200.2 partie 13 Les atteintes de la peau

Question 1

définition d’une plaie?

Answer 1

interruption de la continuité de la peau

Question 2

la plaie est peut être provoquée de deux manières différentes ?

Answer 2

• de l’extérieur vers l’intérieur (coupure, piqûre, projectile, coup, morsure, frottement..)
• de l’intérieur vers l’extérieur ( os cassé qui perfore la peau: fracture ouverte)

Question 3

quelles peuvent être les risques d’une plaie ?

Answer 3

• hémorragie
• atteinte des structures situées sous la plaie( organe, muscles…)
• infection locale (septicémie)
• maladies (tétanos…)

Question 4

qu’est-ce que le tétanos?

Answer 4

maladie infectieuse aiguë grave et souvent mortelle due à une bactérie

Question 5

quelles sont les critères qui permettent d’établir la gravité d’une plaie?

Answer 5

• mécanisme de formation
• type et profondeur
• localisation et complications possibles

Question 6

quelles sont les 4 types de plaies que l’on peut rencontrer?

Answer 6

• écorchure ou éraflure
• coupure
• plaie punctiforme
• plaie délabrante ou lacération

Question 7

la localisation d’une plaie est susceptible d’entraîner ?

Answer 7

• une atteinte vitale ( cou , thorax, abdomen…)
• atteinte fonctionnelle (œil, face de la main du pied, articulation…)
• infection localisée ou généralisée (septicémie)

Question 8

quelles sont les 3 classifications d’une plaie ?

Answer 8

• simple
• sérieuse
• grave

Question 9

quand est-ce qu’une plaie est considérée comme simple?

Answer 9

lorsqu’il s’agit d’une écorchure, d’une éraflure ou une coupure unique peu profonde non hémorragique

Question 10

quand est-ce qu’une plaie est considérée comme sérieuse?

Answer 10

• lorsqu’elle présente un saignement abondant mais contrôlable par une compression manuelle et un pansement compressif
• qu’elle est pénétrante au niveau ( de la face, de la main, du pied, d’une articulation, de l’œil, d’un orifice naturel
• qu’il existe un corps étranger dans la plaie

Question 11

quand est-ce qu’une plaie est considérée comme grave?

Answer 11

• dès qu’elle est pénétrante au niveau du (cou, thorax, abdomen)
• qu’elle est associée à un délabrement des masses musculaires
• qu’elle s’accompagne d’une hémorragie artérielle

Question 12

que permet la classification des plaies ?

Answer 12

elle permet de déterminer le niveau de prise en charge:

• plaie simple : soins locaux
• plaie sérieuse: transport en général non médicalisée
• plaie grave: médicalisation de l’intervention

Question 13

rechercher par l’interrogatoire de la victime ou son entourage? (plaie)

Answer 13

• mécanisme
• actions entreprises avant l’arrivée des secours: garrot
• vaccination antitétanique
• antécédents(hémophilie, vih)
• traitements (anticoagulants…)
• allergies connues notamment à l’iode

Question 14

rechercher ou apprécier (plaie)

Answer 14

• localisation
• type et profondeur
• présence d’un corps étranger
• importance d’un saignement
• douleur ressentie
• détresse circulatoire
• détresse respiratoire

Question 15

cat plaie simple

Answer 15

• nettoyer la plaie
• désinfecter
• protéger la plaie
• conseiller la victime de voir un médecin si non vaccinée contre le tétanos ou non à jour ou aggravation de la plaie

Question 16

cat plaie sérieuse?

Answer 16

• arrêter l’hémorragie éventuelle
• mettre la victime en position adapté
• nettoyer la plaie
• protéger la plaie
• ne jamais retirer un corps étranger
• contacter la coordination médicale
• si plaie à l’œil allonger à plat dos, fermer les 2 yeux y mettre des pansements

Question 17

CAT plaie grave ?

Answer 17

• arrêter l’hémorragie éventuelle
• mettre la victime en position adaptée
• protéger la plaie
• ne jamais retirer un corps étranger
• O2
• contact en urgent
• ne pas mobiliser la partie atteinte
• protéger la plaie
• si plaie thoracique pansement non occlusif
• si éviscération ne pas remettre les organes en place recouvrir au moyen d’un emballage stérile humidifiée

Question 18

La brûlure est une lésion qui peut toucher ?

Answer 18

• la peau de façon plus ou moins étendue et plus ou moins profonde
• les masses musculaires
• les voies aériennes
• le tube digestif
• les yeux

Question 19

Suivant son étendue, sa profondeur, sa localisation et sa cause, la brûlure peut être a l’origine ?

Answer 19

• détresse circulatoire par perte de liquide ( plasma)
• détresse respiratoire par brûlures des voies aériennes due a l’inhalation des gaz chauds et intoxication par les fumées d’incendie
• douleurs sévères
• infections dans les jours qui suivent
• séquelles esthétiques et fonctionnelles

Question 20

Quelles sont les critères qui permettent d’établir la gravite d’une brûlure ?

Answer 20

• Cause
• Etendue
• Profondeur
• Age
• Localisation
• Antécédents

Question 21

Quelles sont les causes des brûlures ?

