2011 VT från lakare.tk Flashcards
VC = vårdcentral
VC. 23 årig kvinna söker. Normal vikt, god psykisk balans. Hon presenterar ett antal symtom enligt nedan, varav ett alternativ inte är associerat med bulimia nervosa.
Vilket?
a. illamående följt av kräkningar på morgonen
b. oregelbundna menstruationer
c. huvudvärk
d. buksmärtor och förstoppning
e. nedstämdhet
a
Vid us av en pat med anorexia nervosa finner du följande, varav ett av alternativen inte är tecken på svält. Vilket?
a. hypotermi
b. kalla händer och fötter
c. striae på nedre delen av buken
d. perifera ödem
e. bradykardi
c
Kognitiv beteendeterapi brukar beskrivas som strukturerad och tidsbegränsad. Vilket av följande påstående stämmer med KBT?
a. behandlingen tar endast 10 sessioner
b. sessionen är på max 45 min
c. sessionslängd och terapilängd kan variera kraftigt från 1 dag till möten över flera år beroende på diagnos/problem
d. terapeuten följer alltid en given manual
e. patient och terapeut träffas alltid på samma dag och tid
c
Bristande inhibitation, dvs. bristande förmåga att på ett ändamålsenligt sätt kontrollera sina impulser, spelar stor roll för alla utom ett a följande psykiatriska tillstånd. Vid vilket av följande tillstånd är man oftast inte överdrivet impulsiv?
a. antisocial personlighetsstörning
b. bulimia nervosa
c. autismspektrumtillstånd
d. emotionellt instabil personlighetsstörning
e. ADHD
c
Vilken del av en utredning/undersökning är viktigast, ofta utslagsgivande, när man utreder om en vuxen har ADHD eller autismspektrumtillstånd?
a. barndomsanamnesen, särskilt den kognitiva utvecklingen
b. resultat på test av kognitiv nivå (IQ-test), t.ex. WAIS-III/WAIS-IV
c. status, framför allt ögonkontakt, vid besöket i psykiatrin
d. resultat av test som särskilt mäter exekutiva funktioner
e. frågeformulär avseende aktuella symtom och svårigheter t.ex. adult-ASRS
a
Vilka tre symtom hör till diagnosen egentlig depression enligt DSM IV?
a. klart minskat intresse/minskad glädje, överdrivna impulser, svartvitt tänkande
b. viktnedgång (signifikant)/aptit ned, minskad koncentrationsförmåga, klart minskat intresse/minskad glädje
c. lägger sig allt senare och stiger upp allt senare, minskad koncentrationsförmåga, svartvitt tänkande
d. depersonalisation eller derealisation, viktnedgång, dissociation
e. minskad koncentrationsförmåga, paranoida vanföreställningar, tics
b
Sebastian, 33 år, gift och två barn, förlorade sitt IT-företag i konkurs för två år sedan som han startade i gymnasiet med sin bäste vän Elmer sedan högstadiet. Elmer var ekonomiansvarig och förskingrade stora summor under tre års tid och Sebastian tog sveket mycket hårt. Efter konkursen har han periodvis haft arbete på sin äldre brors lantgård. För ett år sedan fick Sebastian en episod med yrsel, tryckkänsla över bröstkorgen, kraftig hjärtklappning, kallsvettades och upplevde en fruktansvärd overklighetskänsla. Sebastian var då övertygad att han fått en hjärtinfarkt och skjutsades in till sjukhuset men fick besked att det inte var något fel på hans hjärta. Likadana anfall har han sedan fått ett tiotal ggr utan varningstecken. Senaste halvåret har Sebastian praktiskt taget inte lämnat familjens villa p.g.a. rädsla för att drabbas av yrsel och overklighetskänsla om han går utanför hemmet. Hustrun fixar inköp och skjutsar barnen. Det är också hon som får med honom till VC där du arbetare som AT-läkare. Mest sannolik diagnos? a. dissociativt syndrom b. agorafobi c. temporallobsepilepsi d. maladaptiv anpassningsstörning e. akut intermittent dystymi f. panikångestsyndrom med agorafobi g. posttraumatiskt stresssyndrom
f
Frågan utgår!
Enligt kriterierna för diagnosen vaskulär demens krävs att det finns en demensbild och vaskulära skador i hjärnan (ibland fokala neurologiska bortfall) samt att:
a. det finns ett tidssamband mellan dessa
b. det finns vaskulära riskfaktorer som hypertoni och diabetes
c. de vaskulära skadorna är verifierade med CT eller MR
d. insjuknandet skett plötsligt
e. depression inte föreligger
a
Frågan utgår! Vilket är det vanligaste (förekommer uppskattningsvis hos mer än 50 %) samtidiga problem med psykisk hälsa hos vuxna med ADHD? a. ångest b. affektiv sjukdom c. tics d. autismspektrumtillstånd e. missbruk
a
Eleonora, 43 år, ensamstående utan barn, har haft paranoid schizofreni sedan 20 år tillbaka. Fick prova flera olika typer av första och andra generationens antipsykotika innan hon provade klozapin. Först då blev hon fri från den skrämmande upplevelsen att hennes grannar kontinuerligt visste vad hon tänkte på. Därefter har hennes sjukdom varit mindre funktionsnedsättande och mer stabil. Nu på VC: E har haft besvär sedan tre dagar med halsont och feber. Status: svullna tonsiller med utbredda gulvita beläggningar, palpatoriskt tecken på förstorade lymfkörtlar i käkvinklarna samt temp 38,5. Strep A pos. Du ordinerar Kåvepenin. Vilket blodprov med akutsvar måste du dessutom ordinera?
a. CRP
b. vita med diff
c. glukos
d. Hb, vita och trc
e. koncentrationsbestämning av klozapin
f. SR
g. kreatinin
b.
