2024 A termin II Flashcards
Zaznacz prawidłowe o fazach wzrostu włosa
anagen 80-90% włosów, katagen 2-3, telogen <20%
Wskaż fałszywe:
łysienie androgenowe występuje tylko u mężczyzn
Retinoidy (inaczej to było sformułowane ale nie wiem):
mogą powodować niepłodność poprzez swoje działanie hormonalne
działają na jednostkę włosowo-łojową (było to bardziej zawiłe ale jakoś tak)
Do miejscowych opcji leczenia trądziku pospolitego nie zalicza się:
izotretynoiny
trifarotenu -
kwasu azelainowego -
momentazonu
nadtlenku benzoilu -
momentazonu
Opcją leczenia hidradenitis suppurativa o najwyższej skuteczności spośród wymienionych stanowi:
izotretynoina
doksacyklina
acytrecyna
klindamycyna z rifampicyną
adalimumab
adalimumab
(+ infliksimab)
Spośród wymienionych chorób pęcherzowych najlepiej rokuje:
pęcherzyca zwykła
pęcherzyca paraneoplastyczna
pęcherzyca liściasta
we wszystkich w/w rokowanie jest podobne
odpowiedzi A, B, C i D są nieprawidłowe
pęcherzyca liściasta
Lekiem I rzutu w leczeniu pęcherzyc stanowi:
cyklofosfamid
dapson
klobetazol
prednizon
mykofenolan mofetilu
prednizon
Lekiem z wyboru z terapii łuszczycy krostkowej jest:
acytrecyna
izotretynoina
etancerept
prednizon
beksaroten
acytrecyna
Dermatoskopia nie pozwoli na diagnostykę:
znamion barwnikowych skóry
mikrowaskulopatii w twardzinie układowej
diagnostyki podłoża łysienia
identyfikacji nużeńca ludzkiego
określenia stosunku włosów anagenowych do telogenowych wyrastających na skórze owłosionej głowy
określenia stosunku włosów anagenowych do telogenowych wyrastających na skórze owłosionej głowy
Prawidłowe zdanie na temat linijnej IgA dermatozy to:
akumulacja złogów przeciwciał IgA prowadzi do pojawienia się śródnaskórkowych pęcherzy - śródskórnych
schorzenie niezwykle rzadko występuje u dzieci, ale gdy się pojawi jego przebieg jest zwykle bardzo agresywny
we krwi można wykryć przeciwciała skierowane przeciwko BP-180
leczenie oparte jest o stosowanie wysokich dawek prednizonu
choroba nie zajmuje błon śluzowych
we krwi można wykryć przeciwciała skierowane przeciwko BP-180
25-letni pacjent zgłosił się z erytrodermią w przebiegu wieloletniego AZS, leczony dotychczas bez efektu jedynie emolientami oraz miejscowymi preparatami glikokortykosteroidów. W leczeniu należy rozważyć wszystkie poniższe z wyjątkiem:
PUVA
cyklosporyny
acytrecyny
dupilumabu
JAK-inhibitorów
acytrecyny
W trakcie terapii sulfonami przede wszystkim należy kontrolować:
stężenie kreatyniny we krwi
AST, ALT
stężenie methemoglobiny
EKG celem wykluczenia zaburzeń rytmu serca
ciśnienie krwi tętniczej
stężenie methemoglobiny
Jednostka chorobowa, w której wykwitem pierwotnym jest grudka to:
pokrzywka
łuszczyca
twardzina ograniczona
opryszczka
odpowiedź A, B, C i D są prawidłowe
łuszczyca
Które badanie jest najmniej przydatne u chorego z podejrzeniem twardziny ograniczonej głębokiej:
wycinek skórny
HRCT klatki piersiowej -
USG skóry -
oznaczenie aktywności fosfokinazy mięśniowej -
rezonans magnetyczny mięśni szkieletowych -
HRCT klatki piersiowej
Rituximab, przeciwciało monoklonalne stosowane w leczeniu pęcherzyc jest skierowane przeciwko:
TNA-alfa
CD20
interleukina- 17
CD30
interleukina-23
cd20
Rozsiane obrączkowate, koncentryczne zmiany rumieniowo-obrzękowe (tzw. obraz tarczy strzelniczej) są charakterystyczne dla:
