200.2 partie 15 Traumatologie Flashcards
Définition traumatologie
Étude des atteintes physiques de l’organisme résultant d’une action extérieure violente et soudaine
Comment peut être le mécanisme d’un traumatisme ?
- pénétrant
- contondant soit par:
- compression
- cisaillement
définition d’entorse
Lésion traumatique d’une articulation avec élongation, déchirure ou arrachement d’un ou de plusieurs ligaments
Qu’elles sont les deux types d’entorse ?
- entorse simple ( étirement modéré des ligaments)
- entorse grave ( rupture partielle ou totale des ligaments, voire a un arrachement osseux
Rechercher par l’interrogatoire de la victime ou son entourage ( entorse )
- circonstances du traumatisme
- mécanismes du traumatisme ( flexion, extension ou torsion)
- notion de craquement
- douleur dite en “ 3 temps” ( douleur vive au moment de l’accident, atténuation dans les minutes qui suivent, douleur lancinante dans les heures qui suivent)
- impotence fonctionnelle immédiate
Rechercher ou apprécier ( entorse )
- déformation, gonflement
- hématome ( entorse grave)
- impossibilité de bouger l’articulation
- douleur augmente a la palpation du ligament
- autres lésions associés
Cat entorse
- immobiliser l’articulation
- lutter contre l’œdème et la douleur en appliquant si possible du froid
- rechercher d’autres lésions
- protéger froid, intempéries
- ne jamais prendre appui sur un membre traumatisé
Définition luxation
Lésion traumatique d’une articulation avec perte complète et permanente des rapports articulaires normaux. Articulation déboîtée
Rechercher par l’interrogatoire de la victime ou son entourage ( luxation )
- circonstances
- mécanismes
- notion de craquement
- douleur violente
Rechercher ou apprécier ( luxation)
- déformation, gonflement
- impotence fonctionnelle du membre
- parfois un hématome
- avant l’immobilisation :
- rechercher pouls radial ou pédieux
- évaluer la température
- observer la pâleur
- TRC
- sensibilité motricité
- autres lésions associés
Cat luxation
- immobiliser le membre dans la position ou il de trouve
- contrôler a nouveau l’état vasculaire et nerveux de la main ou du pied après l’immobilisation
- protéger froid intempéries
- ne jamais tenter de réduire une luxation sur le terrain
- contacter la coordination et demander un renfort médical en cas de difficultés de mobilisation de la victime ou de douleur très intense ou existence d’un déficit vasculo-nerveux
Définition fractures
Rupture totale ou partielle un os provoquée le plus souvent par une action brusque et violente
Qu’elles sont les 3 mécanismes a l’origine d’une fracture ?
- mécanisme direct a la suite d’un coup violent. La lésion siège au niveau de l’impact sur l’os
- mécanisme indirect par transmission du choc. La lésion siège a distance de l’endroit du choc
- mécanisme par torsion. La lésion est provoquée par une torsion forcée du membre qui va entraîner une fracture de l’os.
Qu’elles sont les deux types de fractures ?
