2009 HT från lakare.tk Flashcards
Ett par frågor är med som utgått men i nuläget saknar svar :)
Anorexia nervosa är en svår psykiatrisk sjukdom, som kan ge allvarliga somatiska konsekvenser framförallt i form av svält och undervikt.
Vilken är den viktigaste undersökningen för att veta hur allvarlig och livshotande svälten är och därmed också för att förstå hur mentalt påverkad patienten är?
A. Bentäthetsmätning, för att mäta grad av osteoporos.
B. Helkroppsinspektion för att avgöra grad av muskelatrofier.
C. Hjärtstatus med puls och blodtryck, eventuellt kompletterad med EKG.
D. Laboratorieprover: Hb, leukocyter samt ASAT och ALAT.
E. Mätning av tarmmotorik och grad av förstoppning
c
Vilka tre av följande demenssjukdomar har huvudsakligen brist på acetylkolin i cerebrala neuron?
FRÅGAN UTGÅR: MER AN ETT SVARSALTERNATIV BEGÄRT
A. Alzheimers sjukdom
B. Frontallobsdemens
C. Lewy body demens
D. Parkinsondemens
E. Vaskular demens
a,c,d
Marit är 27 år och söker dig som distriktsläkare sedan hon vid återgang till arbetslivet efter graviditetsledighet med sin första son Anton har besvärats av alltmer tidskrävande ritualer. Hon känner att hon måste utföra dem for att sonen ej ska komma till skada. Det handlar om att ringa dagis minst sju gånger per dag for att försäkra sig om att inget har hänt sonen och kontrollera alla spisplattor upprepade gånger så att sonen ej ska riskera att bränna sig. Dessutom undviker hon all form av smuts som kan föra vidare smittor till sonen och använder därför stora mängder handsprit. Hon plågas av ständig oro för att något ska handa eller ska ha hänt sonen och det enda som lugnar henne är ritualerna. Hon berättar att hon vet att det är “helt knappt” att hålla på så här. Marit har haft liknande tendenser tidigare i livet, framför allt vid stress.
Vilken av följande farmakologiska behandlingar är förstahandsrekommendation?
A. Agomelatin (Valdoxan R) B. Moklobemid (Aurorix R) C. Quetiapin (Seroquel R) D. Sertralin (Zoloft R) E. Venlafaxin (Efexor R)
d
Du gör din ST i internmedicin och träffar på akuten Ann-Britt som länge har haft ångestproblematik och
depressiva besvär som nu, trots medicinering, har forvärrats. Ann-Britt berättar att hennes psykiatriker därför höjde dosen av antidepressiv medicinering för en vecka sedan och nu står hon på depottabl Anafranil R (Klomipramin) 75 mg, 1+0+2 tillsammans med tabl Buspiron R
(Buspiron) 5 mg, 2+2+2.
Hon är nu svettig och takykard och ter sig inte helt orienterad. Vid undersökning noterar du att pat har svårt att genomföra finger-näs och att hon har livliga men liksidiga reflexer.
Vad är nu viktigast att utesluta?
A. Manisk psykos
B. Panikångestattack med depersonalisationsupplevelse
C. Serotonergt syndrom
D. Sinustakykardi
E. Thyreotoxicos
c
Det är kaos på infektion, avd. 29 där du arbetar. När du kommer in for morgonrond får du veta att en undersköterska har sjukskrivit sig och att avdelningen är delad i två lager. Detta på grund av en patient som nu vårdats i tre veckor för MRSA. Hon är ensamstående med tre vuxna barn och har efter en kortare tid som chef for kommunens kulturhus, efter en konflikter blivit arbetssökande. Ingen tidigare vårdkontakt finns, vare sig inom psykiatrin eller på vårdcentralen. De första dagarna under vårdtiden på infektion gick allt bra, men nu hon har börjat ställa allt högre krav på sin omgivning. Hon vill endast prata med ansvarig sjuksköterska och överlakare. Igår förolämpade hon den nu sjukskrivna undersköterskan genom att vägra ta emot en smörgås som hon gjort i ordning. Till en sjuksköterska förklarade hon senare att undersköterskan “verkade lite snuskig”. Undersköterskan fick vetskap om detta och är nu hemma.
