2010 HT från lakare.tk Flashcards
Långa frågor som är något förkortade. VC = vårdcentral. us = undersökning lm = läkemedel
VC. Eskil, 47 år, DM behandlas med Glucophage (metformin) samt betablockerare p.g.a. måttlig hypertoni. Eskil har BMI 31, röker ca 20 cig om dagen samt snusar. Pat är ensamstående, bor i en hyreslägenhet i ett höghus nära vårdcentralen. Är förtidspensionerad p.g.a kronisk psykisk sjukdom sedan 15 år tillbaka och träffar sin psykiater en gång i halvåret. Eskil kommer idag strax efter lunch in på vårdcentralen. Angelägen om att få prata med dig som hans distriktsläkare. Orolig för att hans “rökhosta” skall försämras eftersom han märker att grannen i lägenheten ovanför åter har börjat leda in skadliga “jordgrundgaser” i hans köksfläkt. Han känner en stickande fdoft och hör dessutom grannen säga att “nu har du inte lång tid kvar, din djävel”, även när han promenerar till Pressbyrån för att köpa cigaretter. Du noterar att Eskil som vanligt talar med något hes röst och hostar ibland, men andningen är opåverkad och han är afebril. Hjärta, lungor ausk. ua. BT 155/80. Kap B-gluk 5,2 mmol/L. Han har slutat med medicinering av ett av sina läkemedel för två veckor sedan, då han mådde bra. Har förtroende för dig och accepterar utan protester att åter börja medicinera.
Vilket läkemedel är det mest troligt att Eskil slutat att ta?
a. akineton (biperiden)
b. efexor depot (venlafaxin)
c. lyrica (pregabalin)
d. seloken zoc (metoprolol)
e trilafon (perfenazin)
e. trilafon
Elsa-Britt, 43 år, bor med sin 76-åriga mamma. Fader dog för tre år sedan i hjärtinfarkt. Avbröt gymn.studier p.g.a. oror inför prov och skrivningar. Fick praktikplats på ett postorderföretag. Arbetade för långsamt, fick inget arbete där. Rädd för att råka lägga ner fler föremål i de boxar som skulle skickas iväg, ibland ledde det t.o.m. till sjukfrånvaro. Testade andra liknande arbeten men fick avbryta av samma skäl. Hade en pojkvän när hon var 22 år. Trivdes i förhållande och upplevde att förälskelsen var besvarad. Pojkvännen var intresserad av att resa men Elsa-Britt avstod då hon kände rädsla för alla risker och faror man kunde möta under en utlandsresa. Pojkvännen blev besviken varje gång och gjorde slut till sist. E-B dricker max ett glas vin i samband med bjudning i släkten med. Aldrig testat narkotika. Väs.frisk. Förtidspensionerad p.g.a. psykisk sjukdom. Vilken diagnos är mest trolig? a. dystymi b. GAD c. OCD d. panikångestsyndrom e. PTSD
b. GAD - generaliserat ångestsyndrom
Vilken av följande skattningsskalor kan användas om man vill att en patient själv skall skatta sina symtom vid depression?
a. adult-ASRS
b. GAF
c. MADRS-S
d. PANSS
e. WAIS-III
c. MADRS-s
VC. 38-årig man, recidiv i egentlig depression av måttlig grad, har blivit insatt på Citalopram 20 mg, 0,5 tabl. på morgonen i sju dagar, därefter 1 tabl. varje morgon. Pat ringer dig tre dagar senare och berättar att hans morgonångest ökat efter insättningen när han vaknar vid 05.30-tiden. Annars är pat välfungerande i samhället, gift och har två barn, arbetar på försäkringsbolag. Inga tidigare missbruksproblem.
Vilket preparat är lämpligast att lägga till omgående?
a. lyrica (pregabalin)
b. nitrazepam
c. remeron (mirtazapin)
d. seroquel (quetiapin)
e. sobril (oxazepam)
e. sobril
22-årig kvinna söker för hetsätningar och kräkningar sedan 3 år tillbaka. Hon har bestämt sig för att bryta detta beteende. Vid us och bedömning diagnosticeras hon med bulemia nervosa. Vilken behandling har bäst evidens?
a. familjeterapi
b. kognitiv beteendeterapi
c. kroppskännedomsträning
d. mentaliseringsbaserad terapi (MB)
e. psykodynamisk korttidsterapi
b. kbt
Vilket påstående om ätstörningar är mest rätt?
