200.2 partie 13 Les atteintes de la peau Flashcards
définition d’une plaie?
interruption de la continuité de la peau
la plaie est peut être provoquée de deux manières différentes ?
- de l’extérieur vers l’intérieur (coupure, piqûre, projectile, coup, morsure, frottement..)
- de l’intérieur vers l’extérieur ( os cassé qui perfore la peau: fracture ouverte)
quelles peuvent être les risques d’une plaie ?
- hémorragie
- atteinte des structures situées sous la plaie( organe, muscles…)
- infection locale (septicémie)
- maladies (tétanos…)
qu’est-ce que le tétanos?
maladie infectieuse aiguë grave et souvent mortelle due à une bactérie
quelles sont les critères qui permettent d’établir la gravité d’une plaie?
- mécanisme de formation
- type et profondeur
- localisation et complications possibles
quelles sont les 4 types de plaies que l’on peut rencontrer?
- écorchure ou éraflure
- coupure
- plaie punctiforme
- plaie délabrante ou lacération
la localisation d’une plaie est susceptible d’entraîner ?
- une atteinte vitale ( cou , thorax, abdomen…)
- atteinte fonctionnelle (œil, face de la main du pied, articulation…)
- infection localisée ou généralisée (septicémie)
quelles sont les 3 classifications d’une plaie ?
- simple
- sérieuse
- grave
quand est-ce qu’une plaie est considérée comme simple?
lorsqu’il s’agit d’une écorchure, d’une éraflure ou une coupure unique peu profonde non hémorragique
quand est-ce qu’une plaie est considérée comme sérieuse?
- lorsqu’elle présente un saignement abondant mais contrôlable par une compression manuelle et un pansement compressif
- qu’elle est pénétrante au niveau ( de la face, de la main, du pied, d’une articulation, de l’œil, d’un orifice naturel
- qu’il existe un corps étranger dans la plaie
quand est-ce qu’une plaie est considérée comme grave?
- dès qu’elle est pénétrante au niveau du (cou, thorax, abdomen)
- qu’elle est associée à un délabrement des masses musculaires
- qu’elle s’accompagne d’une hémorragie artérielle
que permet la classification des plaies ?
elle permet de déterminer le niveau de prise en charge:
- plaie simple : soins locaux
- plaie sérieuse: transport en général non médicalisée
- plaie grave: médicalisation de l’intervention
rechercher par l’interrogatoire de la victime ou son entourage? (plaie)
- mécanisme
- actions entreprises avant l’arrivée des secours: garrot
- vaccination antitétanique
- antécédents(hémophilie, vih)
- traitements (anticoagulants…)
- allergies connues notamment à l’iode
rechercher ou apprécier (plaie)
- localisation
- type et profondeur
- présence d’un corps étranger
- importance d’un saignement
- douleur ressentie
- détresse circulatoire
- détresse respiratoire
cat plaie simple
- nettoyer la plaie
- désinfecter
- protéger la plaie
- conseiller la victime de voir un médecin si non vaccinée contre le tétanos ou non à jour ou aggravation de la plaie
cat plaie sérieuse?
- arrêter l’hémorragie éventuelle
- mettre la victime en position adapté
- nettoyer la plaie
- protéger la plaie
- ne jamais retirer un corps étranger
- contacter la coordination médicale
- si plaie à l’œil allonger à plat dos, fermer les 2 yeux y mettre des pansements
CAT plaie grave ?
- arrêter l’hémorragie éventuelle
- mettre la victime en position adaptée
- protéger la plaie
- ne jamais retirer un corps étranger
- O2
- contact en urgent
- ne pas mobiliser la partie atteinte
- protéger la plaie
- si plaie thoracique pansement non occlusif
- si éviscération ne pas remettre les organes en place recouvrir au moyen d’un emballage stérile humidifiée
La brûlure est une lésion qui peut toucher ?
- la peau de façon plus ou moins étendue et plus ou moins profonde
- les masses musculaires
- les voies aériennes
- le tube digestif
- les yeux
Suivant son étendue, sa profondeur, sa localisation et sa cause, la brûlure peut être a l’origine ?
- détresse circulatoire par perte de liquide ( plasma)
- détresse respiratoire par brûlures des voies aériennes due a l’inhalation des gaz chauds et intoxication par les fumées d’incendie
- douleurs sévères
- infections dans les jours qui suivent
- séquelles esthétiques et fonctionnelles
Quelles sont les critères qui permettent d’établir la gravite d’une brûlure ?
- Cause
- Etendue
- Profondeur
- Age
- Localisation
- Antécédents
Quelles sont les causes des brûlures ?
