186 : Hypersensibilité et allergies respiratoires Flashcards
Quelles sont les 2 manifestations cliniques respiratoires d’une allergie ?
la RHINITE et l’ASTHME
Définition d’une Atopie
= aptitude génétiquement déterminée à fabriquer des Ac isotope IgE en réponse à des faibles doses d’allergènes.
Définition Allergie
Réaction d’hypersensibilité provoqué par des mécanismes immunologiques.
Définition Sensibilisation
= présence d”un test cutané positif à un allergène sans préjuger d’une réaction clinique. L’organisme a donc développé des IgE. On peut être sensibilisé sans être allergique.
Hypersensibilité TYPE 1
Hypersensibilité immédiate
- le plus souvent dans l’allergie
- médiée par des IgE d’allergènes
Hypersensibilité TYPE 2
Réaction de cytotoxicité liée aux Ac
- médiée par les IgG ou IgM
- phagocytose conduisant à la destruction de la cellule
Hypersensibilité TYPE 3
Réaction à complexes immuns
- formation de complexes Ag/Ac soluble circulant
- se dépose dans les tissus et provoque des lésions
Hypersensibilité TYPE 4
Hypersensibilité retardée
- réaction médiée par les LT qui reconnaissent l’allergène
- réaction cytologique 48-72h après
- granulomes épithéloides et giganto-cellulaire
Prévalence de l’atopie en France ?
30-40% de la pop a au moins un test cutané positif
Allergies aux venins d’hyménoptères
–> réaction d’hypersensibilité non immunologique
–> respo d’anaphylaxie sévère
Prévalence des allergies alimentaires ?
- 2-5 ans : 4%
- 6-10 ans : 6,8%
- 11-14 ans : 3,4%
- Adulte : 2%
Allergènes les plus fréquents ?
- lait avant 6 mois
- oeuf, arachide, lait de vache, moutarde, morue avant 15 ans
- arachide après 3 ans
- fruits à coque, certains fruits, crustacées, soja chez l’adulte
Hypersensibilité médicamenteuses
7% de la pop, respo d’anaphylaxie sévère, la plupart des décès anaphylactique
Quels sont les facteurs de risques de développer une allergie ?
- expo environnemental
- modification des habitudes alimentaires
- tabagisme passif (pré et post natale)
- environnement allergénique
- pollution atmosphérique
A t-on avis, il y a cb de décès par asthme en France ?;)
1000 /an
Quels sont les pneumallergènes perannuels ?
Acariens et blattes, Phanères d’animaux, moisissures
Quels sont les pneumallergènes saisonniers ?
Pollens d’arbres, Pollens de graminés, Pollens d’herbacées
Quel est la méthode de référence pour étudier la sensibilité IgE-dépendante ?
PRICK TEST –> introduction épidermique d’une faible qt d’allergène puis lecture de la réaction à 15min.
Test POSITIF –> papule, érythème, prurit
Tests possible pour dépister une allergie :
- Dosage sanguin des IgE
- Test multi-allergéniques de dépistage (sang)
- Test de provocation : dangereux, surveillance ++ (CI : Grossesse, maladie cardio-vasculaire et asthme non controlés, prise de bêta-bloquant qui bloque l’adré en cas de besoin, prise d’antihistaminique)
A quoi sert le dosage de la Tryptase Sérique ?
à confirmer la nature anaphylactique d’un choc
Comment faire le diagnostic d’une allergie alimentaire ?
1ère intention : test cutané (PRICK TEST)
2ème intention : dosage des IgE spécifiques
Gold Standard : test de provocation
Allergie à l’arachide
prévalence 1%
persistante au cours de la vie
associé à d’autres allergies à des fruits à coque
Tableau clinique d’une allergie croisée entre un allergène respiratoire et alimentaire ?
Syndrome Oral (oedème labial ou lingual, prurit buccal ou pharyngé, érythème labial, lingual ou palatin) après consommation d’un fruit chez un patient ayant une allergie pollinique
Quelle est la prévention primaire d’une allergie ?
–> limiter le plus possible l’apparition d’une sensibilisation aux allergènes (expérimental)
Quelle est la prévention secondaire d’une allergie ?
–> limiter l’apparition des symptômes = éviction allergènique + ttt symptomatique
Quels sont les ttt symptomatique ?
- Antihistaminique H1
- Corticoides (anti-inflammatoire)
- Adrénaline, en cas de choc
Différentes prises des corticoides :
- Voie locale (nasale ou inhalée)
- Voie systémique : ttt de l’urgence
ttt de la conjonctivite allergique
- Anti H1 en collyre
- Lavage occuclaire
- Inhibiteur de la dégranulation des mastocytes en collyre (cromoglicate de sodium)
ttt de l’allergie alimentaire
- Trousse d’urgence : Anti H1 + corticoïdes oraux + BD, adrénaline
ttt allergie venin d’hyménoptère
- mesures prophylactique
- trousse d’urgence avec adrénaline
- si réaction locale ou prurit –> Anti H1 + Corticoide oraux
Qu’est ce que l’immunothérapie allergénique (ITA) ?
= induction d’une tolérance par l’administration de doses croissantes d’allergène.
Réalisé chez les patients d’au moins 5 ans, le ttt dure min 3 ans.
CI : Grossesse, immunodépression, affection auto-immune systémique, néoplasie, trouble psy, asthme non contrôlé.
–> l’ITA doit faire ses preuves dans la première année, sinon elle doit être interrompu.
