200.2 partie 7 Troubles/Détresses circulatoires Flashcards
qu’est-ce qui entraîne une défaillance circulatoire aiguë?
- un cœur et des vaisseaux en mauvaise état
- un volume de sang et des globules rouges en quantité insuffisante
quelles seront les conséquences d’une défaillance circulatoire aiguë ?
- collapsus
- état de choc
qu’est-ce qu’un collapsus?
hypotension artérielle associé à une tachycardie
qu’est-ce qu’un état de choc ?
-persistance d’un collapsus qui sera à l’origine d’une hypoxie tissulaire qui entraînera une défaillance des organes vitaux.
en gros l’état de choc correspond à une baisse brutale et prolongée de la pression arétrielle
quelles sont les 4 grands tableaux cliniques ?
- tableau de choc cardiogénique
- tableau de choc hypovolémique
- tableau de choc anaphylactique
- tableau de choc septique
que comprend le tableau de choc cardiogénique?
- défaillance de la pompe cardiaque seule qui peut être due à:
- vieillissement du myocarde
- destruction d’une partie du myocarde
- absorption de médicaments pouvant être toxique pour le cœur
- atteinte traumatique du cœur
- trouble du rythme cardiaque
que comprend le tableau hypovolémique?
- perte importante des liquides circulant dans l’organisme suite à :
- hémorragie interne ou externe
- brûlure étendue
- déshydratation aiguë
que comprend le tableau de choc anaphylactique ?
- vasodilatation générale déclenchée par la libération d’histamine lors d’une réaction allergique qui entraîne:
- baisse de la pression artérielle
- augmentation de la perméabilité des capillaires sanguins avec une fuite des liquides vers les tissus et l’apparition d’œdèmes.
que comprend le tableau de choc septique ?
- conséquence cardio-vasculaire de la libération de toxines microbiennes lors d’une infection sévère qui entraîne :
- atteinte du myocarde qui a du mal à se contracter
- dilatation de tous les vaisseaux sanguins donc baisse de la pression artérielle
- augmentation de la perméabilité des capillaires sanguins donc œdèmes
Quelles sont les signes généraux des troubles et détresses circulatoires
- tachycardie, bradycardie, arythmie
- pouls mal frappé
- pression artérielle basse
- TRC allongé
- sensation de soif
- pâleur cutané
- froideur cutanée ( extrémité )
- marbrures
- conjonctives décolorées
- sueurs
Cat en générale sur un détresse circulatoire ?
- allonger la victime
- évaluer les autres fonctions vitales
- laisser au repos strict
- administrer de l’O2
- protéger
- rassurer la victime
- ne pas donner a boire
Quelles sont les origines les plus fréquentes d’un arrêt cardiaque ?
- CARDIAQUE OU CIRCULATOIRE
- altération de la pompe cardiaque ou troubles du rythme cardiaques provoquées par :
• SCA
• insuffisance cardiaque
• intoxications par des produits a toxicité cardiaque
• autres pathologies cardiaques
• atteintes traumatiques du cœur
• électrisation - altération des vaisseaux ou de leur contenu provoquée par:
• hypovolomie majeure a l’origine d’un désamorçage de la pompe cardiaque ( hémorragie)
• embolie pulmonaire massive
• dissection aortique - RESPIRATOIRE
• évolution pathologie respiratoire aiguë
• évolution d’une obstruction totale
des VA
• intoxication ( co, fumée incendie, médicaments, alcool, drogues, produits industriels)
• noyade, électrisation, pendaison
• traumatisme thoracique
-NEUROLOGIQUE
• certains AVC
• traumatisme rachidien ou crânien grave
Quelles sont les différents types d’arrêts cardiaques ?
- fibrillation ventriculaire
- l’ asystolie
- l’activité électrique sans pouls
Qu’est-ce qu’une fibrillation ventriculaire ?
Contraction anarchique de fibres myocardiques se traduisant par une activité électrique désordonnée incapable de génèrer une contraction efficace du cœur
Quelles sont les différents types de fibrillation ventriculaire ?
- fibrillation ventriculaire a grande maille ( cœur encore tonique, le choc électrique externe sera le + efficace )
- fibrillation ventriculaire a petite maille ( fait suite a une grande maille non choquée ou non massée )
Qu’est-ce que l’asystolie ?
