11: Biological factors in mood disorders Flashcards
Mood disorder
General medical disorders, sadness, burnout, adjustment disorder with depressed mood, attention hyperactivity disorder, bipolar disorder, borderline personality disorder, complicated grief, delirium, schizophrenia, and schizoaffective disorder
Serotonin-transporter gen
Involveret i transmission og genoptagelse af serotonin, hvilket er en er kerne transmitterstofferne i depression
Større risiko for depression hvis man har to korte alleler (ss) - og samtidig oplever mange livsbelastende begivenheder
Unipolar depression
Veksler mellem normal og depressiv
Bipolar disorder
Skift mellem mani og depression
Hjernens ændringer ved depression:
Forstørret amygdala (følelsesmæssigt overload)
Skrumpet hippocampus
Slagtilfælde i venstre anteriore eller PFC kan medføre depression - Leder til ideen om at folk uden hjerneskade som lider af depression, må have nedsat funktion i de samme områder af hjernen
Både anterior cingulate cortex og orbitofrontal cortex viser også nedsat funktion ved patienter med depression
Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
- Ligner tricylics, men går specifikt efter neurotransmitteren serotinin
- De fastgør sig til midten af serotonintransporterproteinet og låser det fast i en form, der forhindrer serotonin fra at binde sig til det
- Har mildere sideeffekter end tricylics, men effektiviteten er den samme
- Prozac, zoloft, luvox, paxil
Serotonin norepinephrine reuptike inhibitors (SNRIs)
- Blokerer reuptake af både serotonin og norepinephrine
- Forbedrer nogle aspekter af hukommelsen
- Cymbalta, effexor
Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
- Blokerer enzymet monoamine oxidase - et presynaptisk enzym, der metaboliserer (fjerner/rengør (MAO)) catecholamines og serotonin til inaktive former
- Når de blokerer det her enzym, har den presynaptiske terminal mere af dens transmitter tilgængelig til udløsning
- Var de tidligste antidepressiver, men er ikke first choice længere
- Man skal undgå mad med tyramine - såsom ost og rosiner - da en blanding af tyramine og MAOIs øger blodtrykket
Atypical antidepressants
- Inkluderer alt andet end de ovenstående typer (tricylics, ssri, snri, maoi)
- Et eksempel er bupropion, som hæmmer reuptake af dopamin og til en vis udtrækning norepinephrine, men ikke serotonin
Tricylics (TCA)
- Blokerer de transporterproteiner, der genoptager serotonin, dopamin og adrenalin ind i det presynaptiske neuron efter de er blevet udløst
- Drugget låser transporteren - resultatet er at forlænge neurotransmitteren tilstedeværelse i den synaptiske kløft, hvor de bliver ved med at stimulere den postsynaptiske celle
- Blokerer også histamin receptorer (giver døsighed), acetylcholine receptorer (giver tør mund og besvær med at tisse) og nogle sodiumkanaler (giver hjerteuregelmæssigheder og andre problemer)
Man skal begrænse sit brug af dette drug for at minimere de sideeffekter
Electroconvulsive therapy (ECT)
ECT er behandling gennem et elektrisk induceret seizure
- Det bruges i dag mest på mennesker med svær depression, hvor medicinen ikke virker. Effektivt i fleste tilfælde
- Hukommelsestab kan forekomme dog ikke længere end et par måneder
- Den største downside er, at der er høj risiko for relapse
- Man ved ikke helt, hvordan det her virker. Men det øger væksten af nye neuroner i hippocampus
Seasonal affective disorder (SAD)
Depression der kommer under en bestemt sæson, som vinter.
Mange med SAD har en mutation i et af deres gener ansvarlig for at regulere cirkadisk rytme.
Kan behandles med bright-light terapi
Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
- Ligner tricylics, men går specifikt efter neurotransmitteren serotinin
- De fastgør sig til midten af serotonintransporterproteinet og låser det fast i en form, der forhindrer serotonin fra at binde sig til det
- Har mildere sideeffekter end tricylics, men effektiviteten er den samme
- Prozac, zoloft, luvox, paxil
Serotonin norepinephrine reuptike inhibitors (SNRIs)
- Blokerer reuptake af både serotonin og norepinephrine
- Forbedrer nogle aspekter af hukommelsen
Cymbalta, effexor
Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
- Blokerer enzymet monoamine oxidase - et presynaptisk enzym, der metaboliserer catecholamines og serotonin til inaktive former
- Når de blokerer det her enzym, har den presynaptiske terminal mere af dens transmitter tilgængelig til udløsning
- Var de tidligste antidepressiver, men er ikke first choice længere
- Man skal undgå mad med tyramine - såsom ost og rosiner - da en blanding af tyramine og MAOIs øger blodtrykket