rumienia guzowatego
rumienia wielopostaciowego
rumienia trwałego
rumienia wędrującego
róży
rumienia wielopostaciowego
Do typowych cech liszaja płaskiego mieszkowego nie zalicza się:
wzmożonego rogowacenia mieszkowego
trwałej utraty mieszków włosowych
występowania u kobiet w okresie menopauzy -
włosów wykrzyknikowych
rumienia okołomieszkowego
włosów wykrzyknikowych
Kryteria większe wg Hanifina i Rajki pozwalające na rozpoznanie atopowego zapalenia skóry obejmują:
wczesny wiek występowania zmian, suchość skóry, objaw Denniego i Morgana
świąd skóry, atopię w rodzinie, przewlekły i nawrotowy charakter zmian rumieniowo-grudkowych
podwyższenie stężenia IgE, zaostrzenie zmian skórnych po stresie, nietolerancję wełny
świąd po spoceniu, biały dermografizm, nietolerancję pokarmów
dodatni wynik punktowych testów skórnych, rumień twarzy, nawrotowe zapalenie spojowek
świąd skóry, atopię w rodzinie, przewlekły i nawrotowy charakter zmian rumieniowo-grudkowych
Regularne stosowanie emolientów w łuszczycy ma przede wszytkim na celu ograniczenie:
zjawiska Auspitza
objawu świecy stearynowej
zjawiska Koebnera
zaczerwienienia skóry
spełzania naskórka
zjawiska Koebnera
Nieprawdziwe zdanie na temat artropatii łuszczycowej to;
typowo dochodzi do zajęcia stawów międzypaliczkowych bliższych i śródręcznopaliczkowych
rozwija się u 5-30% chorych z łuszczycą skóry
predysponuje do zwiększonego ryzyka rozwoju zespołu metabolicznego i powikłań sercowo-naczyniowych -
zajęcie stawów jest asymetryczne
konieczne jest leczenie imummunosupresyjne
typowo dochodzi do zajęcia stawów międzypaliczkowych bliższych i śródręcznopaliczkowych
Reakcja polekowa leży u podłoża przede wszytkim:
rumienia wielopostaciowego
rumienia wędrującego
rumienia guzowatego
rumienia trwałego
tocznia rumieniowatego układowego z zajęciem nerek
rumienia trwałego
W leczeniu łuszczycy zwykłefj o nasileniu BSA= 15%, PASI= 11,4%, DLQI= 15 pkt, nie powinno się stosować
acytretyny
fototerapii SUP-311 -
cyklosporyny
doustnych GKS
leków biologicznyc
doustnych GKS
Wykwity w przebiegu rumienia guzowatego charakteryzują się wszystkimi z niżej wymienionych cech poza:
bolesnością -
objawami towarzyszącymi tj. gorączka, osłabienie i bóle stawowe -
ustępowanie z pozostawieniem blizny
często poprzedzającą infekcją dróg oddechowych
dobrą odpowiedzią na GKS oraz tetracykliny i makrolidy -
ustępowanie z pozostawieniem blizny
W typowym obrazie dermatoskopowym łuszczycy skóry owłosionej głowy nie stwierdza się:
łuski
nagromadzenia punktowych pętli naczyniowych
utraty mieszków włosowych
krwawienia powierzchniowego
żywoczerwonego podłoża
utraty mieszków włosowych
Do najczęstszych nowotworów złośliwych współwystępujących z pęcherzycą należy:
rak piersi
przewlekła białaczka limfocytarna
rak jelita grubego
czerniak złośliwy
rak płuc
przewlekła białaczka limfocytarna
Prawidłowe przyporządkowanie obrazu trichoskopowego do jednostki chorobowej zawiera zdanie:
toczeń rumieniowaty krążkowy: nagromadzenie punkcikowato poszerzonych naczyń krwionośnych na rumieniowatym podłożu, pokrytych łuską
łysienie androgenetyczne: włosy o zwiększonej grubości łodyg, żółte punkty
liszaj płaski mieszkowy: obfite łuszczenie międzymieszkowe z sączeniem treści ropnej