- Fracture simple: l’os est cassée, pas de lésion associée visible, ni de déformation importante
- fracture compliquée:
- angulation importante ( fracture déplacée )
- plaie en regard du foyer de fracture ou délabrement des parties musculaires( fracture ouverte)
- lésions des structures adjacentes ( nerfs, muscles, vaisseaux sanguins)
- si l’os est cassée en un ou plusieurs endroits ( fractures multiples)
Rechercher par l’interrogatoire de la victime ou son entourage (fractures)
- circonstances et mécanismes
- violence du traumatisme
- notion de craquement
- douleur spontanée au niveau d’un os
- impotence fonctionnelle
- traitements suivis
- ivresse aiguë
Rechercher ou apprécier ( fractures)
- déformation, gonflement, raccourcissement ou rotation anormale du membre
- douleur localisée lors d’une palpation
- plaie en regard du foyer de fracture, une contusion
- délabrement musculaire du au traumatisme ou a une lésion par balle
- avant réalignement ou immobilisation:
- prendre pouls radieux ou pédieux
- température
- observer pâleur
- TRC
- sensibilité motricité
- autres lésions associés
Cat fractures
- arrêter hémorragie éventuelle
- limiter les mouvements et soulager le membre blessée
- inspecter la lésion avant immobilisation en retirant ou découpant les vêtements si nécessaire
- retirer bijoux situés dans une zone d’oedèmes
- réaligner la fracture après accord médecin
- immobiliser le segment de membre atteint en utilisant l’attelle la plus appropriée
- contrôler a nouveau l’état vasculaire artériel et nerveux de la main ou du pied après immobilisation
- protéger froid intempérie
- surveiller
- procéder a une immobilisation générale au moindre doute
Si fracture ouverte :
- rechercher la présente d’un corps étranger
- protéger les plaies avant immobilisation
- poser un garrot, en cas d’hémorragie au niveau du foyer de fracture
Qu’entraîne une fracture du fémur (diaphyse)?
- détresse circulatoire par une hémorragie de 0,8 à 1 litre de sang à l’intérieur de la cuisse
- risque d’embolie graisseuse par passage de particules graisseuses dans la circulation sanguine
Comment se caractérise une fracture du col du fémur ?
- rotation externe du membre inf
- raccourcissement du membre inf
- douleur au pli de l’aine
Quelles sont les différents types de fractures du crâne ?
- trait de fracture simple
- embarrure
- embarrure avec issue de matière cérébrale
Quelles sont les différents types d’hématomes intracrâniens ?
- hématome extra-dural
- Hématome sous-dural
- hématome intra cérébral
Rechercher par l’interrogatoire de la victime ou son entourage (traumatisme cranio-cérébraux )
- date, heure du trauma
- circonstances et cinétiques
- PCI et sa durée
- troubles de conscience après intervalle libre
- céphalées, douleurs spontanée au niveau des os du crâne
- convulsions, vomissements avant l’arrivée des secours
- antécédents
- traitements suivis
Rechercher ou apprécier (trauma cranio-cérébraux )
- coma d’emblée ou troubles de la conscience
- détresse circulatoire ou respiratoire
- hémorragie importante du cuir chevelu (scalp)
- hémorragie extériorisée
- déformation nette de la boîte crânienne( embarrure)
- convulsions
- agitation anormale
- déficit neurologique
- asymétrie pupillaire
- vomissements
- lésions associés( polytraumatisme)
Cat traumatisme cranio-cérébraux
- stopper hémorragie éventuelle
- maintenir la tête en position neutre
- immobiliser le rachis cervical
- mettre la victime dans la position adaptée a son état
- o2 si besoin
- protéger froid, intempéries
- surveiller attentivement
Rechercher par interrogatoire de la victime ou son entourage ( trauma maxillo-faciaux)
- date, heure du trauma
- circonstances et cinétiques de l’accident
- éventuelle perte de connaissance et sa durée
- douleur spontanée au niveau de la face
- convulsions, vomissements
- antécédents
- traitements suivis
Rechercher ou apprécier ( trauma maxillo- faciaux )
- détresse ou troubles neuro, respi ou circu
- face déformée
- plaie
- de la face ( stomatologiste)
- des paupières ( ophtalmologie)
- globes oculaires
- déformation, gonflement, ou douleur spontanée ou provoquée:
- du nez ( éventuellement épistaxis)
- d’une ou des deux pommettes
- des mâchoires associée a une difficulté ou impossibilité de parler
- hématome du pourtour des yeux ( hématome en lunette)
- trouble de la vision
- perte des dents
- lésion associés
Cat trauma maxillo-faciaux
- stopper hémorragie éventuelle
- maintenir la tête en position neutre
- immobiliser le rachis cervical
- aspirer si nécessaire le sang dans la bouche
- mettre la victime en position adaptée
- nettoyer prudemment le visage afin de pouvoir apprécier l’état des lésions
- O2
- protéger froid, intempéries
- surveiller attentivement
Cas particuliers trauma maxillo-faciaux plaie a l’œil ou confusion globe oculaire
- allonger la victime a plat dos dans la mesure du possible
- caler la tête pour empêcher tout mouvement
- recommander de fermer les deux yeux et de ne pas les bouger
- protéger par des pansements posées sur les deux yeux fermés
- ne jamais retirer un corps étranger
Le traumatisme subit peut être de deux formes lesquelles ?