Detta är inte den enda intrigen och diskussionen går hög på sköterskeexpeditionen.
Du tänker att detta kan röra sig om en personlighetsstörning.
Vilken är i så fall mest sannolik?
A. Antisocial personlighetsstörning
B. Fobisk personlighetsstörning
C. Narcissistisk personlighetsstörning
D. Paranoid personlighetsstörning
E. Schizoid personlighetsstörning
c
Det är början på december. Lisa, 23 år, söker på vårdcentralen för att hon blivit så trött och bara sover. Hon undrar om hon har någon form av vitaminbrist. Hon har blivit osams med sin pojkvän och trivs inte med sina studier på andraåret pa LTH. Hela hösten har varit jobbig. Hon har alltid gillat att plugga men nu känns det så motigt. Hon stannar mest hemma på sitt rum. Hon äter alldeles för mycket godis och hon har nog gått upp något kilo i vikt. Hon undviker att gå ut i korridorköket eftersom hon inte orkar prata med någon och börjat irritera sig på det mesta som sägs i köket. Hon skäms för att hon har blivit så tråkig och ointressant. Grälet med pojkvännen handlade om att han trodde att hon träffat någon annan eftersom hon inte velat ha sex på en månad. Förklaringen är att hon helt enkelt tappat sexlusten. Bortsett från en period i gymnasiet då allt kändes tufft, har hon inte känt så här tidigare.
Normalt är hon en glad och social person som gillar att umgås med sina vänner. Hon säger att hon älskar sin pojkvan och gråter stillsamt i slutet av samtalet. Hon tycker ingenting är roligt längre och viskar liksom för sig själv att hon lika gärna kunde vara död.
Vilken diagnos ar mest trolig?
A. Bulimia nervosa
B. Egentlig depression
C. Emotionellt instabil personlighetstorning
D. Krisreaktion
E. Social fobi
b
Vilken av nedanstående behandlingar är förstahandsalternativ för en patient som för första gången insjuknat i en medelsvår egentlig depression?
A. Dialektisk beteendeterapi
B. Kapsel Fontex R (Fluoxetin) 20 mg, 1 kapsel dagligen
C. Stödsamtal hos vårdcentralens kurator
D. Tablett Seroquel R (Quetiapin), 300 mg dag 1, darefter 600 mg dagligen
E. Tablett Sobril R (Oxazepam) 10 mg, 2 till en tablett vid behov.
b
Du gör din ST inom internmedicin och träffar en tidigare frisk, 29-årig patient som drabbats av en panikattack for första gången i sitt liv. Sedvanlig utredning för att utesluta hjärtinfarkt är gjord och patienten är även i övrigt friad somatisk. Sjuksköterskan på akuten informerar dig om att patienten under slutet av attacken sa “Om det ska vara så här så vill jag inte leva”. När du sedan träffar patienten ger du honom lugnande besked om att det inte var någon hjärtinfarkt utan en panikångestattack och förklarar vad detta ar.
Vilken åtgard skall du vidta nu?
A. Fråga mer om dödsönskan, suicidtankar och suicidplaner
B. Förse patienten med ett litet recept tabl Sobril R (Oxazepam) att ta vid behov
C. Förse patienten med recept på CitalopramR (Citalopram) 20 mg att ta 1-2 tablett dagligen under en vecka, darefter höjning till 1 tablett dagligen samt ett litet recept tabl Sobril R (Oxazepam) att ta vid behov
D. Låta patienten gå hem efter att ha givit det lugnande beskedet.
E. Remittera patienten till en psykiatrisk öppenvardsmottagning
a
Vilket laboratorieprov skall tas minst en gång per månad om en patient behandlas med klozapin (leponex)?