łysienie plackowate: rumień okołomieszkowy i poszerzone pętle naczyń włosy
telogenowe wypadanie włosów:
łodygi włosów zwężone i łatwo ułamujące się u podstawy z pozostawieniem czarnych punktów
łysienie androgenetyczne: włosy o zwiększonej grubości łodyg, żółte punkty
Nieprawdziwe odnośncie objawu Raynauda zdanie to:
jego rozpoznanie ustala się w oparciu o wywiad (marznięcie palców rąk) i badanie kapilaroskopowe kapilaroskopia i p/ciała ANA
w większości objaw Raynauda ma podłoże pierwotne
występowanie objawu Raynauda nie jest uwzględnione w kryteriach klasyfikacyjnych tocznia rumieniowatego układowego
pętle naczyniowe w pierwotnym objawie Raynauda są prawidłowej wielkości i kształtu
przeciwciała antycetrnomerowe u pacjenta z objawem
Raynauda wymagają obserwacji w kierunku twardziny układowej o podwyższonym ryzyku rozwoju nadciśnienia w krążeniu płucnym
jego rozpoznanie ustala się w oparciu o wywiad (marznięcie palców rąk) i badanie kapilaroskopowe kapilaroskopia i p/ciała ANA
Prawdziwe zdanie odnośnie diagnostyki kiły to:
VDRL jest pierwszym odczynem, który będzie dodatni po zakażeniu krętkiem bladym
TPHA jest pierwszym odczynem, który będzie dodatni po zakażeniu krętkiem bladym
VDRL jest testem potwierdzenia TPHA
TPHA nie wymaga weryfikacji testem VDRL
ujemny TPHA po 2 tygodniach od przypadkowego kontaktu seksualnego wyklucza kiłę
TPHA jest pierwszym odczynem, który będzie dodatni po zakażeniu krętkiem bladym
Inhibitory BRAF oraz MEK znajdują zastosowanie przede wszystkim w leczeniu
raka podstawnokomórkowego skóry
raka kolczystokomórkowego skóry
raka z komórek Merkla
czerniaka
chłoniaka T-komórkowego
czerniaka
Leczeniem z wyboru kiły dla kobiet ciężarnych jest:
penicylina benzatynowa
amoksycylina
penicylina krystaliczna
penicylina fenoksymetylowa
ceftriakson
penicylina benzatynowa
Która z poniższych opcji stanowi opcję leczenia ziarniniaka grzybiasteg
o
terbinafina
metotreksat
itrakonazol
cyklosporyna
flukonazol
metotreksat
Prawdziwe zdanie na temat rumienia wędrującego to:
jest reakcją alergiczną na ślinę kleszcza
powstaje w ciągu 24 godzin od ukąszenia przez kleszcza
zawsze wymaga potwierdzenia badaniem immunologicznym przed podjęciem decyzji odnośnie rozpoczęcia leczenia
rzadko towarzyszą mu dolegliwości tj. świąd i stan pogorączkowy
leczeniem z wyboru jest mometazon z erytromycyną w kremie
rzadko towarzyszą mu dolegliwości tj. świąd i stan pogorączkowy
Nieprawdziwe zdanie odnośnie twardziny układowej to:
obustronnie stwardnienie skóry palców i grzbietów rąk może wystarczyć do rozpoznania choroby
owrzodzenia palców rąk pojawiają się na wczesnym etapie choroby z przeciwciałami anty-Scl70
stwardnienie skóry występuje u wszystkich chorych
przeciwciała antycentromerowe to czynnik ryzyka rozwoju nadciśnienia tętniczego w krążeniu płucnym
przeciwciała antycentromerowe to czynnik zmniejszonego ryzyka rozwoju choroby z uogólnionym stwardnieniem skóry
stwardnienie skóry występuje u wszystkich chorych
Do metod leczenia raka podstawnokomórkowego skóry należą wszystkie z wyjątkiem
wycięcie chirurgiczne
kwas delta-aminolewulinowy z fototerapią LED
5-fluorouracyl w kremie
5% imikwimod w kremie
doogniskowe iniekcje triamcynolonu
doogniskowe iniekcje triamcynolonu
Który patogen pełni rolę superantygenu w AZS?