- direct
- indirect
A quel niveau se situe le traumatisme ? (rachis)
- au niveau des vertèbres
- au niveau de la moelle épinière
Quels sont les facteurs de risque du traumatisme du rachis ?
- victime de plus de 65 ans
- accident de la circulation
- chute d’une hauteur supérieure a la taille de la victime
- fourmillements des extrémités
- douleur ou contracture de la nuque ou du dos
- déficit sensitif ou moteur du tronc ou des membres
- troubles de la conscience ou intoxication
- d’autre douleurs prouvant masquer l’atteinte du rachis
- atteinte évidente de la tête ou de la nuque
Rechercher par l’interrogatoire de la victime ou son entourage ? ( trauma rachis)
- Date et heure du traumatisme
- circonstances et cinétique de l’accident
- notion de PCI et sa durée
- douleur spontanée au niveau du rachis
- engourdissement, difficulté impossibilité de bouger les membres
- fourmillements ou décharges électriques dans les membres
Rechercher ou apprécier ( trauma rachis)
- détresse respi, circu
- déformation évidente du rachis
- douleur a la palpation du rachis
- perte ou diminution sensibilité motricité des membres
- lésions associés
Cat traumatisme du rachis
- maintenir la tête en position neutre
- immobiliser le rachis cervical
- mettre la victime en position adaptée
- déshabiller la victime si les conditions le permettent
- protéger froid et intempéries
- surveiller attentivement
Que peuvent entraîner les traumatismes thoraciques ?
- fracture des cotes uniques ou multiples Avec douleur spontanée bloquant la respiration
- volet costal qui associe des fractures de deux ou plusieurs cotes en deux endroits différents sur chaque côte
- contusions pulmonaires par compression contre les cotes avec apparition de sang dans les alvéoles
- contusion myocardique
- épanchement dans la plèvre hémorragique ( hémothorax) ou aréiques ( pneumothorax)
- des lésions ou une rupture de la trachée et des bronches ou des gros vaisseaux thoraciques
- rupture du diaphragme les organes de l’abdomen remonte dans le thorax
Rechercher par l’interrogatoire de la victime ou son entourage ( traumatismes thoraciques )
- date, heure du trauma
- circonstance et cinétique de l’accident, la présence d’une arme bĺanche ou a feu a proximité de la victime
- douleur spontanée au niveau du thorax
- difficulté a respirer, a parler
- crachats de sang rouge( hémoptysie) avant l’arrivée des secours
- antécédents
- traitements suivis
Rechercher ou apprécier ( traumatisme thoracique)
- signes détresse respi ou circu
- orifice d’entrée d’une balle éventuellement orifice de sortie
- plaie soufflante ou non
- emphysème sous cutanée
- volet costal
- douleur a la palpation prudente sur une ou plusieurs cotes
- toux incessante
- crachats de sang rouges
( hémoptysie)
Cat traumatisme thoracique
- mettre la victime en position adaptée
- O2
- protéger plaie thoracique par un pansement ( occlusif si plaie soufflante )
- déshabiller si les conditions le permettent
- rechercher d’autres blessures en cas d’agression par arme sans omettre le dos
- ne jamais retirer un corps étranger
- protéger contre froid et intempéries
- surveiller attentivement
Rechercher par interrogatoire de la victime ou son entourage ( trauma abdominaux )
- date, heure du trauma
- circonstance et cinétique de l’accident
- présence d’une arme bĺanche, objet perforant ou arme a feu a proximité
- douleur spontanée au niveau de l’abdomen
- vomissements avant l’arrivée des
Secours - antécédents
- traitements suivis
Rechercher ou apprécier ( traumatisme abdominal )
- signes détresse respi ou circu
- plaie dont la localisation et la taille doivent être précisées
- éviscération
- orifice d’entrée d’un objet perforant éventuellement orifice de sortie
- immobilité de l’abdomen lors des mouvements respiratoires
- gonflements de l’abdomen
- doublure a la palpation localisée au niveau de l’abdomen
- vomissement sanglants (hemathemese)
Que peut provoquer une ou des fractures des côtes inférieures ( côte Flottante )?