Arrêt mécanique et électrique total du cœur , le choc électrique sera inefficace et non délivrée seule l’adrénaline pourra refaire partir les fibres cardiaques
Quelles sont les durées de survie sans o2 des organes suivants ( cerveau, cœur, rein, foie) ?
Cerveau: 2 a 4 min
Cœur: 15 a 30 min
Rein: 30 a 45 min
Foie: 40 a 80 min
Qu’est-ce qu’un no flow ?
Temps pendant lequel le cœur est arrêté et non massé
Qu’est-ce qu’un low flow ?
Temps pendant lequel le cœur est massée
CAT RCP en équipe avec matériel ?
- sauvegarde
- conscience ( inconsciente)
- respiration ( ne respire pas)
- pratiquer 5 insufflations ( nouveau né, nourrisson, enfant, noyé )
- circulation ( pas de pouls)
- placer la victime sur une surface rigide
- débuter la RCP ( 30/2 adulte; 15/2 enfant nourrisson nouveau né)
- simultanément dénuder le thorax mettre en œuvre la cardio pompe ( adulte) et la canule oropharyngée( adulte et enfant ) si besoin nourrisson nouveau né
- mettre en œuvre le DSA ( tout de suite si - 5 min ou manœuvres entreprises pour l’adulte et après 5 cycles chez enfant ) ( mise en tension après si + 5 min après 5 cycles ( adulte ) et 10 cycles (enfant)
- suivre indication DSA
- demander renfort médicalisée
- demander un engin de prompt secours ( Vsav)
- contrôler pouls et respi sur indication DSA
Quelles sont les cas particuliers pour une RCP?
- dysfonctionnement du DSA ( en demander 1 par radio )
- nouveau né à la naissance ( pouls inférieur a 60 = AC massage 3/1 rythme 140/min
- insufflations inefficaces ( vérifier si pas de corps étranger , s’assurer que la tête est bien basculé en arrière et que le menton est tirée vers le haut ) pas plus de 2 insufflations a chaque cycle
CAT RCP sans matériel ( sauveteur isolé ) ?
- sauvegarde
- conscience ( victime inconsciente )
- respiration ( ne respire pas)
- pratiquer 5 insufflations ( nouveau né, nourrisson, enfant, noyé)
- circulation ( pas de pouls)
- mettre sur une surface rigide
- débuter RCP ( donner l’alerte après 5 insufflations et 5 cycles pour noyé enfant nourrisson nouveau né)
- si témoin lui demander un DAE
- ## surveiller et poursuivre RCP
Définition saignement ?
Extériorisation de sang hors des vaisseaux
Quelles sont les 3 types d’ hémorragies ?
- Hémorragie externe
- hémorragie interne
- hémorragie interne extériorisée
Quelles sont les 3 types d’ hémorragies ?
- Hémorragie externe
- hémorragie interne
- hémorragie interne extériorisée
Définition hémorragie externe
Épanchement de sang abondant et visible qui s’écoule en dehors des vaisseaux au travers d’une plaie et qui ne s’arrête pas spontanément
Quelles sont les 2 types d’hémorragie externe ?
- hémorragie artérielle ( pulsatile, sang rouge vif)
- hémorragie veineuse ( sang plus sombre, s’écoule en nappe)
Définition hémorragie interne ?
Épanchement de sang invisible car il s’écoule et reste a l’intérieur de l’organisme
Définition hémorragie interne extériorisée ?
Épanchement de sang a l’intérieur de l’organisme qui s’extériorise par un orifice naturel
Citez les différents types d’hémorragie interne extériorisée ?
Nez : épistaxis Oreille: ottoragie Bouche : -vomissement : hémathémèse - toux : hémoptysie Vagin: - pendant les règles : ménorragie - hors règle : métrorragie Anus : - sang rouge : rectorragie - sang noir odeur fétide : melaena Urètre : hématurie
Rechercher par l’interrogatoire de la victime ( hémorragie) ?
- signes général détresse ou troubles circulatoires
- caractéristiques et gravité d’une plaie( technique employée pour stopper l’hémorragie )
- autre traumatismes associés
- température corporelle
- signes généraux d’une détresse ou trouble neuro ou respi
CAT. Hémorragie externe ?