wirus opryszczki
escherichia coli
candida albicans
staphylococcus aureus
demodex folliculorum
staphylococcus aureus
Termin mikrostopniowanie I dotyczący postępowania w czerniaku oznacza:\
wykonanie docięcia blizny po wycięciu zmiany pierwotnej wraz z ewentualną biopsją węzłów wartowniczych
biopsję węzłów wartowniczych
biopsję wycinającą zmiany pierwotnej
wykonanie docięcia blizny po wycięciu zmiany pierwotnej
analizę genetyczną w kierunku mutacji BRAF i MEK
biopsję wycinającą zmiany pierwotnej
Pacjentka lat 69 zgłosiła się do poradni dermatologicznej z powodu licznych ognisk rumieniowo-naciekowych, przede wszystkim na pośladkach i w obszarze piersi z towarzyszącym świądem skóry. Początek zmian od 4 lat. W badaniu fizykalnym powiększone węzły chłonne pachowe oraz pachwinowe. Na podstawie załączonego opisu możemy podejrzewać przede wszystkim:
gruźlicę skóry
łuszczyca bruździkowa
zespół Pawiana
postać układową sarkoidozy
ziarniniaka grzybiastego
ziarniniaka grzybiastego
O kile utajonej wczesnej nie świadczy:
ponowna pozytywizacja VDRL w ostatnim roku
kontakt z osobą zakażoną krętkiem bladym sprzed pół roku
wzrost miana VRDL z ¼ do 1/32 w ciągu ostatnich 9 mc-y
objaw pierwotny
nowo rozpoznana kiła u stałego partnera seksualnego
objaw pierwotny
Podstawą leczenia czerniaka złośliwego jest:
wycięcie chirurgiczne
chemioterapia dakarbazyną
inhibitory BRAF i MEK
pembrolizumab
radioterapia
wycięcie chirurgiczne
Wynik badania histopatologicznego przy rozpoznaniu czerniaka powinien obowiązkowo zawierać wszystkie informacje z wyjątkiem:
grubość nacieku wg Breslow
grubość nacieku wg skali Clarka
liczbę podziałów komókrowych na 1mm2
fazy wzrostu guza
marginesów chirurgicznych
grubość nacieku wg skali Clarka
Klinicznie rak podstawnokomórkowy ma postać:
rumieniowej lub białej blaszki
twardego nacieku
nadżerki lub owrzodzenia
guzka
odpowiedzi A, B, C i D są prawidłowe
odpowiedzi A, B, C i D są prawidłowe
Diagnostyka chłoniaka Sezary’ego obejmuje
pobranie wycinka ze świeżych zmian skórnych do badania immunopatologicznego
pobranie wycinka ze zmian uprzednio podlegających leczeniu
badanie obrazowe
odpowiedzi B i C są prawidłowe
odpowiedzi A i C są prawidłowe
odpowiedzi A i C są prawidłowe
Do czynników rozwoju raka kolczystokomórkowego nie należą:
brodawki płaskie twarzy
liczne ogniska rogowacenia słonecznego
źle dobrana proteza zębowa -
wyłoniona ileostomia -
liszaj twardzinowy
brodawki płaskie twarzy
Skalą oceniającą nasilenie pokrzywki przewlekłej jest:
EASI
SCORAD
PASI -
UAS7
DLQI -
uas7
Mężczyzna lat 24, od roku zmiany o charakterze drobnych pęcherzyków i grudek w okolicy łokci i pośladków z bardzo nasilonym świądem skóry, utrudniającym funkcjonowanie i niereagującym na leki przeciwhistaminowe oraz dwukrotnie leczenie przeciwświerzbowcowe. W podstawowych badaniach lab bez odchyleń. Zanim otrzymamy wyniki innych badań diagnostycznych, empirycznie można zastosować przede wszystkim:
cyklosporynę
izotretynoinę
metotreksat
sulfony
iwermektynę
sulfony
Prawdziwe zdanie na temat pokrzywki to:
dominuje reakcja nadwrażliwości typu IV wg Gella-Coombsa -
ryzyko powstania utrwalonych blizn i przebarwień na skórze w przypadku wykwitów utrzymujących się dłużej niż 24 godziny
pokrzywka trwająca krócej niż 6 tygodni nie wymaga diagnostyki
świąd skóry jest intensywniejszy w przypadku współistniejącego obrzęku naczynioruchowego -
lekiem z wyboru są preparaty antyhistaminowe I generacji ze względu na ich sedatywne działanie
pokrzywka trwająca krócej niż 6 tygodni nie wymaga diagnostyki
W leczeniu róży najmniejsze zastosowanie ma:
