209 : BPCO

Question 1

Définition BPCO

Answer 1

Symptômes respiratoires chroniques + Obstruction permanente des voies aériennes (TVO non complètement réversible)

Question 2

TVO

Answer 2

VEMS/CVF < 0,70
BPCO : TVO persistant (reste < 0,70 après BD)

Question 3

Réversibilité significative d’un TVO

Answer 3

VEMS augmente :
- de + de 200ml par rapport à la valeur initiale
- ET de plus de 12% par rapport à la valeur initiale
(peut être observé dans la BPCO)

Question 4

Bronchite chronique

Answer 4

Toux productive durant au moins 3 mois par an au cours de 2 année consécutives.

Question 5

Emphysème

Answer 5

Élargissement anormal des espaces aériens distaux, avec destruction des parois alvéolaires.

Zone d’hypodensité sur radio, témoin d’une raréfaction du parenchyme pulmonaire.

Question 6

Grade GOLD sévérité de l’obstruction bronchique avec TVO < 0,70 (mesure post BD)

Answer 6

GOLD 1 : OB légère VEMS > 80%
GOLD 2 : OB modérée VEMS 50-80%
GOLD 3 : OB sévère VEMS 30-49%
GOLD 4 : OB très sévère VEMS < 30%

Question 7

À partir de quand parle t-on d’exacerbations fréquentes ?

Answer 7

> 2 par an

Question 8

À partir de quand parle t-on d’exacerbations graves ?

Answer 8

1 exacerbation/an nécessitant une hospitalisation

Question 9

Classification de la sévérité clinique

Answer 9

A : faible risque d’exacerbation, peu de symptômes (mMRC<2)
B : faible risque d’exacerbation, symptômes significatifs (mMRC>2)
C: risque élevé d’exacerbation, peu de symptômes
D : risque élevé d’exacerbations

Question 10

Facteurs de risques environnementaux ?

Answer 10

• TABAC
• Pollution
• Aérocontaminants professionels
• Infection in utero

Question 11

Facteurs de risque génétiques ?

Answer 11

Déficit en alpha-1 antitrypsine (-> emphysème pan-lobulaire)

Question 12

Quels sont les signes fonctionnels ?

Answer 12

• Dyspnée d’effort expiratoire
• Toux +/- expectorations

Question 13

Quels sont les signes physiques ?

Answer 13

• Diminution murmure vésiculaire
• Ronchi et/ou sibilants

Question 14

Quel examen de première intention devant une suspicion de BPCO ?

Answer 14

Spirométrie pré et post BD

Question 15

A quoi sert la pléthysmographie ? (examen réalisable pour une BPCO)

Answer 15

-> à mesurer les volumes NON mobilisables (VR et CPT)

Question 16

Quelle est la seule mesure modifiant l’histoire naturelle de la BPCO ?

Answer 16

Le sevrage totale et définitif du tabac

Question 17

Traitement de la BPCO

Answer 17

1. Bronchodilatateur longue durée d’action
2. Bi-thérapie : 2 BDLA
3. Tri-thérapie : 2 BDLA + 1 corticoïde inhalée

+ BDCA à prendre à la demande

Question 18

Quels sont les 2 BD ?

Answer 18

• Bêta 2 agoniste
• Anticholinergique

Question 19

2 vaccinations à conseillées ?

Answer 19

• Grippe annuel
• Antipneumococcique

Question 20

Définition Exacerbation

Answer 20

= événement aigue caractérisé par une aggravation (>24h) des symptômes respiratoires, conduisant à une modification thérapeutique.

Le pronostic vital peut être engagé en cas d’hypoxie profonde et/ou acidose respiratoire décompensée.

Question 21

Quelles sont les causes d’exacerbation ?

Answer 21

Infectieux (bactérienne surtout mais aussi virale), environnemental

Question 22

Examens en cas d’exacerbation sévère (=hospit) ?

Answer 22

• Radio
• ECG
• NFS, CRP, Iono, créat.
• Gaazométrie artérielle

Question 23

TTT exacerbation ?

Answer 23

BDCA (aérosol ou chambre d’inhalation à domicile) Nébulisation (à l’hôpital).

Question 24

ATB si exacerbation ?

Answer 24

OUI SI :
- Purulente
- VEMS < 30%
- Signes cliniques de gravité

1ère intention : Amoxicilline +/- Acide Clavulanique, Pristinamycine, macrolides.
(réévalué à J2-3 pour une durée de 5-7j)

Question 25

A combien on met l’oxygénothérapie en compli de BPCO ?

Answer 25

Entre 88 et 92%

Question 26

Comorbidités de la BPCO

Answer 26

• Anémie
• Cardiopathie ischémique
• Cardiopathie rythmique
• Cancer bronchique
• Ostéoporose