Answer 21

• thermique( chaleur, froid)
• électrique
• chimique
• mécanique
• radiante ou irradiante

Question 22

A quoi correspond une brûlure du 1er degré?

Answer 22

Une atteinte superficielle, seul l’épiderme est lésé, il va se reconstituer naturellement en quelque jours. La peau est rouge, chaude, douloureuse et sèche ( coup de soleil)

Question 23

A quoi correspond une brûlure du second degré ?

Answer 23

Atteinte plus profonde de la peau qui touche l’épiderme et une partie du derme.
Présence de cloques appelées phlyctènes qui peuvent être :
- uniques ou multiples
- plus ou moins étendues
- fermées et contenant un liquide clair
- rompues avec un aspect rougeâtre et suintant

Question 24

Par quoi est caractérisée une brûlure du 3ème degré ?

Answer 24

Atteinte très profonde de la peau ou toutes les couches sont touchées ce qui la rend peu douloureuse voire indolore (atteintes des terminaisons nerveuses)l’épiderme et le derme sont détruits

Question 25

Comment est la peau d’un brûlé au 3ème degré ?

Answer 25

Dure, cartonnée ressemble a de la cire et peut être Pâle préside blanche (les capillaires sanguins dont détruits ) brunâtre ou de couleur chamois

Question 26

Qu’entraîne les brûlures de 2ème et 3ème degré lorsque la peau ne joue plus son rôle ?

Answer 26

• fuite de plasma vers l’extérieur

- risque infectieux

Question 27

Définition carbonisation ?

Answer 27

Stade ultime d’atteinte des tissus. La peau et les tissus situés au dessous sont détruits et ressemble a du charbon

Question 28

Avec qu’elle règle évalue ton la surface brûlée d’un adulte ? ( la définir )

Answer 28

Règle des 9 de Wallace :

• chaque membre > représente 9%
• chaque membre < représente 18%
• le tronc( thorax, abdomen) représente 18% par face
• la tête représente 9%
• les parties génitales qui représentent 1 %

Question 29

Les brûlures des 2èmes et 3èmes degrés entraînent des complications lorsqu’elles sont situés

Answer 29

Au niveau :

• des VA
• du visage et du cou
• oculaires
• des mains et des plis de flexion
• à proximités des orifices naturels
• circulaires

Question 30

Certains Antécédents aggravent le pronostic vitales d’un brûlé en particulier. ?

Answer 30

• diabète
• tabagisme
• maladies cardiaques
• maladies qui dépriment le système immunitaire( VIH..)
• l’alcoolisme

Question 31

Comment sont classifiés les brûlures simples ?

Answer 31

• brûlure du 1er degré d’origine thermique ou par rayonnement solaire , sauf si elle est très étendue chez l’enfant et le nourrisson
• brûlure du 2nd degré d’origine thermique dont la surface totale représente moins de la moitié de la face palmaire de la victime (0,5%) et qui ne présente pas les critères de gravité suivants:
• brulure du visage
• brûlure du cou
• brulure de l’œil
• brûlure des mains
• brûlure des plis de flexion
• brulure à proximité d’un orifice naturel
• brûlure localisée au niveau des VA>

Question 32

Comment sont classifiés les brûlures sérieuses ?

Answer 32

• brûlure du 1er degré d’origine thermique ou par rayonnement solaire très étendue particulièrement chez l’enfant et le nourrisson
• brûlure du 2nd degré d’origine thermique dont la surface totale est > à 0,5% et < à :
• 5% chez le nourrisson
• 10% chez l’enfant et l’adulte de + de 60 ans
• 15% chez l’adulte
• brûlure qui présente les critères de gravité suivants:
• brûlure du visage, cou, œil, mains, plis de flexion, à proximité d’un orifice naturel

Question 33

Comment sont classifiés les brûlures grave ?

Answer 33

• brulures du 2nd degré dont la surface totale est > à 5, 10, 15 %
• brulures circulaires
• brulures au niveau des VA
• brulures du 3éme degré quelle que soit sa surface et sa localisation

Question 34

Rechercher par l’interrogatoire de la victime ou entourage ? (Brûlure)

Answer 34

• la cause
• le temps écoulé depuis
• les actions déjà entreprises
• ATCD
• Vaccination antitétanique à jour ou non

Question 35

Rechercher ou apprécier ( brûlure )

Answer 35

• profondeur
• étendue
• localisation
• douleur
• détresse circu, respi
• T°

Question 36

Si brûlure sur incendie il convient de rechercher en + ?

Answer 36

• présence de suies bouche et VA

- signes respi comme sifflements, toux, voix modifiée

Question 37

Si brûlure par produit chimique, il convient de rechercher en + ?

Answer 37

• nature du produit
• durée de contact
• indictions figurant sur l’emballage (réactivité avec l’eau en particulier)

Question 38

Cat brûlure simple, sérieuse, grave, chimique

Answer 38

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Question 39

temps de refroidissements

Answer 39

• Nourrisson <5% = 5 min
• Enfant et Adulte + 60ans <10% = 5min enfant/10min adulte
• Adulte <15% = 10min