doustna amoksycylina
mupirocyna w maści
dożylna klindamycyna
heparyna drobnocząsteczkowa
paracetamol
mupirocyna w maści
Do opcji leczenia pokrzywki przewlekłej nie zalicza się:
prednizonu
leków p/histaminowych -
omalizumabu -
rituksymabu
cyklosporyny -
rituksymabu
W przypadku pęcherzycy zwykłej immunofluorescencję złogów przeciwciał można dostrzec w obrębie:
górnych obszarów naskórka
całego naskórka
granicy skórno-naskórkowej
szczytów brodawek skóry właściwej
całej skóry właściwej
całego naskórka
Retinoidem II generacji jest:
adapalen
acytretyna
izotretynoina
tazaroten
trifaroten
acytretyna
Kontaktowe zapalenie skóry w odróżnieniu od alergicznego kontaktowego zapalenia skóry charakteryzuje się:
większą zależnością od stosowania miejscowych GKS
częstszym występowaniem pęcherzyków
samoistnym występowaniem wykwitów w ciągu 72h od zaprzestania kontaktu z czynnikiem wyzwalającym
narastaniem wykwitów w ciągu 72h pomimo zaprzestania kontaktu z czynnikiem wyzwalającym
intensywniejszym świądem
samoistnym występowaniem wykwitów w ciągu 72h od zaprzestania kontaktu z czynnikiem wyzwalającym
Marsz atopowy najpełniej opisuje:
pojawieniem się atopowego zapalenia skóry w coraz młodszym wieku w kolejnych pokoleniach
stopniowym rozwojem innych schorzeń atopowych wraz z wiekiem
nasileniem atopowego zapalenia skóry w okresie młodzieńczym
stopniowe poszerzanie się listy alergenów kontaktowych
stopniowym rozwojem innych schorzeń atopowych wraz z wiekiem
Do objawów zapalenia skórno-mięśniowyego szczególnie częściej występująych u dzieci należy/ą:
nadwrażliwość na światło
grudki i objaw Gottrona
objaw Raynauda i ręka mechanika
zwapnienie skóry
objaw szala oraz objaw V
zwapnienie skóry
Błędne zdanie na temat łysienia adrogenetycznego to:
występuje tylko wśród mężczyzn
na poziomie mieszka włosowego występuje zwiększona konwersja do dihydrotestosteronu
typowo nie występuje nadmierne wypadanie włosów
skala Hamiltona-Norwooda umożliwia ocenę
zaawansowania klinicznego łysienia
często współistnieje z łojotokowym zapaleniem skóry
występuje tylko wśród mężczyzn
Najbardziej poprawna definicja parakeratozy to:
przedwczesne rogowacenie komórek naskórka
przyśpieszone różnicowanie komórek naskórka prowadzące do jego pogrubienia
spowolniona proliferacja komórek naskórka trwająca 25-28 dni
przyśpieszona proliferacja komórek naskórka z ich przedwczesnym rogowaceniem
przyśpieszona proliferacja komórek naskórka bez ich pełnego różnicowania
przyśpieszona proliferacja komórek naskórka bez ich pełnego różnicowania
Do ostrych powikłań fototerapii nie zalicza się:
reaktywacji wirusa opryszczki
oparzenia
rogowacenia słonecznego
przebarwień na skórze twarzy
rumienia
rogowacenia słonecznego
Leczenie systemowe I-rzutu dla 25 letniej pacjentki z łuszczycą, która nie wyklucza ciąży w ciągu najbliższych kliku miesięcy stanowi:
adalimumab
acytretyna -
cyklosporyna
metotreksat -
eanercept
cyklosporyna
Najmniej odpowiednią opcją leczenia systemowego łuszczycy dla 30 letniego M, który w najbliższym czasie planuje poczęcie dziecka jest:
metotreksat
Miejscowe inhibitory kalcyneuryny stanowiąc opcję z wyboru dla leczenia łuszczycy w lokalizacji na:
skórze owłosionej głowy
twarzy
paznokciach
rękach
stopach
twarzy
Które parametry laboratoryjne powinny być przede wszystkim kontrolowane w trakcie leczenia acytretyną:
ALT, AST, kreatynina
morfologia, ALT, AST
morfologia, kreatynina, elektrolity
ALT, AST, trójglicerydy, cholestetrol
elektrolity, CRP, ALT, AST
ALT, AST, trójglicerydy, cholestetrol
Błędne zdanie na temat doustnej izotretynoiny to
:
