale si fiziologice ale depresiei la copii și adolescenți
Cognitiv:
Distorsiuni de gândire;
Probleme de memorie și concentrare;
Perspectivă negativă asupra sinelui, lumii și a viitorului;
Dificultăți de a lua decizii;
Gânduri sau ideație suicidară.
Comportamental:
Iritabilitate;
Retragere socială;
Efort limitat;
Scăderea frecvenței comportamentelor de îngrijire personală;
Scăderea performanței școlare;
Lipsă de cooperare;
Plâns fără un motiv aparent;
Tentative suicidare;
Fiziologic:
Agitație sau lentoare psihomotorie;
Disconfort sau dureri fizice, somatice;
Apetit scăzut sau crescut;
Insomnie sau hipersomnie;
Energie scăzută sau oboseală.
Epidemiologie
Prevalența diagnosticului de-a lungul vieții: 4.4% în intervalul de vârstă 3-17 ani; crește odată cu vârsta: 8,6% în intervalul 12-17 ani
National Survey on Drug Use and Health (2018-2019): pe baza datelor auto raportate, 20.0% dintre adolescenții cu vârste cuprinse între 12 și 17 ani au avut un episod depresiv major, iar 15.1% au avut un episod depresiv major în
ultimul an;
Simptome subclinice: 36.7% dintre adolescenți (14-18 ani) raportează sentimente persistente de tristețe și lipsă de speranță
Diferente de gen
Apar în adolescență - fetele au un risc de 2-3 ori mai crescut pentru a dezvolta TDM comparativ cu băieții
Riscul de suicid
Suicidul reprezintă una dintre principalele cauze ale morții în adolescență, fiind a doua cauză a morții în intervalul de vârstă 10-14 ani
Aproximativ 30% dintre adolescenții (13 18 ani) cu TDM raportează gânduri sau comportamente suicidare în ultimul an, iar 10%
dintre aceștia au raportat cel puțin o tentativă suicidară
22% dintre elevii de liceu au luat în considerare suicidul;
18% dintre elevii de liceu și și-au făcut un plan suicidar;
10% dintre elevii de liceu au avut cel puțin o tentativă suicidară;
3% dintre elevii de liceu au avut nevoie de îngrijiri medicale în urma tentativei suicidare (lovire, otrăvire, supradoză)
=> mai multe fete
Comorbiditate
3 din 4 copii cu depresie au anxietate 73.8%
1 din 2 copii cu depresie are probleme de conduită 47.2%
Continuitate
Depresia în copilărie este asociată cu un risc crescut de depresie în adolescență, controlând pentru comorbidități
40-70% dintre adolescenții cu depresie au recăderi la vârsta adultă
Caracteristici in functie de varsta
La copii: în medie, cea mai lungă durată
La adolescenți: cele mai crescute rate de
suicid
Factori de risc
Factori parentali: a avea un părinte cu depresie, niveluri scăzute de căldură, comportamente de critică
Influența covârstnicilor: victimizarea din partea covârstnicilor, atât fizică (ex. lovire, îmbrâncire), cât și relațională (ex, excludere intenționată, răspândirea de zvonuri;
Expunerea la traumă, violență și maltratare: decesul unui membru al familiei, abuzul fizic, emoțional și sexual în interiorul și exteriorul familiei, violența domestică
Acești factori contribuie la dezvoltarea vulnerabilităților cognitive
Factori de protectie
Suport parental;
Funcționare optimă a familiei;
Stimă de sine crescută;
Stil atribuțional pozitiv;
Relații sociale calitative;
Performanțe școlare crescute.
Metode de evaluare
Teste
BDI - Beck Depression Inventory (13+)
CDI - Childrenʼs Depression Inventory (7+)
CDS- Childrenʼs Depression Scale (8+)
PHQ-A - Patient Health Questionnaires Adolescent
MFQ - Mood and Feelings Questionnaire
CBCL - Child Behavior Checklist
SDQ - Strengths and Difficulties Questionnaire
CDRS - The Childrenʼs Depression Rating Scale
Structured Clinical Interview for DSM-IV Childhood Diagnoses (KID-SCID)
