200.2 partie 11 Les intoxications Flashcards
Définition intoxication ?
Trouble engendré par la pénétration dans l’organisme d’une substance appelée toxique ou poison
La voie de pénétration des toxiques peut être ?
- digestive par ingestion
- respiratoire par inhalation
- cutanéo-muqueuse
Comment peuvent être les intoxications ?
- aiguës ( exposition a un dose importante) ou chroniques ( expositions répétées a des doses faibles )
- individuelles ou collectives ( incendie, co, fumée , technologique, actes malveillants )
- accidentelles
- volontaires
- domestiques ou professionnelles
De quoi dépend la gravité de l’intoxication ?
- des effets du produit
- de la dose ingérée
- du délai écoulée
- de l’association avec d’autres médicaments ou alcools
- antécédents médicaux
Qu’est-ce que la DSI ?
Dose supposée ingérée
Rechercher par interrogatoire de la victime ou entourage (intoxication) ?
- nature du (des) médicaments ingéré(s) après recherche des emballages ou flacons vides
- DSI
- concentration (du ou des médicaments) ingérés
- heure d’ingestion
- autres toxiques ( alcool, gaz…)
- antécédents
- traitements
- vomissements
CAT intoxications
- surveiller en permanence
- interdire tout geste autodestructeur
- transporter obligatoirement même contre son gré (HDT-TO)
- ne jamais lui dire que les médicaments pris sont pas dangereux
- ne pas faire vomir
- ne jamais laisser seule
Qu’est-ce qu’un produit caustique ?
Produits qui détruisent les tissus vivants;
Quelles sont les 3 grandes familles de produits caustiques ?
- les bases fortes
- les acides forts
- les oxydants
Rechercher par interrogatoire de la victime ou entourage ( produits caustiques )
- nature du produit
- DSI
- heure ingestion supposée
- vomissements éventuels
- emballage et reste du produit
Rechercher ou apprécier ( produits caustiques )
- douleurs buccales, rétrosternales, abdominales
- salivation excessive
- difficultés a avaler, a parler
- brûlures cutanées ou buccales
- détresse respiratoire
- hématémèse
- défense ou contracture abdominale
- agitation
- état de choc
CAT intoxications produits caustiques
- mettre la victime en position adaptée
- o2 si besoin
- ôter les vêtements contaminés
- ne pas faire boire, vomir ni rincer la bouche
- surveiller attentivement
Rechercher ou apprécier ( intoxication chlore )
- toux douloureuse
- irritation des muqueuses
- céphalées
- vomissements
- détresse respiratoire
- lésions cutanées en cas de contact direct
CAT intoxication chlore
- extraire la victime de l’atmosphère toxique
- mettre la victime en position adaptée
- o2
- ôter les vêtements contaminés
- rincer abondamment les yeux et la peau en cas de contact direct
- surveiller
Rechercher par l’interrogatoire de la victime ou entourage ? ( intoxication produits stupéfiants )
- nature du produit
- moyen d’administration (injection, inhalation, prise…)
- heure de prise du produit
- autres toxiques associés
- antécédents
Rechercher ou apprécier
(intoxication produits stupéfiants )?
- signes détresses ou trouble neurologique( pupille ) respiratoires ( pauses respi) circulatoire
- signes généraux intoxications
- traces d’injections antérieures( pli du coude,cuisse , entre les doigts et orteils)
- température corporelle
Cat produits stupéfiants
- en cas d’overdose a la suite d’injection d’héroïne ou prise excessive de méthadone une victime présente une bradypnée ou pauses respi peut être réveillée en quelque minutes par une stimulation et ventilation assistée
- si le coma se prolonge si des complications apparaissent ( vomissement, agitation ) ou si la victime est en arrêt ventil la médicalisation s’impose
- après le réveil, il faut la surveiller attentivement car elle peut devenir agressive ou au contraire présenter de nouveau des troubles de conscience un coma une nouvelle bradypnée voire se mettre en arrêt respi
- en cas d’hyperthermie due aux amphétamines refroidir la victime
Citez différents types de stupéfiants et leurs effets ?
- opiacés ( opium, héroïne, morphine) : euphorisants
- cannabis: euphorisants
- cocaïne: puissant stimulant
- les amphétamines : puissants stimulants
- le LSD
- les poppers
- le GHB ( drogue du viol)
Quelles sont les 2 phases de l’intoxication éthylique ?
- l’ivresse
- le coma éthylique
Rechercher par interrogatoire de la victime ou entourage ? ( intoxication éthylique )
- nature de l’alcool et dose ingérée
- heure d’indigestion
- autres toxiques associes
- traitement en cours
- antécédents médicaux
Rechercher ou apprécier ( intoxication éthylique )
- signes détresses ou troubles neuro ( Glasgow, pupille) circu, respi
- haleine caractéristique
- vomissements
- démarche ebrieuse
- température corporelle
- trauma associes
CAT intoxication éthylique
- calmer
- mettre au repos
- surveiller attentivement
qu’est-ce que le monoxyde de carbone(co)?
c’est un gaz toxique, incolore, inodore, insipide de densité proche de l’air (0.96). il est dégagé par toute combustion incomplète.
il est aussi inflammable et explosif mais dans la zone d’explosibilité (LIE=12.5% - LSE= 74.2%).
que fait le co dans l’organisme lors de l’intoxication
il va prendre la place de l’oxygène(o2):
- sur l’hémoglobine des globules rouges
- sur la myoglobine des muscles
combien de temps faut-il pour éliminé par la respiration 50% du co ?