poprawia rogowacenie ujść mieszków włosowych
redukuje aktywność gruczołów łojowych -
wymaga stosowania antykoncepcji wyłącznie gdy jest podawana kobietom -
jako lek hormonalny może prowadzić do niepłodności
wymaga kontroli lipidogramu -
jako lek hormonalny może prowadzić do niepłodności
Zahamowanie której z cytokin nie stanowi celu leczenia biologicznego łuszczycy:
TNF-alfa
IL-4
IL-12
IL-17
IL-23
IL-4
Lekiem z wyboru przy terapii systemowej tocznia rumieniowatego układowego dla kobiet w ciąży jest:
metyloprednizon
hydroksychlorochina
azatiopryna
mykofenolan mofetylu
acytretyna
hydroksychlorochina
Dla 33-letniego mężczyzny z intensywnym wyciekiem ropnej wydzieliny z cewki moczowej, który pojawił się po niezabezpieczonym, przypadkowym kontakcie seksualnym sprzed 4 dni, najbardziej odpowiednim postępowaniem empirycznym będzie:
podanie domięśniowe penicyliny benzatynowej
podanie domięśniowe ceftriaksonu
podanie doustne azytromycyny
A i B
B i C
b i c
W celu zwiększenia skuteczności fototerapii w łuszczycy stosuje się równocześnie:
acytretynę
azatioprynę
cyklosporynę A
metotreksat
fototerapii nie łączymy z lekami systemowymi
acytretynę
Zmiany w przebiegu erythema multiforme minor najczęściej lokalizują się w obrębie:
tułowia
błon śluzowych
są rozsiane na skórze całego ciała
dłoni i stóp
twarzy
dłoni i stóp
Dieta bezglutenowa jest konieczna w przypadku rozpoznania:
łuszczycy -
pemfigoidu -
opryszczkowego zapalenia skóry
linijnej IgA dermatozy
liszaja płaskiego
opryszczkowego zapalenia skóry
Immunologicznym markerem podostrej skórnej postaci tocznia rumieniowatego są przeciwciała skierowane przeciwko antygenowi:
U1RNP
Scl70
Ro i/lub La
Sm
ds-DNA
Ro i/lub La
Bliznowacenie wykwitów skórnych jest typowe dla:
tocznia rumieniowatego ogniskowego
tocznia rumieniowatego noworodków
podostrej skórnej postaci tocznia rumieniowatego
fotodermatoz idiopatycznych
osutki typu malar rush
tocznia rumieniowatego ogniskowego
Twardzina ograniczona w skórze powoduje:
maskowaty wygląd
bruzdowanie wokół ust
ścieńczenie warg
zanik skrzydełek nosa
zanik połowiczy twarzy
zanik połowiczy twarzy
Skórna postać guzkowego zapalenia tętnic charakteryzuje się występowaniem siatkowatego rozszerzenia naczyń i:
trombocytopenii
przeciwciał antyfosfolipidowych
owrzodzeń kończyn dolnych
zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych
nadciśnienia tętniczego
owrzodzeń kończyn dolnych
Zanik warg sromowych i świąd sromu u 69-letniej kobiety to typowe objawy:
tocznia rumieniowatego skórnego
liszaja twardzinowego
liszaja płaskiego
leukoplakii
twardziny ograniczonej
liszaja twardzinowego
Nadwrażliwość na promieniowanie fioletowe jest charakterystyczna dla:
twardziny układowej
twardziny ograniczonej
liszaja twardzinowego
eozynofilowego zapalenia powięzi
zapalenia skórno-mięśniowego
zapalenia skórno-mięśniowego
Pacjentka lat 33 zgłosiła się do poradni chirurgicznej z powodu znamienia skóry pleców, które w ostatnich 6 miesiącach gwałtownie się powiększyło. Klinicznie na skórze pleców zmiana o typie brązowo-czarnej plamy o średnicy 4 cm z centralnie położoną zmianą guzowatą z krwawieniem kontaktowym. W wywiadzie u chorej liczne oparzenia słoneczne w wieku dziecięcym, a ponadto czerniak u babci. Wybierz najbardziej prawidłowe postępowanie:
odesłanie chorej do poradni onkologicznej z uwagi na podejrzenie czerniaka
biopsja styczna zmiany guzowatej do badania histpat z uwagi na stopień zaawansowania zmian oraz radioterapia po potwierdzeniu rozpoznania
skierowanie chorej do lekarza rodzinnego celem oceny węzłów chłonnych celem ewentualnego wycięcia zmiany pierwotnej i biopsji węzłów