- atteintes du foie a droite
- atteintes de la rate a gauche
- atteintes des reins en arrière
Cat trauma abdominale
- mettre la victime en position adaptée
- o2
- immobiliser un objet pénétrant toujours en place
- protéger toute plaie
- déshabiller si les conditions le permettent
- rechercher d’autre blessure en cas d’agression par arme blanche ne pas omettre le dos
- protéger contre le froid et les intempéries
- surveiller attentivement
Comment peuvent être les deux types de fractures du bassin ?
- simple : fracture des ailes iliaques
- complexe : bassin brisé en plusieurs endroits
Qu’engendrent les traumatismes du bassin ?
- hémorragie interne
- perforation de la vessie
- atteinte des organes génitaux internes
- rupture de l’urètre, des uretères
- complications infectieuses majeure
Rechercher par l’interrogatoire de la victime ou son entourage (traumatismes bassin)
- Date, heure du trauma
- circonstances et cinétiques de l’accident
- douleur spontanée au niveau du bassin ou du bas ventre
Rechercher ou apprécier ( trauma thoracique )
- détresse circulatoire
- plaie
- saignements vaginaux (si femme non menauposée lui demander la date de ses dernières règles) ou urétraux
- hématome périnéal ou des organes génitaux éternel
- douleur augmentée a la pression prudente des os latéraux du bassin
- douleur augmentée a la palpation douce de l’hypogastre
- impotence ou une limitation des mouvements des membres inférieurs
Cat traumatismes du bassin
- laisser en position allongée stricte
- O2 si besoin
- déshabiller complètement si les conditions le permettent
- protéger contre froid et intempéries
- procéder au relevage suivant les consignes de la coordination médicale
Rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de l’entourage ? (polytraumatisé )
- date et l’heure du traumatisme
- circonstances et la cinétique de l’accident
- douleur spontanée en une ou plusieurs points de l’organisme
- notion PCI et sa durée
- antécédents
- traitements suivis
Rechercher ou apprécier ( polytraumatisé)
- détresse ou troubles neurologiques, respi ou circu
- atteintes lésionnelles
Définition amputation.?
Ablation d’une extrémité du corps suite a un traumatisme ou un acte chirurgical
Rechercher par l’interrogatoire de la victime ou son entourage ( amputation )
- date et heure du traumatisme
- circonstances de l’accident
- douleur
- antécédents
- traitements suivis
Rechercher ou apprécier ( amputation. )
- quantité de sang perdue
- nature exacte des lésions ( localisation précise, organes touchées, type de lésion, écrasement, arrachement, coupure franche)
- complications sous-jacentes vasculo-nerveuses en cas de section incomplètes
- atteintes lésionnelles associés
Cat amputation
- contrôler hémorragie éventuelle
- mettre victime en position adaptée
- protéger contre froid et intempéries
- nettoyer a l’aide de sérum physiologique la partie du membre restant et la partie amputée
- envelopper l’extrémité du membre restant dans de la gaze stérile
- emballer la partie amputée a l’aide du lot membre arrachée dans la mesure du possible ou par des moyens adaptés.( milieu stérile, au froid sans contact direct entre la glace et la section du membre arraché
- mettre le nom de la victime et l’heure de survenue de la section sur l’emballage contenant la partie du membre arrache
- o2