- thermique( chaleur, froid)
- électrique
- chimique
- mécanique
- radiante ou irradiante
A quoi correspond une brûlure du 1er degré?
Une atteinte superficielle, seul l’épiderme est lésé, il va se reconstituer naturellement en quelque jours. La peau est rouge, chaude, douloureuse et sèche ( coup de soleil)
A quoi correspond une brûlure du second degré ?
Atteinte plus profonde de la peau qui touche l’épiderme et une partie du derme.
Présence de cloques appelées phlyctènes qui peuvent être :
- uniques ou multiples
- plus ou moins étendues
- fermées et contenant un liquide clair
- rompues avec un aspect rougeâtre et suintant
Par quoi est caractérisée une brûlure du 3ème degré ?
Atteinte très profonde de la peau ou toutes les couches sont touchées ce qui la rend peu douloureuse voire indolore (atteintes des terminaisons nerveuses)l’épiderme et le derme sont détruits
Comment est la peau d’un brûlé au 3ème degré ?
Dure, cartonnée ressemble a de la cire et peut être Pâle préside blanche (les capillaires sanguins dont détruits ) brunâtre ou de couleur chamois
Qu’entraîne les brûlures de 2ème et 3ème degré lorsque la peau ne joue plus son rôle ?
- fuite de plasma vers l’extérieur
- risque infectieux
Définition carbonisation ?
Stade ultime d’atteinte des tissus. La peau et les tissus situés au dessous sont détruits et ressemble a du charbon
Avec qu’elle règle évalue ton la surface brûlée d’un adulte ? ( la définir )
Règle des 9 de Wallace :
- chaque membre > représente 9%
- chaque membre < représente 18%
- le tronc( thorax, abdomen) représente 18% par face
- la tête représente 9%
- les parties génitales qui représentent 1 %
Les brûlures des 2èmes et 3èmes degrés entraînent des complications lorsqu’elles sont situés
Au niveau :
- des VA
- du visage et du cou
- oculaires
- des mains et des plis de flexion
- à proximités des orifices naturels
- circulaires
Certains Antécédents aggravent le pronostic vitales d’un brûlé en particulier. ?
- diabète
- tabagisme
- maladies cardiaques
- maladies qui dépriment le système immunitaire( VIH..)
- l’alcoolisme
Comment sont classifiés les brûlures simples ?
- brûlure du 1er degré d’origine thermique ou par rayonnement solaire , sauf si elle est très étendue chez l’enfant et le nourrisson
- brûlure du 2nd degré d’origine thermique dont la surface totale représente moins de la moitié de la face palmaire de la victime (0,5%) et qui ne présente pas les critères de gravité suivants:
- brulure du visage
- brûlure du cou
- brulure de l’œil
- brûlure des mains
- brûlure des plis de flexion
- brulure à proximité d’un orifice naturel
- brûlure localisée au niveau des VA>
Comment sont classifiés les brûlures sérieuses ?
- brûlure du 1er degré d’origine thermique ou par rayonnement solaire très étendue particulièrement chez l’enfant et le nourrisson
- brûlure du 2nd degré d’origine thermique dont la surface totale est > à 0,5% et < à :
- 5% chez le nourrisson
- 10% chez l’enfant et l’adulte de + de 60 ans
- 15% chez l’adulte
- brûlure qui présente les critères de gravité suivants:
- brûlure du visage, cou, œil, mains, plis de flexion, à proximité d’un orifice naturel
Comment sont classifiés les brûlures grave ?
- brulures du 2nd degré dont la surface totale est > à 5, 10, 15 %
- brulures circulaires
- brulures au niveau des VA
- brulures du 3éme degré quelle que soit sa surface et sa localisation
Rechercher par l’interrogatoire de la victime ou entourage ? (Brûlure)
- la cause
- le temps écoulé depuis
- les actions déjà entreprises
- ATCD
- Vaccination antitétanique à jour ou non
Rechercher ou apprécier ( brûlure )
- profondeur
- étendue
- localisation
- douleur
- détresse circu, respi
- T°
Si brûlure sur incendie il convient de rechercher en + ?
- présence de suies bouche et VA
- signes respi comme sifflements, toux, voix modifiée
Si brûlure par produit chimique, il convient de rechercher en + ?
- nature du produit
- durée de contact
- indictions figurant sur l’emballage (réactivité avec l’eau en particulier)
Cat brûlure simple, sérieuse, grave, chimique
Voir fiches
temps de refroidissements
- Nourrisson <5% = 5 min
- Enfant et Adulte + 60ans <10% = 5min enfant/10min adulte
- Adulte <15% = 10min