a. anorexia nervosa har en prevalens bland personer över 25 år på 8 %.
b. ASAT och ALAT är oftast lätt förhöjd vid långvarig svält.
c. mot kärnsymtomet viktfobi används antidepressiva lm som behandling
d. sköldkörtelförändringar är vanliga vid anorexia nervosa med högt TSH
e. vid osteoporos hos patienter med anorexia nervosa används vanligen bifosfonater som behandlingsalternativ.
b. ASAT och ALAT lätt förhöjt
Vilket av följande är förstahandsbehandling vid social fobi?
a. citalopram i komb. med kbt
b. efexor depot (venlafaxin)
c. inderal (propanolol)
d. oxascand (oxazepam) vid behov
e. psykodynamisk terapi
a. citalopram + kbt
Vilka är de två vanligaste suicidmetoderna för män i Sverige?
a. dränkning och förgiftning
b. dränkning och skjutning
c. förgiftning och skjutning
d. hängning och förgiftning
e. hängning och skjutning
d. hängning och förgiftning
Vad är SPES?
En förening för…
a. närstånende till person med självskadebeteende
b. närstående till personer som gjort suicidförsök
c. närstående till personer som suiciderat
personer som gjort suicidförsök
e. vårdpersonal som arbetar med suicidprevention
a
c. närstående till personer som suiciderat
Vilket av följande alternativ är en allvarlig psykisk störning, som kan ge indikation för vård enligt LPT:
a. akut psykos med störande och utagerande beteende
b. grav utv.störning med ökande omvårdnadsbehov
c. panikångestsyndrom med agorafobi
d. schizoid pers.störning med tilltagande social problematik
e. tilltagande demesutveckling
a. akut psykos med störande och utagerande behov
Panikattack är en avgränsad episod av intensiv rädsla eller obehag där typiska symtom kan utvecklas snabbt. Vilken är den vanligaste kombinationen på symtom?
a. illamående, oror, irritabilitet, dyspepsi, tremor, huvudvärk
b. palpitationer, svettning, darrning, overklighetskänsla, illamående, kvävningskänsla
c. svettning, hjärtklappning, värmeintolerans, diarre, huvudvärk, tremor
d. svettning, irritabilitet, dubbelseende, illamående, parestesier, hungerkänsla
e. svettning, värmevallningar, rodnad, hjärtklappning, irritabilitet, håglöshet
b
Vilka av dessa läkemedel tillhör samtliga SSRI-gruppen?
a. anafranil (klomipramin), zoloft (sertralin), fontex (fluoxetin), cipramil (citalopram)
b. cipramil (citalopram), remeron (mirtazapin), zoloft (sertralin), cymbalta (duloxetin)
c. cipramil (citalopram), zoloft (sertralin), fontex (fluoxetin), seroxat (paroxetin)
d. fontex (fluoxetin), edronax (reboxetin), efexor (venlafaxin), cipralex (escitalopram)
e. seroquel (quetiapin), zoloft (sertralin), tolvon (mianserin), cipralex (escitalopram)
c
Följande karakteristika beskriver personer med en särskild personlighetsstörning:
* likgiltig inför relationer till andra inklusive att finna en partner
* trivs bäst ensam
* brist på känslor och oförmåga att uttrycka känslor
* likgiltig för beröm eller kritik
Vilken personlighetsstörning?
a. antisocial
b. narcissistisk
c. paranoid
d. schizoid
e. tvångsmässig
d
Den 34-åriga litteraturprofessor berättar följande: “Jag är förblindad, förvirrad. desorienterad och bara stirrar. Mina tankar flyter inte, mitt sinne har stannat upp. Det är som om jag förlorat riktning och syfte… Jag är bara trög och kan inte alls göra mig gällande. Ingen kämpaglöd, ingen vilja…”
Sannolik diagnos?
a. akut förvirringstillstånd
b. egentlig depression med melankoliska drag
c. generaliserat ångestsyndrom
d. panikångestattack med depersonalisationsupplevelse
e. schizotyp störning
b
Vid Lewybodydemens är det framför allt en sak som är mycket viktig med tanke på sjukdomen. Vilken?
a. behandla hypertoni
b. belägga dopaminbristen med DAT-scan
c. se till att alla får dagverksamhet
d. undvika behandling med traditionella neuroleptika
e. utreda om det finns vaskulära kardiella förändringar
d