odesłanie chorej do poradni onkologicznej z powodu czerniaka w IV stadium celem radioterapii
wycięcie zmiany z marginesem 1-2mm do badania histpat
wycięcie zmiany z marginesem 1-2mm do badania histpat
Pacjentka lat 69, zgłosiła się do poradni dermatologicznej z powodu uogólnionego rumienia skóry zajmującego >90% powierzchni ciała z towarzyszącym świądem skóry. Od około 4 lat chora leczona w poradni alergologicznej z powodu anlergicznego kontaktowego zapalenia skóry o nieokreślonym czynniku wyzywalającym. W badania fizykalnym poza erytrodermią uwagę zwracała utrata owłosienia na ciele z przerzedzeniem włosów na skórze owłosionej głowy, hiperkeratoza dłoni i stóp oraz powiększone węzły chłonne. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić przede wszystkim:
łuszczycę zwykłą, łuszczycę krostkową, AZS
AZS, łojotokowe zapalenie skóry
łojotokowe zapalenie skóry, zespół Sezary’ego
łupież różowy Giberta, kontaktowe zapalenie skóry
chłoniaka T-komórkowego
skóry, łupież różowy Giberta
łojotokowe zapalenie skóry, zespół Sezary’ego
. Terapia proaktywna w AZS polega na:
stosowaniu takrolimusu 2x/tydzień przez 12 miesięcy na miejsca wcześniej zaleczone
profilaktycznego podawania probiotyku doustnie
profilaktycznego podawania probiotyku miejscowo na skórę w formie emolientu
kontynuacji fototerapii PUVA 1x/tydzień w okresie remisji przez kolejne 12 miesięcy
stosowaniu prednizonu 2-3x/tydzień przez 12 miesięcy pomimo remisji
stosowaniu takrolimusu 2x/tydzień przez 12 miesięcy na miejsca wcześniej zaleczone
W profilaktyce przebarwień pozapalnych u pacjentów z trądzikiem można stosować:
nadtlenek benzoilu
doustne środki antykoncepcyjne o działaniu antyandrogennym
kwas azelainowy
erytromycynę miejscowo
GKS miejscowo
kwas azelainowy
Zespół Pawiana to manifestacja:
chłoniaka T-komórkowego skóry
erytrodermii łuszczycowej
alergicznego kontaktowego zapalenia skóry
pokrzywki ostrej
ostrej, po słonecznej osutki na skórze
alergicznego kontaktowego zapalenia skóry
W trakcie terapii izotretynoiną doustną przeciwwskazane jest:
palenie papierosów
równoczesne stosowanie suplementacji witaminy D
oddawanie krwi
stosowanie emolientów
spożywanie serów pleśniowych
oddawanie krwi
Wskaż prawidłowe stwierdzenie o chorobie Bowena:
jest to rak kolczystokomórkowy w stadium przedinwazyjnym
jest to zaawansowana postać raka kolczystokomórkowego
jest to rak podstawnokomórkowy w stadium przedinwazyjnym
wszystkie odp są prawdziwe
żana z odp nie jest prawdziwa
jest to rak kolczystokomórkowy w stadium przedinwazyjnym
Najmniej optymalną opcją leczenia brodawki wirusowej palca V ręki u 10-letniego dziecka jest:
preparat z 5-fluorouracylem i kwasem salicylowym
kriochirurgia
wycięcie chirurgiczne
laseroterapia
łyżeczkowanie
wycięcie chirurgiczne
Komórkami typowo niewystępującymi w naskórku są:
keratynocyty
komórki Merkla
komórki Langerhansa
komórki śródbłonka naczyniowego
melanocyty
komórki śródbłonka naczyniowego
Wysiew zmian w przebiegu erythema multiforme minor często poprzedzony jest:
wysiewem zmian typu liszajca zakaźnego
opryszczką wargową
pokąsaniem przez kleszcza
infekcją grzybiczą
zakażenie świerzbowcem
opryszczką wargową
Błędne zdanie na temat fototerapii PUVA to:
jest to leczenie z wyboru dla twardziny ograniczonej
konsultacja okulistyczna jest wymagana przed leczeniem
metoda ta jest dozwolona dla dzieci dopiero po 12 roku życia
jest to metoda z wyboru leczenia łuszczycy dla kobiet w ciąży
rak kolczystokomórkowy to potencjalne powikłanie tej formy leczenia
jest to metoda z wyboru leczenia łuszczycy dla kobiet w ciąży
