200.2 partie 14 Grossesse, accouchement et le nouveau-né Flashcards
combien de paires de chromosomes un individu a t’il ? différenciez homme et femme
46 paires de chromosomes dont 22 paires identiques et une paire de chromosomes sexuels soit XX chez la femme ou XY chez l’homme
comment s’appelle la séparation d’une cellule en 2 cellules identiques ?
la mitose
comment s’appelle la division particulière qui se produit pour la formation des ovules et des spermatozoïdes ?
la meiose
qu’est-ce que la nidation?
l’œuf qui en 7 jours va migrer de la trompe vers l’utérus pour s’implanter dans la cavité utérine
au bout de quel mois les mouvements du fœtus sont aperçus par la mère ?
fin du 4ème mois
combien de temps dure une grossesse normale ?
9 mois (41sa) ou (39sg)
quelles sont les 2 pratiques pour évaluer l’âge de la grossesse?
- le nombre de semaines de grossesse (SG)
- le nombre de semaine aménorrhée (SA)
qu’est-ce qu’une semaine aménorrhée
le nombre de semaines depuis les dernières règles
qu’est-ce que la parité dans le monde de la grossesse?
nombre d’enfants mis au monde
qu’est-ce que la gestité?
nombre de grossesse en comptant les IVG et les fausses couches
au bout de combien de semaines l’accouchement est considérée comme prématurée, extrême prématurée, grande prématurée ?
- avant 35 semaines de grossesses ou 37 sa
- avant 28 semaines aménorrhées
- entre 28 et 33 SA
qu’est-ce qu’une grossesse gémellaire?
naissance à 2 bébés qui pourront être soit:
- des faux jumeaux (75% des cas)
- des vrais jumeaux (25% des cas)
grâce à quels organes l’alimentation du fœtus se fait ?
- le placenta
- le cordon ombilical
comment est réalisée la protection du fœtus?
grâce à 2 membranes et le liquide amniotique (poche des eaux)
que veut dire GEU
grossesse extra-utérine
qu’est-ce qu’une GEU
pathologie qui se manifeste à la fin du 1er trimestre de grossesse consécutive à une nidation et un développement d’un œuf en dehors de la cavité utérine et est incompatible avec la poursuite de la grossesse
que peut provoquer une GEU non traitée ?
hémorragie interne pouvant entraîner la mort
rechercher par l’interrogatoire de la victime ou entourage (GEU)
-type, localisation, intensité, durée et douleur abdominale
-si la femme se sait ou non enceinte
- date des dernières règles et type de contraception utilisée
- échographie gynécologique réalisée ou
pas?
- si GEU déjà fait ou suivi en ce moment
rechercher ou apprécier (GEU)
- signes de détresses circulatoire
- présence de saignement vaginal notamment noir (métrorragie)
CAT GEU
- allonger la victime sur le dos jambes fléchies
- o2
- contact en urgent
- surveillance ++
quelle est le risque d’une hémorragie génital au 1er 2ème et 3ème trimestre ?
- 1er tri: fausse couche
- 2éme et 3éme tri: pronostic du bébé voire de la mère engagé dut à : accouchement possible avant terme / placenta prævia / décollement prématuré du placenta)
qu’est-ce qu’un placenta praevia?
placenta mal inséré au fond de la cavité utérine. Cela favorise une hémorragie lors du travail, une césarienne sera favorisée
rechercher par l’interrogatoire de la victime ou entourage (hémorragie génitale)
- signes de détresse circu
- saignement vaginal
CAT hémorragie génitale
- contact en urgent
- placer des serviettes ou pansements absorbants entre les cuisses de la victime
- transport
définition éclampsie
convulsions chez la femme enceinte épileptique ou non. Elle se manifeste au 3éme trimestre de la grossesse mais peut également se manifester lors de l’accouchement voire après et menace la vie du fœtus et de la mère
CAT éclampsie
- PLS
- o2
- contact en urgent
- surveiller en permanence
- protéger la victime
- anticiper le brancardage
que signifie MAP
Menace d’Accouchement Prématuré
rechercher par l’interrogatoire de la mère son entourage ou carnet de maternité (accouchement normal)
- âge de la mère
- nombre de grossesse antérieures (parité)
- terme prévu de la grossesse ou sa durée (en SA)
- nombre de bébés pour la grossesse actuelle
- heure de rupture de la poche des eaux ou non avec si possible la couleur du liquide amniotique (transparent, trouble ou méconial “purée de pis sanglant”
- type de présentation ( tête, siège, transverse…)
- déroulement de la grossesse
- type d’accouchement prévu (voix basse ou césarienne)
- antécédents médicaux (hypertension, diabète…)
- traitements entrepris (médicaments, cerclage du col)
- suivi ou non de la grossesse
- maternité ou la patiente doit accoucher
- déroulement des grossesses et des accouchements antérieurs (prématuré, césarienne, avortement tardif…)
rechercher ou apprécier (accouchement normal)
- fréquence et durée des contractions utérines (chronométré)
- température
- pression artérielle
cat accouchement non imminent
- o2
- allonger systématiquement la mère sur le côté ( pour que le fœtus ne comprime pas la veine cave <
- transporter en milieu hospitalier si nécessaire et sur ordre de la coordination les avertisseurs sonores et lumineux.
si accouchement imminent il convient d’avertir en urgent la coordination médicale et de donnez des informations primordiales lesquelles?
