210 : Pneumopathies interstitielles diffuses

Question 1

Qu’est ce que l’interstitium pulmonaire ?

Answer 1

= tissus conjonctif de soutien des axes broncho-vasculaires et des cloisons (septa) inter et intra lobulaires.

Question 2

Déf PID ?

Answer 2

• Atteinte de l’interstitium pulmonaire par infiltrat cellulaire, œdémateux ou fibreux.
• Opacités parenchymateuses DIFFUSES, NON SYSTÉMATISÉS, BILATÉRALES et habituellement SYMÉTRIQUE.

Question 3

Signes cliniques des PID ?

Answer 3

–> Dyspnée, toux, crépitants fréquent, hypoxémie.

Question 4

Quelles sont les 4 grandes étiologies des PID aiguës ?

Answer 4

• Infectieuse : Pneumonie aiguë communautaire PAC
• Cardiogénique (OAP)
• SDRA
• Exacerbation d’une PID préexistante

Question 5

Que doit-on faire devant une PID aiguë ?

Answer 5

APRÈS avoir éliminé une cause cardiaque !!
LBA = Lavage Broncho Alvéolaire

Question 6

Quelle est la PEC d’une PID aiguë ?

Answer 6

• Transfert en réa si détresse respi
• O2 à haut débit +/- assistance ventilatoire
• SI FIÈVRE : ttt anti-infectieux probabiliste
• Diurétique si doute sur insuffisance cardiaque

Question 7

Quelles sont les étiologies d’une PID subaiguë ou chronique ?

Answer 7

• Causes connues 35%
  connectivites, hypersensibilité, médicamenteuse, cancéreux, infection, insuffisance cardiaque gauche, pneumoconiose
• Causes inconnues 65%
  sarcoidose, fibrose pulmonaire idiopathique 55%,…

Question 8

Qu’est ce que la pneumoconiose ?

Answer 8

Maladie pulmonaire causée par des dépôts de charbon dans les poumons.

Question 9

Quel examen faire devant une PID-SC pour l’orientation diagnostique ?

Answer 9

Le scanner thoracique

Question 10

Comment se réalise un LBA ?

Answer 10

–> au cours d’une bronchoscopie souple, fournit des éléments étiologiques en fonction de la formule cytologique.

Question 11

De quoi est composé le LBA d’un sujet sain ?

Answer 11

Macrophage alvéolaire (85-95%) + lymphocytes (5-15%)

Question 12

Quand parle t-on d’ALVÉOLITE ?

Answer 12

Quand le nombre de cellule/ml augmente dans le LBA.

Question 13

Comment est le LBA en cas de tabagisme ?

Answer 13

Le nombre et le pourcentage de macrophage dans le LBA augmente. On parle d’alvéolite macrophagique.

Question 14

Quels examens peuvent être réalisés devant une PID-SC ?

Answer 14

• SCANNER
• Radio
• EFR
• Biologie
• LBA
• Biopsie d’éperons de divisions bronchiques
• Biopsie trans bronchique en endoscopie
• Ponction échoguidée par voie endo des ADN médiastinales
• Biopsie pulmonaire chirurgicale
• Prélèvements histologiques