203 : Dyspnée aiguë et chronique Flashcards
Que signe une dyspnée avec bruits inspiratoires ?
Une atteinte des voies aériennes supérieures
Que signe en priorité une orthopnée ?
Une insuffisance cardiaque (mais peut aussi être un problème diaphragmatique)
Déf DYSPNÉE ?
= perception d’une respiration inconfortable ou pénible ressentie au cours de situations diverses (repos ou exercice) n’entraînant habituellement aucunes gènes.
Comment est la commande respiratoire ?
- automatique –> tronc cérébral
- volontaire –> cortex moteur
Quand peut on entendre un “cornage” ?
Dans une pathologie des voies aériennes sup, avec dyspnée inspiratoire.
Quand peut on entendre un “wheezing” ?
Dans une pathologie des bronches.
Qu’est ce que l’orthopnée ?
–> une dyspnée en position couché (décubitus dorsal)
Quelles pathologies peuvent entrainer de l’orthopnée ?
- Insuffisance cardiaque
- Dysfonction diaphragmatique
- Obésité
Qu’est ce que l’antépnée ?
–> dyspnée en antéflexion (penchée en avant)
Quelles pathologies peuvent entrainer de l’antépnée ?
- Dysfonction diaphragmatique
- Obésité
Qu’est ce que la platypnée ?
–> une dyspnée en position debout.
Quelles pathologies peuvent entrainer une platypnée ?
- Shunt anatomique intracardiaque ou intrapulmonaire
Que signe une dyspnée nocturne ?
Asthme ou oedème aigue pulmonaire
Qu’est ce que l’hyperventilation excessive ?
= réponse ventilatoire supérieur aux besoins physiologique. S’accompagnant ou non d’un changement harmonieux du volume courant et de la fréquence respiratoire.
Comment peut varier le volume courant ?
–> hyperpnée : augmentation de l’amplitude du volume courant.
–> Hypopnée : diminution de l’amplitude du volume courant.
Comment varie la fréquence respiratoire ?
–> Tachypnée (polypnée) : augmentation de la FR.
–> Bradypnée : diminution de la FR.
Quels sont les signes d’insuffisance respiratoire chronique ?
Hypertrophie des SCM
Respiration à lèvres pincée
Signe de Hoover
Quels examens sont à réaliser en 1ère intention devant une dyspnée chronique ?
> NFS (éliminer une anémie)
BNP et ECG (si suspicion de cardiopathie)
Radio thoracique
SI orientation vers une patho respiratoire : EFR + Gazo + scanner tho sans injection
Si à l’auscultation j’entends des sibilants, je m’oriente vers…
- Asthme
- BPCO
- Insuffisance cardiaque gauche
Si à l’auscultation j’entends des crépitants, je m’oriente vers…
- Pneumopathie interstitielle diffuse
- Insuffisance cardiaque gauche
Si l’auscultation pulmonaire est normal, je m’oriente vers…
- Embolie pulmonaire / maladie vasculaire pulmonaire
- Maladie neuro musculaire
- Maladie pariétale (obésité ou scoliose)
- Syndrome d’hypoventilation
Quelle est l’échelle utilisée pour quantifier une dyspnée ?
L’échelle mMRC
Quel questionnaire peut on utiliser pour évaluer la qualité de vie ?
Le questionnaire CAT
Quel questionnaire peut on utiliser pour évaluer l’impact de la dyspnée sur les activités quotidienne ?
Le questionnaire DIRECT
Quels sont les stades de l’échelle mMRC ?
Stade 0 : Je suis essoufflé pour un effort important.
Stade 1 : Je suis essoufflé quand je me dépêche à plat ou que je monte une pente légère.
Stade 2 : Je marche moins vite que les gens de mon âge à plat ou je dois m’arrêter quand je marche à mon pas à plat.
Stade 3 : Je m’arrête pour respirer après 90 mètre ou après quelques minutes à plat.
Stade 4 : Je suis trop essoufflé pour quitter ma maison ou je suis essoufflé rien qu’à m’habiller.
