2. Périodes critiques, plasticité et vulnérabilité cérébrale Flashcards

1
Q

Quels sont les 2 types de point qu’il faut déterminer au niveau de l’atteinte ?

A
  • Moment de survenu de l’atteinte

- Type d’atteinte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quels peuvent être les différents moment de survenu de l’atteinte ?

A
  • Prénatal
    ○ peut être des troubles d’organisation cérébrale (=dysplasie) alors qu’une lésion peut avoir lieu sur un cerveau déjà structuré
    ○ Agénésie: Absence de création. (ex: il n’y a pas de corps calleux, il ne c’est pas créée pendant le dvlp du cerveau)
  • Postnatal -> Peu avoir un impact sur le lieu mais aussi sur les connexions.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quels sont les différents types d’atteintes ?

A
  • Processus -> Malformatif vs lésionnel (ex: dysplasie vs sclérose vs…)
  • Étiologie -> Infectieuse, toxique, vasculaire vs… déprivation sévère, malnutrition,
  • Étendue -> Atteinte généralisée du SNC vs focale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quel est la différence entre le cerveau d’un enfant et celui d’un adulte ?

A

Cerveau de l’adulte est hautement spécialisé, avec des modules
cognitifs fonctionnant de manière relativement spécifique et
indépendante
=> composantes cognitives peuvent être sélectivement perturbées

Cerveau de l’enfant
• Par définition en développement !!
• Cortex initialement hautement interconnecté chez le bébé
• Spécialisation des fonctions et localisation des fonctions se fait
progressivement lors des inputs de l’environnement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Exemple de spécialisation progressive chez l’enfant

A

A la naissance le bb arrive a discrimine les phonèmes de toutes les langues.

A partir de 3 mois les bb traitent la parole comme les adultes dans l’hémi G => spécilaisation précoce du langage

On remarque cependant que au départ il y a un traitement du langage bilatéral (donc hémi G et D) et que en grandissant il y a une spécialisation et une réorganisation progressive des régions pour que seul l’hémi G traite le langage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Le déficits dans le dvlpt d’une fonction touche t’il uniquement cette fonction ?

A

Déficit dans le développement d’une fonction ( pex système visuel) peut
avoir des effets en cascade sur le développement d’autres fonctions se
développant ultérieurement (math pex)

-> il faut donc faire un suivi de l’enfant et non pas l’évaluer uniquement sur un temps T

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qu’est ce que “la période critique” ?

A

Fenêtre de temps pendant laquelle l’influence de
l’environnement a un impact significatif pour le développement
d’une fonction

Durée délimitée => Idée que le système perd sa capacité /
fonction s’il n’est pas sollicité /stimulé pendant les périodes critiques

Période critique rend compte d’une plus grande plasticité neuronale à certains moments du développement (pendant cette période on peut donc récupérer certaines fonctions)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Par quoi peut être modulé la période critique ?

A

Ø Les période critique vont aussi être modulé par le développement corticale de l’enfant -> vitesse variable en fonction des régions.
Maturations cérébrale plus ou moins tardive ou précoce -> période critique dépend de ça

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Expériences chat

A

Si on prive les chatons de leurs visions pendant une période critique, ils ne pourront pas retrouver la vision. Une privation même courte suffit a produire des altérations dans les connections

Au contraire si on fait cela avec un chat adulte il récupérera progressivement toute ses fonctions

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Conclusion sur l’expérience des chats

A

Déprivation visuelle unilatérale produit des changement structurels
dans le cortex strié

Déprivations visuelles unilatérales ne produisent pas les même
modifications neuronales que les déprivations bilatérales

Lors de déprivation prolongée unilatérale ou bilatérale , les
changements sont irréversibles

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Expérience de privation visuelle chez le singe

A

Privation visuelle pendant 12 mois chez singes nouveau nés (Carlson, 1990)

Tests visuels après ouverture des yeux:
• Peuvent détecter des gros objets/point lumineux en mouvement
• Comportement anormal d’exploration visuelle de l’environnement, se heurtent aux objets lors de leurs déplacements, doivent s’aider de l’exploration tactile pour se déplacer
• Ne développent pas les comportements adéquats lors de signes d’agression (visages menaçants)

=> Déficit visuel sévère lors d’absence de stimulation pendant période critique
(période critique estimée à un an chez le

=> Déficit permanent

Privation visuelle de durée similaire chez le singe adulte ne produit pas de
déficience visuelle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Comment se développe les voies visuelles chez l’enfant ?

