2010 VT från lakare.tk Flashcards
öv - öppenvård åb-återbesök
Du är på psyk.öppenvårdsmottagning. Kalle, 25 år, söker på uppmaning av sin flickvän då han inte sovit mer än ett par timmar per natt den senaste veckan. Inte så konstigt eftersom han har så mycket att göra tycker han själv. Han pluggar till en tentamen i företagsekonomi, söker jobb och tar dagligen körlektioner. Nu är det dessutom premiär för laxöringssket. Han vill inte missa en sekund vid åmynningen och lägger 5-6 timmar varje dag på sket. Mår prima och är full av energi. Pluggandet går utmärkt. Flickvännen håller inte med. Hon är orolig då hon inte känner igen honom. Han kräver sex stup i kvarten, pratar ständigt om ditt och datt, och hon undrar om han verkligen pluggar, när han sitter vid datorn på nätterna. Hon tänker att “bara han får sova blir han nog bra igen”. Du är nöjd att de söker då Calle är en gammal pat till dig. Förra året beh. han med framgång mot en ganska långvarig depression. Vilken diagnos beskriver pats nuvarande kliniska bild bäst?
a. akut polymorf psykos (cykloid psykos)
b. bipolär sjukdom typ 1
c. bipolär sjukdom typ 2
d. cyklotymi
e. schizoaffektivt syndrom
c
Du är st-läk på medakuten. In kommer en man i 25-års åldern. Han har en vild, flackande blick , är orakad och klädd i smutsiga, regnvåta träningskläder. Han rusar fram till en SSK och gormar “du ska inte ta kungakronan ifrån mig!”. Tar stryptag på SSK och ropar “jag stryper dig på uppdrag av Världsherraväldets Furste!”. Vad bör du som ST-läkare på med.kliniken göra?
a. gripa tag i mannen, se till att han hålls fast av personalen, skriva vårdintyg, be medicinens bakjour ta intagningsbeslut
b. gripa tag i mannen, se till att han hålls fast av personalen samtidigt som han ges en intramuskulär injektion med 10 mg diazepam (stesolid), skriva vårdintyg
c. ringa polisen, i övrigt får du inte göra något utan att först konsultera psykiater
d. skriva vårdintyg och konsultera psykiater akut
e. gripa tag i mannen, se till att han hålls fast av personalen, skriva vårdintyg och konsultera psykiater akut
a,d,e
Vilka av följande är vanliga biverkningar av litium?
a. agranulocytos, leverpåverkan
b. hypothyreos, leverpåverkan
c. hyperthyreos, viktökning
d. viktökning, nedsatt urinkoncentrationsförmåga
e. ökad törst, anemi
d
Man, 29 år, arbetar 50 % som vaktmästare på äldreboende. Ensamstående, aldrig haft flickvän. Rod relation med sin familj och några få vänner. Avbröt gymnasieutbildning p.g.a. obehag att vistas bland kompisar på rasterna samt rädsla att göra bort sig när han skulle hålla föredrag. Tidigare arbetat som hjälpreda på ett byggföretag men kände obehag av att äta lunch tillsammans med arbetskamraterna p.g.a. rädsla att behöva svara, om han blev tilltalad. Därför har han erhållit 50 % sjukersättning. Nu arbetar han enskilt på boendet och har endast kontakt med föreståndaren en stund varje morgon för att få dagens arbetsuppgifter. När han slipper konfronteras med främmande människor mår han bra. Vilket av nedanstående läkemedel är indicerat i första hand vid det psykiatriska tillstånd som mannen har?
a. Citalopram (t.ex. Cipramil)
b. Klomipramin (t.ex. Anafranil)
c. Lamotrigin (Lamictal)
d. Olanzapin (Zyprexa)
e. Pregabalin (Lyrica)
a
Du vikar som UL och primärjour på psykakuten dit en kvinna med känd paranoid schizofreni söker en fredagskväll p.g.a. att hennes rösthallucinationer ökat något i intensitet.Hon har bara sovit 5-6 timmar de senaste två nätterna (brukar sova 8-9 tim/natt). Berättar bekymrat att hon nyligen fått veta att hyran kommer att höjas med 300 kr från nästa månad. Pat medicinerar regelbundet med aripirazol (Abilify) 15 mg/dygn och inte några problem med följsamhet enligt öv-journal. I journalen finns dock noterat perioder med hög konsumtion av öl och vin men inte senaste året. Vill inte bli inlagd men önskar få något mot sömnsvårigheterna. Förnekar dödsönskan, inga suicidtankar. Blåser 0 promille. Pat har ÅB-tid följande onsdag till öv-läkaren. Vilken är lämpligast handläggning?