- constater l’hémorragie
- observer la plaie
- réaliser immédiatement une compression directe
- allonger la victime
- adapter la cat :
• compression efficace > pansement compressif
• compression inefficace > garot ou point de compression direct si garot impossible
• si impossible les 2 techniques ci-dessus reprendre la compression directe - o2 si besoin
- compléter l’examen
- protéger
- vérifier persistance hémorragie
Quelles sont les 3 endroits pour effectuer un point de compression direct ?
- carotide
- artère fémorale pli de l’aine
- membre arraché ou sectionné
Cas particulier hémorragie?
- point de compression directe
- plaie hémorragique avec corps étranger
- sauveteur isolé
Cat hémorragie interne extériorisée ?
Épistaxis :
- asseoir victime
- demander de comprimer la narine 10min
- si échec faire moucher puis faire comprimer les 2 narines
- contact coordination si persistance saignement
Hémathémèse :
- allonger sur le côté
hémoptysie:
Assise ou allonger sur le cote si collapsus
Conserver vomissement ou crachats dans un récipient pour le médecin
Métrorragie ou ménorragie:
- estimer quantité de sang perdue
Nombre de garnitures changées présence ou non de caillots
- proposer de placer des serviettes ou pansement absorbants entre cuisse
Hémorragie extériorisée rectum
- observer couleur sang
- conserver le sang ( médecin)
- proposer de placer des serviettes
Ottoragie : Maintien tête Immobiliser le rachis Mettre victime position adaptée O2 si besoin Protéger Surveiller attentivement
Dans quel cas les hémorragies internes sont systématiquement suspectées ?
- Certains contextes traumatiques ( trauma violent, défenestration, accident circu forte cinétique, trauma abdo )
- a partir d’un point clinique ( douleur tho ou adbo violente
à quoi est due l’insuffisance coronarienne ?
réduction du diamètre interne de ces artères empêchant l’oxygénation correcte des fibres du myocarde.
comment sera typiquement la douleur (insuffisance coronarienne) ?
- médio-thoracique
- rétro-sternale
- constrictive
- parfois irradiante (bras gauche, cou, mâchoire, dos)
- le + souvent non modifiée par l’inspiration profonde
comment peut se manifester insuffisance coronarienne ?
- crise d’angine de poitrine (ou angor simple)
- syndrome coronarien aigu
qu’est-ce que la coronographie?
examen qui permet de visualiser l’ensemble du réseau coronaire en injectant un produit de contraste dans les artères
qu’est-ce que la coronoplastie?
permet de détruire le ou les caillots obstruant les coronaires
qu’est-ce qu’un stent ?
ressort qui maintien l’artère ouverte.
qu’est-ce qu’une trombolyse ?
technique qui permet de dissoudre un caillot par l’injection intraveineuse de médicaments
qu’est-ce qu’un pontage coronarien?
échec de la coronoplastie et de la trombolyse. création d’une dérivation en prélevant une veine sur une jambe.
médicaments couramment rencontrés chez une personne souffrant d’insuffisance coronarienne
natispray
diafusor
kardégic
plavix
CAT insuffisance coronarienne
- repos strict
- o2 si besoin
- surveillance en permanence
- aider la victime à prendre son traitement (après avis médecin)
qu’‘est-ce qu’une embolie pulmonaire?
migration d’un caillot(ou thrombus) souvent constitué dans les veines des membres inférieurs suite à une phlébite allant obstruer partiellement ou totalement l’artère pulmonaire
quelles sont les pathologies ou circonstances favorisant la survenue de thrombose veineuse ?
- immobilisation des membres (attelle, plâtre)
- l’alitement ou position assise prolongée
- causes diverses (fausse couche, accouchement, varices…)
médicaments souvent rencontrés chez une personne présentant une embolie pulmonaire
lovénox fraxiparine innohep sintrom minisintrom coumadine préviscan
CAT embolie pulmonaire?
repos strict
o2 systématiquement
surveiller en permanence
qu’est-ce qu’une dissection aortique?
déchirure dans l’épaisseur de la paroi de l’aorte.le sang entre sous pression et décolle les 2 feuillets des couches constitutives de la paroi de l’artère (chenal de dissection)
CAT dissection aortique?
- repos strict
- o2 si besoin
- surveiller en permanence