A
•
Très important pdt 1ere année de vie: 
- Réflexe de fixation : premiers jours de vie
- Poursuite oculaire : ~2mois
- Coordination oculo motrice :~4 mois
- Vision binoculaire :~6 mois

• 0 5mois: Augmentation volume occipital et développement des voies rétro
chiasmatiques
• Champs visuel similaire à adulte vers 12 mois
• Myélinisation jusque vers 12 ans ( le traitement fin de l’activité visuelle se développe encore jusqu’à 12 ans grâce a la myélinisation)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

catarate congénitale

A

• Cause majeure de perte de la fonction visuelle chez l’enfant

•Cataracte congénitale unilatérale: effets similaires à la privation
monoculaire expérimentale de l’animal.
• Outcome favorable si opéré avant 6 semaines de vie (et occlusion oeil sain)
• Conséquence irréversible sur l’acuité visuelle si absence de traitement avant 4
mois

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Exemple d’enfant en situation de dé-privation

A
  • sauvage de l’aveyron
  • enfant séquestré
  • situation des enfants sourds de parents entendant
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Curtiss (1974,
• Jeune fille avec déprivation sévère entre 20 mois et 13 ans.
• Malgré prise en charge éducative et thérapeutique intensive
• Progrès lexicaux sémantiques
• Échec à maitriser les marqueurs syntaxiques (flexion verbes, ordre des mots, prépositions, pronoms…)
• Dissociation production compréhension

Problème de ce type de situation: background…

Qu’est ce qu’on trouve au niveau de leurs compétences ?

A

slide 21

Compréhension: Les capacités de compréhension de M (2ans) sont de 0 mais par contre Louise (4ans) à un score plus élevé.
Ces deux enfants ont suivit une déprivation, mais dés le moment où elles ont été placé on voit des trajectoire développementale différente (récupération pour la plus agés vs stagnation pour la plus jeune) -> pareil pour l’expression

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Est ce que les résultats du développent des fonctions des 2 filles est logique ? pk ?

A

On aurait dit que celle de 2 ans aurait plus de chance de dvlp le langage que celle de 4ans, mais on a le profil inverse, pk ?

On se questionner sur le background et les troubles familiale -> Que pouvons nous faire comme hypothèse ? On a probablement des facteurs génétiques particulier qu’elle a transmit a l’une de ces filles, la petite de 2 ans. Et une fille ainé qui n’a probablement pas hérité de ces facteurs.

17
Q

Qu’est ce que l’équipotentialité ?

A

Le cerveau immature est
équipotentiel,

la localisation des fonctions se
développe durant l’enfance

=> Plasticité

18
Q

Qu’est ce que la latéralisation innée ?

A
Les fonctions spécifiques sont
localisées de manière innée dans
certaines régions cérébrales
particulières, et limitent le
potentiel de transfert

=> peu ou pas de plasticité

19
Q

Que ce passe-t-il lors d’une lésion précoce (avant les 6 mois de vie) pour le dvlpt du langage ?

A

Retard initial d’apparition du langage qqs soit le côté de la lésion
cérébrale

Trajectoire normale de développement de la production et de la
compréhension

20
Q

Que ce passe-t-il lors d’une lésion plus tardive, aprés 2-3ans, pour le dvlpt du langage ?

A

Déficits langagiers ( Symptomes aphasiques) après lésion H gauche

21
Q

Pourquoi il n’y a pas de trouble important du langage lors d’une lésion focale précoce ?

A

Pas de trouble important du développement du langage

• Distribution bilatérale plus marquée chez les jeunes enfants que chez les plus
âgés et les adultes chez lesquels le langage est définitivement latéralisé à
gauche ( Everts et al, 2010)

• Réorganisation du langage dans les régions homologues droites (Staudt et al,
2002)

=> en gros les enfants qui ont eu une lésion précoce ont put réorganiser les fonctions du langage dans l’hémi D plutôt que dans le gauche où se trouve la lésion

22
Q

Pk un enfant apres une lésion focale tardive ne récupère pas toutes ses fonctions langagière ?

