1. Introduction Flashcards
¨Quand se crée et de développe le cerveau ?
Le cerveau se construit in utéro et il se développe encore après la naissance = période dans laquelle le cerveau se construit et se modifie au fil du développement.
Quels sont les différents types de pbl qui peuvent survenir chez un enfant ?
- Trouble neuro-développementaux
- Syndromes dysmorpho-génétiques
- Lésions acquises
- Maladies interferants avec le dvlp et le fctm cérébrale
QU’est ce que les troubles neuro développementaux ?
Pendant l’enfance ou l’ado on peut retrouver des torubles neuro développementaux qui correspondent à un dvlp atypique du cerveau (origine génétique en général) donc pas de lésion cérébrale que l’on peut voir. -> enfant a plus de difficulté a développer une/des fonctions cognitives particulière.
Qu’est ce que les syndromes dysmorpho génétiques ?
- Accident génétique: transmission de maladies génétiques (ex: syndrome dysmorphologique)
Qu’est ce qu’une lésion acquise ?
- Accident/ lésion qui vont entraver le développement du cerveau (ex: épilepsie)
Qu’est ce qu’une Maladies interferants avec le dvlp et le fctm cérébrale ?
On peut avoir pendant la conception de l’enfant un “bug” génétique, anomalie sur les chromosome..ect qui peut influencer le dvlp de l’enfant inutéro
Qu’est ce que la théorie des 3 ventricules au moyen age ?
Ils pensaient que les fonctions cérébrales, donc la perception, le raisonnement et l’imagination ainsi que la mémoire se situaient dans les 3 ventricules qui se trouve dans le cerveau
Que fait Broca en 1861 ?
BROCA établit le lien entre le langage articulé et lobe frontal gauche
Examen post mortem d’un patient privé de parole (aphasique)
Qu’étudie la neuropsychologie ?
Étude des relations entre le Système Nerveux Central (structure/fonctionnement cérébral), les fonctions cognitives et le comportement
Que quoi se fonde la neurpsycho ?
• Fondée sur l’étude des troubles cognitifs et de comportement
• après atteintes/dysfonctions cérébrales chez l’adulte et/ou l’enfant =
neuropsychologie humaine
• après manipulation/modification expérimentale= neuropsychologie animale
Quels sont les bases de la neuro psycho ?
À la jonction:
• Des neurosciences
Neurologie, neuroanatomie , neurophysiologie, neurochimie
•De la psychologie et des sciences du langage
Psychologie cognitive , expérimentale , développementale,
Linguistique, psycholinguistique
•Des sciences du comportement et des relations humaines
Psychiatrie, psychopathologie
Quels sont les différents types de fonctions cognitives ?
Fonctions cognitives spécifiques • Attention • Fonctions exécutives • Mémoire • Langage • Traitement visuo spatial • Motricité/praxies • Cognition sociale
Comment procède la neuropsycho classique ?
• Où le processus est effectué dans le cerveau
•Localisation des fonctions cérébrales et identification des symptômes caractéristiques de certains désordres
cérébraux particuliers
-> vision localisationniste vs par réseaux cérébraux
Comment procède la neurpsycho cognitive ?
• Comment le cerveau effectue certains processus
• Explication des profils de performances intacts/perturbés observés chez les patients cérébrolésés en terme
d’atteinte à un/plusieurs composants en référence à la théorie du fonctionnement cognitif normal
• Tirer des conclusions sur les processus cognitifs normaux, intacts à partir des profils de performances (altérées ou
préservées) vus chez les cérébrolésés (Ellis&Young
Comment apparait la neurpsychologie de l’enfant ?
Discipline récente, essor dès milieu du 20 ème siècle
• Recherche et observation de tableaux cliniques d’aphasie, amnésies, prosopagnosie, etc… ( cf neuropsychologie adulte)
•Neuropsychologie à orientation médicale: Etude de l’impact de maladies/atteintes neurologiques sur le développement/la cognition (épilepsie, traumatismes crâniens, tumeurs cérébrales, …)
- Contribution diagnostique
- Aide aux décisions thérapeutiques
- Orientations de prise en charge
•Neuropsychologie à orientation scolaire: pour enfants avec troubles des
apprentissages, troubles neurodéveloppementaux
- Troubles « dys »,
- TSA,
- TDAH…
Quel différence y a t’il entre le neuropsychologie de l’enfant et celle de l’adulte ?
Adulte
• Lésion/pathologie acquise
• après l’établissement d’une fonction (ils perdent une fonction qui fonctionnait bien avant)
Enfant
• Lésion/dysfonction congénitale, héréditaire, ou acquise
• avant/pendant l’établissement d’une fonction
Comment sont les mots pour décrire la perte d’une fonction acquise ?
«a –…» (agnosie, alexie,..)
Comment sont les mots pour décrire le trouble du développement d’une fonction ?
«dys –…» (dyslexie, dysphasie,..)