- 4 à 5h en air ambiant
- 1h30 sous o2
- 20 min en milieu hyperbare
a quoi correspond les seuils 50 100 et 300 ppm sur le détecteur co?
50ppm: seuil d’alerte (danger imminent)
100ppm: seuil d’alarme
300ppm; out of limit
pourquoi ne mesure t-on pas la saturation en o2 avec le multiparamétrique pour une personne intoxiqué au co
car l’appareil ne différencie pas l’hémoglobine chargée en o2 de l’hémoglobine chargée en co
rechercher par l’interrogatoire de la victime ou entourage (intoxication co)
- durée exposition
- pci
- antécédents
- notion de grossesse
- traitement en cours
rechercher ou apprécier (intoxication au co)
- signes généraux détresse ou troubles neuro, respi, circu
- céphalées
- nausées, vomissements
- vertiges
- sensations de faiblesse ou fatigue
- convulsions
- douleurs musculaires
CAT intoxication au co
- extraire systématiquement la victime du local concerné en se protégeant (ari ou apnée)
- o2
- évaluer la gravité de l’intoxication
- ventilé les locaux si possible
décrivez les effets du co selon les différentes valeurs (50,100,200,300,500,1000,2000,5000,10000ppm)
50: aucun symptôme sauf patients vulnérables
100: céphalées occasionnelles, fatigue
- 200:céphalées,nausées,vertiges,irritabilité
300: confusion,vomissements,vision trouble
500: PC,faiblesse musculaire intense,polypnée,tachycardie
1000: coma,convulsions
2000: décès en moins de 4h
5000: décès en moins de 20min
10000: PC après 2 à 3 respiration, décès en moins de 3 min
que provoque l’intoxication par les fumées d’incendie?
- atteinte générale de l’organisme par le co2, le co, le cyanure(HCN, qui bloque la respiration cellulaire) ainsi que d’autres substances chimiques.
- atteintes pulmonaire: brûlure thermique par les gaz chauds, brûlure chimique par diverses substances issues de la combustion (acide chlorhydrique, fluorhydrique…), bouchons bronchiques par dépôts de suies au plus profond des VA
- irritation des muqueuses.
comment s’appelle l’antidote du cyanure?
L’hydroxocobalamine
rechercher par l’interrogatoire de la victime ou entourage (intoxication fumées d’incendie)
- durée d’exposition
- PCI
- antécédents ou grossesse
- traitements en cours
rechercher ou apprécier (intoxication fumées d’incendie)
- signes détresses respi (dypnée, sifflements, voix rauque)
- signes détresses circu (hypotension, douleur tho, arrêt cardio)
- signes détresses neuro (troubles de la conscience, coma)
- signes intoxication co
- présences de suies dans la bouche , narines, crachats noirâtres)
- brûlures en particulier au visage
- lésions traumatiques (défenestration, explosion…)
CAT intoxication fumées d’incendie
- extraire systématiquement la victime de atmosphérique toxique( sauveteurs sous ari)
- O2
- évaluer la gravité de l’intoxication
qu’entraîne les agents létaux?
-la mort (neurotoxiques, vésicants, suffocants, toxiques cellulaires, dérivés perfluorés)
qu’entraîne les agents non létaux?
neutraliser les individus sans danger mortel (incapacitants psychiques (LSD), incapacitants physiques ou irritants (lacrymogènes, sternutatoires)
il existe 2 types de forme chimique dangereuse pour ces toxiques en fonction de leur persistance dans l’environnements, lesquels ?
-danger vapeur pour les agents non persistants
(victime intoxiquée et contaminée mais pas contaminante)
-danger liquide pour les agents persistants
(victime intoxiquée contaminée et contaminante)
sur quels critères se base ton pour suspecter une intoxication au toxique de guerre?
- explosion non accidentelle sur VP, lieu public, ERP
- SMV présentant les mêmes signes cliniques ( nausées, vomissements, hypersalivation, irritation des VA>, détresse respi, convulsions, troubles de la conscience, coma, agitation, confusions, signes cutanés, animaux malades ou morts, odeur iatendu
CAT intoxications par toxiques de guerre
- ne pas s’engager si pas d’EPI ( ARI , APRF…)
- plan jaune si moindre doute
- éviter si possible tout contact physique avec les victimes et impliquées
- faire évacuer à la voix les personnes valides et tenter de les regrouper à l’air libre (PRV)
- débuter les extractions des personnes invalides
- laisser sur places les victimes DCD
- signaler le plus tôt possible à l’officier NRBC qu’on a été dans la zone contaminée
