21: Are schizophrenia and autism on the same spectrum?

Question 1

Symptomer på skizofreni:

Answer 1

I dag er de store kategorier af symptomer således

• Auditive hallucinationer
• Highly personalized delusions (false beliefs)
• Humørændringer
• Kognitive forandringer

Yderligere er der negative og positive symptomer

• Positive symptomer refererer til adfærdstilstande der er kommet til (gained) (hallucinationer, delusions)
• Negative symptomer refererer til adfærdsfunktioner der er mistet - emotionel og social tilbagetrækning

Question 2

VENTRICULAR ABNORMALITIES

Answer 2

Mange patienter har forstørret cerebral ventricles, specielt de laterale ventrikler
Folk med større cerebral ventrikler tenderer til at vise dårlige respons til medicinen
Forstørringen kommer på bekostningen af hjernevæv

Question 3

LIMBIC SYSTEM ABNORMALITIES

Answer 3

Der kan opstå svind i hippocampus og amygdala, der hjælper med at forme en mur om de laterale ventrikler

Postmortem studier af patienter med skizo har afsløret abnormaliteter i flere dele af det limbiske system, inkluderende hippocampus, amygdala og parahippocampal regioner

Abnormaliteter er der også i andre limbiske system strukturer; entorhinal cortex, parahippocampal kortex og cingulate kortex

Question 4

Dopaminhypotesen

Answer 4

Folk med skizo lider under for meget dopamin release eller dopamin receptorer
Der er flere problemer med hypotesen. Blandt andet blokerer stoffet dopamin receptorerne inden for timer, men virkningen ses først efter nogle uger. Det er derfor mere komplekst

Question 5

Glutamate hypothesis

Answer 5

Hypotesen at skizo kan forårsages , delvist, ved understimulation af glutamate receptorer

Question 6

Hypofrontality hypothesis

Answer 6

Hypotesen om at skizo måske resulterer fra underaktivitet af frontallapperne

Question 7

Antipsychotics

Answer 7

Typical antipsychotics: En stor klasse af antipsychotics, der hæmmer dopamin
Atypical antipsychotics: En klasse af antiskizo drugs der handler med andre receptorer - fx clozapine som selektivt blokerer serotonin receptorer og andre

Question 8

Risikofaktorer for at udvikle skizofreni:

Answer 8

• Overgangen mellem barn og voksen
• Prenatal stress
• At bo i byen fremfor landet

Question 9

Concordant

Answer 9

Hvis begge tvillinger i et tvillingepar har et bestemt trait

Question 10

Discordant

Answer 10

Hvis kun den ene tvilling i et tvillingepar har et bestemt trait

Question 11

Autisme diagnosticeres ud fra 3 kriterier:

Answer 11

1. Kommunikative udfordringer ved autisme
2. Kvalitative afvigelser ved Socialt samspil
3. Infleksibilitet, repetitiv adfærd, og indskrænkede interesser

Man vurderer også om patienten har haft symptomer inden 3-årsalderen.

Question 12

Forskelle ved autisme og skizofreni:

Answer 12

• Diagnostisk onset

* psykotiske symptomer

Question 13

Autisme diagnosticeres ud fra 3 kriterier:

Answer 13

1. Kommunikative udfordringer ved autisme
2. Kvalitative afvigelser ved Socialt samspil
3. Infleksibilitet, repetitiv adfærd, og indskrænkede interesser

Man vurderer også om patienten har haft symptomer inden 3-årsalderen.

Question 14

CORTICAL ABNORMALITIES

Answer 14

Større accelereret tab af grå substans som teenager

Reflekterer total tab af synapser under udvikling

Question 15

Chlorpromazine

Answer 15

Antipsykotisk drug som blokerer postsynaptiske dopaminreceptorer, specielt D2 receptorer.

Question 16

Skizofreni kriterier

Answer 16

• To eller flere af følgende symptomer skal være til stede
  i en periode på 1 måned eller længere, og mindst 1 af dem skal være punkt 1, 2 eller 3:
  1. Vrangforestillinger
  2. Hallucinationer
  3. Uorganiseret tale
  4. Groft uorganiseret eller katatonisk adfærd
  5. Negative symptomer, såsom nedsat følelsesmæssigt udtryk
• Svækkelse i 1 af de vigtigste funktionsområder (arbejde, interpersonelle relationer eller egenomsorg) i en betydelig periode siden forstyrrelsens begyndelse

Question 17

Synapse-tæthed ved skizofreni og autisme

Answer 17

Ved skizo ser man lavere tæthed af synapser (man ved ik helt hvorfor) og ved autisme ser man højere tæthed af synapser (er forbundet med lavere hjernevægt)