LPK/diff
En patient med känd schizofreni har blivit inlagd enligt LPT på grund av försämring med recidiv av persekutoriska vanförestallningar efter att han på eget bevåg upphört att sedan ca sex veckor medicinera med Seroquel R (Quetiapin). Han har varit så agiterad och aggressiv på avdelningen att man varit tvungen att ge honom en intramuskular injektion med 50 mg Cisordinol Acutard R
(Zuklopentixol). Efter en och en halv timme klagar patienten över plågsam kramp i käke och tunga. Personalen har observerat att patienten samtidigt fastnat med huvudet i ett bakåtböjt läge och att bada ögonen är riktade uppåt mot pannan.
(a) Vad har patienten mest sannolikt drabbats av? A. Akut akatisi B. Akut dystoni C. Akut katatoni D. Malignt neuroleptikasyndrom E. Tardiv dyskinesi
(b) Vilket preparat skall patienten ges skyndsamt i injektionsform mot de akuta och plagsamma besvaren? A. Biperiden (Akineton R) B. Dantrolen (Dantrium R) C. Diazepam (Stesolid R) D. Haloperidol (Haldol R) E. Klomipramin (Anafranil R)
a. b
b. a
Vilka tre aspekter utgör grunden för KBT? FRÅGAN UTGÅR: MER ÄN ETT SVARSALTERNATIV BEGÄRT A. Dialektik B. Handling C. Insikt D. Kanslor E. Mentalisering F. Tankar G. Tolkning H. Zenbuddhism I. Overforing
B, D, F
Hur gammalt får ett vårdintyg högst vara för att en läkare med specialistkompetens i psykiatri skall kunna fatta ett intagningsbeslut om vård enligt LPT? A. 12 timmar B. 24 timmar C. 4 dygn D. 1 vecka E. 4 veckor
c
Vilka två av följande tillstånd är tillräckliga i sig för att uppfylla kriterierna för den juridiska termen “allvarlig psykisk störning”?
Frågan utgår: Mer än ett svarsalternativ begärt.
a. Akut polymorf psykos (cykloid psykos)
b. Demens med konfusion
c. Depression
d. Drogmissbruk av sådan grad att vederbörande riskerar sin somatiska eller mentala hälsa
e. Hypomani
f. Schizotyp störning
a, b
Vilken huvudsaklig verkningsmekanism har T Stilnoct R (Zolpidem)?
a. blockering av presynaptiska 2-receptorer
b. dopaminblockad
c. dubbelverkande (både serotonin och noradrenalin) återupptagshämning
d. förstärkning av GABA-effekt
e. partiell dopaminreceptorantagonist
f. selektiv katekolaminåterupptagshämning
g. selektiv noradrenalinåterupptagshämning
h. selektiv serotoninåterupptagshämning
d
Axel, 20 år, kommer strax före jul till akutmottagningen med sin mamma. Det är mestadels mamman som för ordet, Axel tittar oftast ned i golvet och svarar enstavigt på direkt tilltal. Han bor hos sina föraldrar och är inskriven vid universitetet men har inte på hela hösten gått pa föreläsningar. Enligt mamman har han verkat rädd för att traffa kamrater, och han har alltmer isolerat sig i sitt rum där han enbart sysslar med att läsa om telepati på nätet. Det har tagit lång tid att övertala Axel att gå med till akutmottagningen. Mamman säger att problemen egentligen började så sakteligen redan under sista året i gymnasiet, då det verkade som om Axel fick allt svårare för att hänga med. Han har aldrig haft många kamrater, men fram till 18-årsaldern tillhörde han ett gäng som brukade gå ut. Han hade också en bästa kompis, men de har glidit ifrån varandra efter det att Axel anklagade kompisen for att stjäla hans egna ideer. Axel har tidigare utövat
flera lagsporter, och har uppfattats som en helt vanlig, om än lite blyg, ung man som klarade grundskolan med goda betyg i alla ämnen.
Vilken av nedanstående diagnoser är minst sannolik?
A. Autismspektrumtillstand / Aspergers syndrom
B. Egentlig depression
C. Paranoid schizofreni
D. Schizofreniform psykos
E. Schizotyp storning
a