Badanie histopatologiczne wycinka skóry w łuszczycy zwykle nie wykaże:
zaniku warstwy ziarnistej naskórka-
redukcji liczby pętli kapilarnych
wydłużenia sopli naskórkowych -
pogrubienia warstwy rogowej naskórka
komórek z zachowanymi jądrami komórkowymi w obrębie warstwy rogowej naskórka -
redukcji liczby pętli kapilarnych
Na prawidłową odpowiedź na leczenie kiły przy wyjściowym mianie 1/128 nie wskazuje miano VDRL:
1/32 po 6 miesiącach od leczenia kiły wczesnej
¼ po 11 miesiącach od leczenia kiły późnej
1/16 po 5 miesiącach od leczenia kiły wczesnej
1/64 po 7 miesiącach od leczenia kiły wczesnej
½ po 18 miesiącach od leczenia kiły późnej
1/64 po 7 miesiącach od leczenia kiły wczesnej
Wskaż prawidłowe zdanie dotyczące mięczaka zakaźnego:
wykwitem pierwotnym jest guzek z pępkowatym zagłębieniem
wykwitem pierwotnym jest pęcherzyk o wiotkiej pokrywie
najczęściej przenoszony jest drogą płciową
jest chorobą bakteryjną
nie wymaga leczenia
wykwitem pierwotnym jest guzek z pępkowatym zagłębieniem
Lekiem systemowym pierwszego wyboru u 56-letniego mężczyzny z łuszczycą zwykłą o nasileniu BSA 30% i wyłonioną 1 rok temu stomią po resekcji raka jelita grubego jest:
metotreksat
acytretyna
cyklosporyna A
adalimumab
infliksymab
acytretyna
Do opcji leczenia łojotokowego zapalenia skóry nie należy:
fototerapia
izotretynoina
tetracyklina
flukonazol -
miejscowy inhibitor kalcyneuryny
tetracyklina
Najmniej przydatna opcja leczenia alergicznego kontaktowego zapalenia skóry to:
fototerapia
miejscowe GKS
leczenie przeciwhistaminowe
miejscowe inhibitory kalcyneuryny
cyklosporyna
leczenie przeciwhistaminowe
Pacjentka lat 19 zgłosiła się do poradni dermatologicznej z powodu nasilonego świądu skóry całego ciała ze zmianami grudkowymi i rozległymi przeczosami. Świąd występuje od 1 miesiąca i zaostrza się w nocy. Podobne objawy występują również u rodziców pacjentki od około 2 tygodni. Jakie leczenie prawdopodobnie będzie najlepsze dla opisanej pacjentki?
prednizon
permetryna
acyklowir
flukonazol
hydroksyzyna
permetryna
Do opcji leczenia mięczaka zakaźnego należy:
acyklowir
5% imikwimod
mupirocyna
nadtlenek benzoilu
permetryna
5% imikwimod
Lekiem o działaniu antymitotycznym, odznaczającym się silnym działaniem keratoplastycznym, keratolitycznym, stosowany w tzw. “terapii minutowej” w leczeniu łuszczycy:
metotreksat
betametazon
cygnolina
acytretyna
omalizumab
cygnolina
Do szacowania powierzchni ciała objętej zmianami chorobowymi może służyć:
reguła dłoni
reguła dziewiątek
reguła trzydziestek
A i B
wszystkie odpowiedzi
a i b
Trądzik piorunujący pojawia się najczęściej u:
młodych mężczyzn
kobiet w okresie ciąży
pacjentek HIV dodatnich
chorych po przeszczepach
dzieci
młodych mężczyzn
Prawdziwe zdanie na temat testów płatkowych (patch tests)
wymagają odstawienia leków antyhistaminowych
identyfikują reakcje nadwrażliwości typu I wg Gella-Coombsa
wymagają odstawienia systemowych GKS
ich odczyt następuje po 1 godzinie
prawdziwe odpowiedzi A i B
wymagają odstawienia systemowych GKS
Błędne zdanie na temat liszajca zakaźnego to:
wykwitami pierwotnymi są plamy, pęcherzyki lub pęcherze
wykwitami wtórnymi są nadżerki pokryte miodowym strupem
najczęstszą lokalizacją jest twarz, skóra, dłonie
wykwity ustępują zwykle bez blizny
większość przypadków wymaga podwójnej antybiotykoterapii systemowej
większość przypadków wymaga podwójnej antybiotykoterapii systemowej
Okołoodbytnicze paciorkowcowe zapalenie skóry dotyczy zwykle:
homoseksualnych mężczyzn
kobiet po porodzie
pacjentów HIV dodatnich
chorych z łuszczycą odwróconą
dzieci
dzieci
