188 : Asthme Flashcards
Déf Asthme
= maladie inflammatoire chronique des voies aériennes inférieurs définie par la présence de symptômes respiratoires ET d’un obstruction des voies aériennes.
Prévalence de l’asthme ?
6%
Prévalence de la rhinite Allergique ?
24%
Comment est l’obstruction dans l’asthme ?
Reversible
Symptômes de l’asthme ?
- Gène respiratoire
- Dyspnée
- Sifflement
- Opression tho
- Toux
A quel moment de la journée s’aggrave l’asthme ?
La nuit ou au petit matin
Comment est le TVO dans l’asthme ?
Réversible sous BD
Quand fait-on un test au corticoïdes ?
–> Si forte proba clinique d’asthme mais que le TVO n’est pas réversible en spiromètrie
Commet fait on un test au corticoïdes ?
–> Spirométrie après 2 semaines de corticothérapie systémique ou 4 semaines de corticothérapie inhalé
Quels examens réaliser en consultation ?
- Radio Tho (première consultation)
- Spirométrie +/- Test réversibilité à la métacholine (si Spiro normale)
TTT de fond de l’asthme
Palier 1 : pas de ttt de fond + BDCA à la demande
Palier 2 : CSI faible dose + BDCA à la demande
Palier 3 : CSI faible dose ET BDLA + BDCA à la demande
Palier 4 : CSI dose modérée ET BDLA + BDCA à la demande
Palier 5 : CSI forte dose ET BDLA + BDCA à la demande
TTT des symptômes de l’asthme ?
Bêta 2 mimétique inhalé de courte durée d’action (BDCA)
Attention les bêta bloquants peuvent aggraver un asthme
Consult pneumo avant d’instaurer des beta bloquant chez un patient asthmatique
Quelles vaccinations sont recommandées chez l’asthmatique ?
Grippale + Antipneumococcique
Quel est le score utilisé pour le contrôle de l’asthme ?
Questionnaire ACT ; l’asthme est bien controlé si le score atteint au moins 20/25.
Quels sont les signes de lutte dans l’asthme ?
- parle avec des phrases
- préfère la position assise
- augmentation de la FR
- FC > 100min
- SpO2 < 95% en air ambiant
- DEP > 50% de la meilleure valeur
Quels sont les signes de défaillance dans l’asthme ?
- parle avec des mots
- assis penché en avant
- agité
- FR > 30min
- utilisation des muscles respi accessoire
- FC > 120min
- SpO2 < 90% en air ambiant
- DEP < 50% de la meilleure valeur ou impossible à réaliser
- Silence auscultatoire
- Respiration paradoxale
- Trouble de la conscience / Bradycardie / Collapsus
Examens en cas d’exacerbation ?
Radio tho + gazo artérielle (recherche de signes de gravité, ou hypercapnie)
Attention, si utilisation de BDCA forte dose une acidose lactique peut être observée, qui ne nécessite pas de ttt spécial et régressera spontanément avec la diminution du ttt.
TTT urgence exacerbation
BDCA (en chambre d’inhalation si ambulatoire, en nébulisation/aérosol si hôpital)
–> 4 à 10 bouffées ttes les 20 min.
+ Corticoides par voie systémique (orale) : Prednisolone ou prednisone (5 à 7 jours).
Oxygénothérapie si hypoxémie (Objectif SpO2 = 94-98%)
TTT urgence exacerbation SEVÈRE
Transport en USI
Oxygène (objectif SpO2 = 93-95%)
BD par voie nébulisé +/- anticholinergique (ipratropium)
Si échec –> BD par voie injecté
Corticoide en voie systémique
Symptômes de la Rhinite Allergique
APERO
Anosmie
Prurit
Eternuement
Rhinorrhée
Obstruction nasale