a. ordinerar propiomazin (propavan 25 mg, 1-2 till kvällen vid behov, skickar internremiss för kännedom till ord.läkare i öv
b. ordinerar zolpidem (Stilnoct 10 mg (1 till natten vid behov), skickar internremiss för kännedom till ord.läkare i öv
c. ordinerar propiomazin (propavan 25 mg, 1-2 till kvällen vid behov, sätter ut aripiprazol p.g.a. bristande antipsykotisk effekt och sätter i stället in quetiapin (Seroquel 600 mg/dygn), skickar internremiss för kännedom till ord.läkare i öv
d. ordinerar zolpidem (Stilnoct 10 mg (1 till natten vid behov), sätter ut aripiprazol p.g.a. bristande antipsykotisk effekt och sätter i stället in quetiapin (Seroquel 600 mg/dygn), skickar internremiss för kännedom till ord.läkare i öv
e. uppmanar pat att ta upp sömnproblemen vid åb på onsdag samt rekommenderar pat att återuppta den KBT-terapi hon avslutade för ett år sedan
a
Somatiskt nedgången alkoholist, som senaste två månaderna opererats akut, dels för blödande ventrikelulcus, dels för utrymning av subduralhematom efter fall på trottoar med skalltrauma. För 2 v sedan varit inlagd efter epileptiskt krampanfall i abstinensfas. Nu åter inlagd på psyk.klinik p.g.a. kraftig alkoholberusning. Har kraftigt påverkade levervärden och låga trombocyter. Efter tillnyktring kräver mannen att bli utskriven, avvisar förslag om uppföljning, då han skall träffa kamrater utanför systembolaget. Inga tecken på konfession, depression eller psykos. Präglas kognitivt av rigiditet och konkret tänkande. Han är helt bagatelliserande, då han informeras om att fortsatt alkoholmissbruk kan vara livshotande. Enligt vilken lag kan omhändertagande och vård av mannen ske mot hans egen vilja?
a. lob
b. lpt
c. lrv
d. lss
e. lvm
e
Vilket symtom är nödvändigt för psykosdiagnos?
a. affektiv avf lackning
b. beteendeavvikelse
c. hörselhallucinos
d. stämningslägesförskjutning
e. vanföreställning
e
Vilken av följande kombinationer av undersökningar ingår i en basal demensutredning?
a. blodprov, CT-skalle och MMT
b. likvor-us av demensmarkörer, blodflödesmätning med SPECT och blodprov
c. MR hjärna, blodflödesmätning med SPECT och EEG
d. neuropsykiatrisk testning, blodprov och MR-hjärna
e. neuropsykiatrisk testning, MMT och CT-skalle
a
Vilken är den vanligaste suicidmetoden för kvinnor?
a. drunkning
b. förgiftning
c. gasning
d. hängning
e. skärskador
b
Vilket av följande skulle få dig att ifrågasätta (OBS!) diagnosen schizoid personlighetsstörning?
a. dataspelande
b. distanslöshet
c. lever utan partner
d. likgiltighet
e. sjukskrivning
b
Vilken av följande är inte (OBS!) en indikation för ECT?
a. cykloid psykos
b. dystymi
c. katatoni
d. svårbehandlad mani
e. terapirefraktär medelsvår depression
b
Astrid, 63, söker för depression. För 20 år sedan depression som behandlades med tabletter. Tabletterna hade god effekt men hon blev torr i munnen, fick svårigheter att fokusera blicken, förstoppning och svettningar. Vilket av föjlande lm är det mest sannolikt att Astrid fick vid sin tidigare depression?
a. amitriptylin (Saroten)
b. escitalopram (cipralex)
c. haloperidol (haldol)
d. mirtazapin (t.ex. Remeron)
e. venlafaxin (efexor)
a
En central princip vid behandling enligt KBT av paniksyndrom är
a. att avråda från antidepressiv lm-behandling
b. att uppmuntra pat att ta lugnande lm i förväg
c. beteendeaktivering
d. exponering
e. skapa medvetenhet om omedvetna
d
Vilket av nedanstående symtom är en akut och välkänd biverkan vid insättning av SSRI-preparat?
a. akinesi
b. akut dystoni
c. leukopeni
d. trombocytopeni
e. ångest
e
Vad måste ingå i utredningen vid misstänkt Aspergers syndrom?
a. ct-skalle
b. eeg
c. neuropsykologisk testning
d. utvecklingsanamnes
e. WURS (Wender Utah Rating Scale)
d