Problématique spécifique à l’enfant lors de lésion acquises
récupération état antérieur + poursuite développement avec connectivité/organisation cérébrale altérée
Problématique spécifique à l’enfant lors de d’une dynamique d’apparition de troubles
• Impact parfois visible seulement progressivement/ tardivement, au cours du développement
=> Parfois les déficits arrivent plusieurs mois après la lésion. On peut le voir avec des difficultés d’inhibition, du comportement…ect. On voit des dysfonction executives que lorsqu’il aura 8-10 ans car plus tôt les fonctions n’étaient pas mur, il n’avait donc pas de symptômes. => fonction mur plus tard = apparition des déficits en même temps
Problématique spécifique à l’enfant lors de troubles spécifiques de l’apprentissage
Pas de lésion/cause cérébrale visible mais néanmoins bases neurobiologiques sous jacentes
Problématique spécifique à l’enfant concernant la relation entre atteinte cérébrale et cognition
Pas de corrélation simple entre atteinte cérébrale et cognition
• Troubles cognitifs importants en l’absence de lésion visible et/ou peu de troubles
cognitifs malgré atteintes neurologiques significatives
• Enfant dysphasique davantage affecté que enfant avec aphasie acquise
=> Le fait d’avoir une lésion ne prédit pas la difficulté du fonctionnement cognitif -> pas de corrélation simple entre les données de l’imagerie et l’outcom
Problématique spécifique à l’enfant concernant les troubles congénitaux/périnataux ?
•Aucune expérience de développement avant la lésion, cerveau en cours de
maturation
- Sémiologie peut varier selon âge de lésion et maturation des fonctions
- Impacts des lésions pas forcément identiques à celles documentées chez l’adulte
•Effets des lésions parfois différé et effets en cascades
- Retombées d’un déficit sélectif primaire sur d’autres fonctions cognitives/ d’apprentissage, sur vie sociale/développement du self
- Associations et/ou co existence de troubles cognitifs et socio émotionnels
- Nécessité d’une vision «intégrative»
Problématique spécifique à l’enfant concernant les atteintes du SNC
Beaucoup d’affections neurologiques causent des atteintes du SNC diffuses
chez l’enfant
Pas les même affections neuro que les adultes qui présentent plus souvent des atteintes focales (AVC,…)
Qu’est il important de prendre en compte dans l’interprétation ?
Contexte psychosocial et environnemental très important dans
interprétation, implications
- Contexte émotionnel social (enfant timide, ado en opposition, …)
- Contexte familial, niveau éducatifs parental, niveau socio économique
- Facteurs culturels
- Expérience scolaire
Pk le contexte émotionnel social doit être prit en compte ?
Faire attention que les résultats obtenu ne surviennent pas a cause d’un manque de collaboration ou parce que l’enfant à pas donné son maximum (variable individuel de la personnalité de l’enfant)
Pk le contexte familiale doit être prit en compte ?
Ø Contexte familiale : Enfant prématuré, suivant dans quel milieu éducatif il est élevé (haut vs bas), le pronostic d’évolution peut être différent. Même si le type de difficultés va rester la. Modulé par le contexte éducatif des parents
Pk les facteurs culturels doivent être prit en compte?
Ø Facteurs culturels: ex: enfant asiatique dvlp plus rapidement des notions du nombre (vue différemment), facilite la perception du nombre. Certains enfant ne regardent pas les adultes dans les yeux (effet de culture, timidité..ect) mais cela ne veut pas dire spécifiquement qu’il a des traits autistique, il peut seulement s’agir d’un enfant timide
Quels sont les enfants et les adolescents concerné par la neuropsycho ?
Dysfonction/atteinte cérébrale acquise dans l’enfance/adolescence => épilepsie, TCC, AVC, méningite, encéphalites, tumeurs cérébrales,…
Affections somatiques interférant avec le développement/ fonctionnement
cérébral -> maladies métaboliques, hématologiques, …
- Troubles congénitaux /génétiques -> Syndromes dysmorpho génétiques, Malformations cérébrales
- Troubles neurodéveloppementaux -> dysphasies, dyslexie, dyscalculie, dyspraxie, …, TSA, TDAH, …
Quels sont les objectifs du bilan neuropsycho ?
- Dresser un profil de dysfonction cognitive / comportementale. Analyse des processus sous jacents aux difficultés
- Bilan des fonctions épargnées et touchées
- Diagnostics différentiels
- Statuer sur étiologie des troubles, pex :
• Monitoring de la dysfonction cérébrale via l’évolution du profil
neuropsychologique (détérioration / récupération)
• Mesure des effets à court terme et à long terme
Quels sont les deux cas de figure que l’on peut avoir lors d’une éval neuro ?
2 cas de figure principaux:
• Si le DC neuro n’est pas encore établi:
• est ce que le profil cognitif/comportemental est suggestif d’une condition
médicale/atteinte neurologique particulière ?
=> aide au DC
• Si le DC neuro est connu:
• est ce que les symptômes correspondent à ce qui est attendu dans ce type de
condition médicale ?
=> aide à clarifier la relation entre la pathologie neuro et les déficits cognitifs/cpt identifiés
=> aide à la gestion de la prise en charge médicale /gestion de la situation
Exemple d’une petite fille
Regarder et lire attentivement les dias et les résultats
Quels sont les démarches et éléments nécessaure du bilan ?
1) Contexte de la demande et anamnèse
2) Comportement observé
3) Observation cliniques et résultats
4) Interprétation des résultats et propositions
5) feedback et restitution des résultats