A

Si l’enfant a une lésion pendant l’enfance, il va continuer a activer l’hémi G. Il va continuer a se réorganiser mais dans l’hémi gauche

23
Q

Que ce passe t’il pour des lésions focale concernant les fonctions cognitives spécifiques ?

A
Atteintes/retard significatif pour le
développement des fonctions
visuo spatiales et sensori motrices
lors de lésions dans l’enfance ( yc
lésions précoces)
24
Q

Que ce passe t’il pour des lésions focale concernant les fonctions visuo-spatial ?

A

Performances globales HD/HG
similaires. MAIS…
• Lésions H Gauches font des
erreurs locales -> ex: dans un dessin on a la forme globale mais on a pas les détails

• Lésions H droites font des erreurs
globales -> ex: dans un dessin on a les détails mais pas la forme globale

25
Q

Comment est le développement cognitif après une lésion focale ?

A

Cohorte de 41 participants. L’idée est que ces enfants qui ont une lésion focal, quel est leurs Qi ? Ils ont 87 de QI à la première évaluation et 5 ans plus tard on est a 88 -> on a l’impression que le QI reste stable, les enfants arrivent a se développer à un rythme plutôt stable. (même si le QI est a -1 ET)

26
Q

Quels sont les impacts d’une hémiparésies congénitales sur le QI ?

A

Une évaluation a 5ans et l’autre a 10ans. Ce graph nous montre que les enfants perdent bcp de points de QI, ils se développent pas asse vite. Un déclin du QI qui traduit un ralentissement du développement.

27
Q

QUels sont les points qui vont déterminer l’évolution cognitive ?

A
  • Effet de l’âge de survenue de la lésion
  • Pas d’effet du côté de la lésion, ni du site (cortical vs sous cortical) lésionnel
  • Impact cognitif plus sévère en cas d’
    atteinte cérébrale combinée (corticale et
    sous corticale) même après contrôle de la taille de la lésion

=> Enfants avec atteinte périnatale et sous corticale obtiennent les scores les plus faibles (atteintes corticales: vulnérabilité ntre 1mo 5y) = lésion précoce plus de chance d’avoir un QI plus faible que si lésion plus tardive

28
Q

IMPORTANT

Quels sont les déterminants principaux de l’évolution lors de lésion focale précoce chez l’enfant ?

A

1) Age de survenue de la lésion
2) Localisation lésionnelle
3) Latéralité de la lésion
4) Déficit neurologique associé
5) Epilepsie

29
Q

Age de survenu de la lésion ?

A

Perinatal/enfance/ado

30
Q

Localisation lésionnelle ?

A

Effet délétère des lésions mixtes corticales et sous corticales
•Intelligence
•Contrôle inhibiteur
•Vitesse de traitement (si trouble neuro associé)
•Fonctions exécutives (Long et al)

Lésions pariétales
•Reconnaissance faciale

Lésions frontales (versus non frontales)
•Déficit Compétences sociales
•Déficit Cognition

31
Q

Latéralité de la lésion ?

A

• Lésion droite associée à déficits visuo spatiaux constructifs
- Déficit de traitement global lors de lésion droite, déficit de traitement local lors de lésion gauche
=> confirme la spécialisation hémisphérique précoce pour le traitement visuo spatial

Retard langage puis trajectoire développementale globalement similaire
indépendamment du côté de la lésion si acquise en périnatal

32
Q

Déficit neurologique associé ?

A
  • Intelligence
  • Mémoire
  • Vitesse de traitement
  • Raisonnement perceptif
  • Vocabulaire expressif
  • Comportement social et adaptatif
33
Q

Épilepsie ?

A

Une lésion cérébrale crée une sorte de cicatrice et c’est un tissu qui est épileptogène. Forte proba de dvlp une épilepsie, et en particulier chez l’enfant -> cela complique alors le cas, il y a une lésion et des décharge qui vont parasiter les phénomène de réparation.