- terme et en particulier s’il s’agit d’un prématuré de plus de 6 semaines d’avance)
- grossesse compliquée connue (siège, grossesse gémellaire…)
- risque infectieux (fièvre maternelle <38°C)
- liquide amniotique méconial
- métrorragies
CAT préparation accouchement
- préparer O2, insufflateur manuel pédiatrique et un masque d’inhalation pour la mère
- mettre en place le matériel d’aspiration avec une sonde pédiatrique
- préparer le set d’accouchement
- mettre les gants à usage unique propres
- maintenir tiède des serviettes de bain propres et sèches
- prévoir une bassine pour recueillir les liquides corporels et le placenta
- préparer la mère
- mettre en place le multiparamétrique
- si possible vers uriner la patiente afin de vider la vessie
cat effectuer l’accouchement
- lui faire relever les jambes en lui demandant d’attraper ses cuisses avec ses mains
- lui demander de pousser vers le bas en retenant sa respiration si possible au maximum de la contraction utérine
- faire reposer les jambes à la fin de la contraction utérine
- o2 entre chaque contraction
- recommencer la même manœuvre jusqu’à l’apparition de la moitié de la tête du bébé
- cesser de faire pousser la mère et ralentir la sortie de la tête en la maintenant d’une main et en maintenant le périnée de l’autre afin d’éviter les déchirures de ce dernier
- accompagner la sortie spontanée du bébé:*maintenir la tête du bébé
- laisser la tête tourner spontanément d’un quart de tour à gauche ou à droite
- accompagner la rotation de la tête dans la position qui permet de dégager les épaules
- accompagner doucement la tête vers le bas
- remonter alors le nouveau-né
- continuer à remonter le nouveau-né vers le haut pour dégager bassin et jambes.
- noter l’heure de naissance
- prendre en charge le nouveau-né
- surveiller la mère
- surveiller la délivrance
qu’est-ce que la délivrance?
- expulsions du placenta et de ses membranes hors des voies génitales
citez des accouchements compliqués?
- accouchement par le siège complet (pied en avant) ou décomplet (fesse en avant)
- présentation transverse (bras en avant)
- circulaire du cordon (cordon ombilical autour du cou du nouveau-né)
- procidence du cordon ombilical (chute du cordon ombilical en avant de la présentation fœtal)
- nouveau-né coiffé ( poche des eaux non rompues
que faut-il faire lorsqu’on aperçoit le cordon ombilical autour du cou du nouveau-né?
(2 cas possibles)
- maintenir la tête sans chercher à la refouler pour éviter cette tension extrême
- dégager le cordon en le faisant passer au-dessus de la tête
- en cas impossibilité
- poser 2 camps en 2 endroit séparés de 2 à 3 cm directement au niveau du cou de l’enfant
- couper prudemment le cordon au milieu
que faire lorsque le bébé est né?
- demander à un équipier de noter l’heure précise
- réaliser une évaluation visuelle et quasiment instantanée du nouveau-né en appréciant :
- respiration
- cri
- tonus
- coloration
cat standard nouveau-né va bien ?
- poser le nouveau-né sur le ventre de sa mère et sur le côté peau contre peau la tête bien dégagé le temps de réaliser les soins
- mettre une paire de gants à usage unique propres ou stérile si sa n’a pas pu être réalisé au par avant (urgence)
- clamper le cordon ombilical
- sécher par tamponnement la peau du bébé à l’aide d’une serviette propre,sèche et tiède qui ne risque pas de brûler le bébé
- couvrir le nouveau-né et la mère
- couvrir la tête du bébé avec le bonnet jersey
- mettre des gants stériles
- sectionner le cordon ombilical
- mettre le nouveau-né dans le sac en polyéthylène et l’envelopper dans une couverture isothermique si la température extérieure l’exige
- poser le bébé dans son sac sur le ventre de la mère
- surveiller le nouveau-né et la mère
cat réanimation du nouveau-né?
- poser le nouveau-jné à côté de sa mère
- mettre une paire de gants à usage unique propres
- clamper et sectionner le cordon ombilical
- libérer les VA - mettre en position neutre, aspirer prudemment et brièvement en cas d’encombrement)
- stimuler le nouveau-né:
- en séchant par tamponnement à l’aide d’une serviette propre,sèche et tiède
- donner des pichenettes ou des petites tapes sous les pieds
- frictionner le dos
- son état s’améliore reprise cat standard
- son état ne s’améliore pas :
- mesurer la fréquence respiratoire (>20 cat standard) si oxygène à 3L/min sans réservoir enrichisseur branché sur le ballon. MCE à une fréquence de 140mvts/min
- réaliser une évaluation du nouveau-né toutes les 2 minutes