Harry, 32 år, har sedan barndomen alltid upprepade ggr kontrollerat att ytterdörren är låst innan han lämnar bostaden. Han tvättar också händerna noggrant varje gång han vidrört en annan person. Jobbar hemifrån som översättare, kundkontakter sker via e-post. Harry är ensamstående och umgås i stort sett bara med sin far som är änkling. Fadern kommer hem till Harry och så fixar de kvällsmat och ser på nyheterna. Fadern gör oftast inköpen av mat och annat som Harry behöver i sin vardag. Harry har aldrig sökt sjukvård för sina symtom, främst p.g.a. att han skäms mycket över att inte klara att begränsa dem, vilken han sagt till fadern, när denne föreslagit läkarkontakt. När fadern avlider tilltar ritualerna snabbt i omfattning och det blir uppenbart för Harrys faste att han inte klarar sig utan hjälp. Hon lyckas få med honom till VC för att få hjälp med de kraftigt funktionsinkränkande symtomen. Vilken farmakologiskt preparat är förstahandsval vid detta tillstånd?
a. litium
b. citalopram
c. buspiron
d. moklobemid
e. venlafaxin
f. quetiapin
b
39-årig man, inlagd enligt LPT på psykiatrisk klinisk sedan en vecka efter vårdintyg från VC som gjort hembesök i bostaden. Hustrun hade akut ringt efter distriktsläkaren p.g.a att mannen hade attackerat hyresvärden som ringde på och informerade om en timmes vattenavstängning p.g.a. VVS-arbeten. Mannen hade svarat med knytnänvsslag och verbala dödshot. Mannen blev uppsagd från sitt arbete eftersom han inte gått dit de senaste 10 månaderna. Mannen skyddar istället bostaden och de två barnen, 10 och 12 år gamla, mot hyresvärdens trakasserier och hot mot familjen. Han har också försökt montera ner spisfläkten och öppna ventilationsutsuget i lägenheten för att hitta de högtalare och sändare som är övertygad om att värden har installerat. Lyssnar inte på hustruns invändningar utan blir arg och upprörd då läkarbesök förs på tal. Mannen beskriver själv på psyk.avd. att hyresvärden dygnet runt via sina dolda högtalare (vilka ingår i ett nätverk kopplat till "stationer" i jordklotets heta innandöme) påstår att han är "ett värdelöst och misslyckat kräk". Senaste veckan har han känt doften av svavelosande lava i lägenheten. Det måste vara hyresvärden som försöker att "halstra" mannen med familj till "dödsriket". Han är upprörd över att han hamnat bland "sinnessjuka" på avd., när det är hyresvärden, som måste "omhändertas av polis". Somatisk utr. ua. CT hjärna, EEG ua. Ingen tid känd som eller psyk sjukdom. Mest trolig diagnos? a. vanföreställningssyndrom b. aspergers syndrom c. dissociativt syndrom d. akut polymorf psykos (cykloid psykos) e. schizotyp störning f. paranoid schizofreni
f
ECT är en evidensbaserad och effektiv behandling vid flera olika psykiatriska sjukdomstillstånd. Vid vilka tillstånd finns indikation för ECT?
a. depressioner av alla svårighetsgrader, mani katatoni, malignt neuroleptikasyndrom, akut polymorf psykos, delirium akutum
b. djup depression och terapiresistent medelsvår depression, paranoid schizofreni, malignt neuroleptikasyndrom, akut polymorf psykos
c. djup depression och terapiresistent medelsvår depression, personlighetsstörning, mani, katatoni, malignt neuroleptikasyndrom, delirium tremens
d. djup depression och terapiresistent medelsvår depression, mani, katatoni, malignt neuroleptikasyndrom, delirium akutum
e. djup depression och terapiresistent medelsvår depression, katatoni, personlighetsstörning, delirium akutum, akut polymorf psykos
d
Frågan utgår!
Vilket av följande påstående är sant om personlighetsstörningar?
a. den viktigaste förklaringen till pers.störn. är traumatiska upplevelser i barndomen
b. av en grupp pat som fått diagnosen pers.störn. uppfyller en stor andel av patienterna inte kriterierna för diagnosen efter 2 år
c. man kan ha en pers.störn. utan att vare sig man själv eller omgivningen märker något
d. man måste informera pat om att all form av självskadebeteende är oacceptabelt
e. flertalet, av de med emtionellt instabil personlighetsstörning är bra på att få som de vill och kan ofta vara manipulativa
b
Det finns icke-farmakologiska behandlingar som har vetenskapligt stöd för beh. av ptsd?
a. KBT med betoning på exponering och Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR)
b. dialektisk beteende terapi och KBT
c. KBT och psykodynamisk korttidsterapi
d. psykodynamisk terapi och psykoanalys
e. debrieng och KBT med betoning på exponering
f. EMDR och Debrieng
a
