2- La population pédiatrique Flashcards
Quelles sont les 2 autres populations spéciales en kin
Périnatalité
Gériatrie
La poussée de croissance maximale chez la fille se situe entre 13-15 ans
Vrai
Les enfants
On tendance à être actif
Ils préfèrent des courtes activités intenses
Sont capables d’un certain auto-contrôle
Doivent avoir les occasions et un environnement favorable
Différence entre la croissance développement
Croissance : augmentations mesurables de longeur, poids, force
Développement : somme des processus de croissance et de différenciation de l’organisme qui conduisent à sa grandeur, fonction
Les enfants constituent la population théorique des individus âgés entre
0 et 18 ans
Les enfants ne sont pas des adultes miniatures
Les enfants ont des capacités physiologiques et adaptatives très différentes des adultes
Réponse à l’exercice des enfants
Petite stature
Petit poids
Immaturité du système de régulation physiologique
VO2MAX Absolu plus petit que adulte
VO2MAX relatif plus grand que adulte
Enfants = moins économiques que adulte
Est-il possible de faire un test de VO2Max pour les enfants
Oui
Pourquoi les climats + chauds et froids sont + dangeureux pour les enfants
La surface corporelle différente adulte
Difficulté à suer
et quantité de sueur plus petite
Réponse cardiovasculaire des enfants à l’effort
Volume systolique max et sous max plus petit que adulte
FCmax et sous max plus grand que adulte
DC plus petit
TAS et TAD = plus petit que enfant
Réponse ventilatoire de l’enfant à l’effort
Ventilation plus petite
FR = Plus grand
VT = plus petit
Utilisent moins de O2 par cycle respiratoire plus court
Coût ventilatoire plus grand
Thermorégulation des enfants
Système thermo-régulatoire immature
Seuil de sudation plus élevé
Quantité de sueur plus petite
Gain de température est plus important = les enfants ont un plus grand ratio surface/poids
Étapes de la maturation
Nouveau né
Nourisson (0 à 1an)
Petite enfance (1 à 3 ans)
Pré et scolaire (3 à 7…10ans)
Puberté (11-12F et 12-13G)
Adolescence (14-15 jusqu’à 18)
Adulte (18+)
Les garçons/filles grandissent jusqu’à
Fille : 16-17
Garcon : 20
Quelle glande est le centre de la thermorégulation
Thyroide
Combien de cycles de croissance
2 normalement et les organes reproducteurs sont dans le 2e cycle
Qu’est-ce que les stades de Tanner
(À L’EXAMEN)
Classification qui considère les stades de poils pubiens, développement mammaire, organes génitaux et menstruel ,testitcules
Il existe 5 stades de Tanner
Stades de Tanner chez les filles
- Stade prépubère
- Bourgeon mammaire
- Saillie franche du sein
- Élargisseemnt du sein
- Fin de développement, sein de type adulte
Stades de Tanner chez les garcons
- Pas de pilosité
- Quelques poils
- Poils plus pigmentés
- Poils plus durs
- Pilosité type adulte
Caractéristiques du nourisson (0-1an)
Augmentation rapide de l’adiposité
Période croissance rapide du poids
Hypertrophie adipocyte = grosseur
Hyperplasie adipocyte = nombre
Petite enfance (1-3ans)
Vitesse de croissance nettement diminuée
Diminution croissance adipocytes
Cerveau 3/4 du poids adulte
Latéralisation = droitier ou gaucher
Lipodystrophie
La lipodystrophie est une anomalie de la répartition du tissu adipeux. Il peut être présent en quantité insuffisante ou au contraire en excès ou mal réparti
Pré-scolaire (3 - 6/7 ans)
Accroissement annuel de : 6cm et de 2kg
Rebond adiposité entre 4 et 7 ans = 2e période croissance rapide du poids
Vrai ou faux
Plus le rebond d,adipocyte est tôt (moins de 5,5 ans) plus les chances sont d’être obèse
Vrai
Qu’est-ce que le catch-up growth
Période post-accouchement ou le nourrisson compense par une croissance accélérée les déficits nutritionnels durant l grossesse
Peut mener à : obésité, diabète, HTA
Qu,est-ce que le rebond d’adiposité
Se situe entre 4 et 7 ans
2e période croissance rapide
Hyperplasie adipocyte
Si rebond avant 5,5 ans = risques obésité adulte
Les adolescents
La crise de l’adolescence 12-17 ans
Désir autonomie
Discordance entre vouloir/pouvoir
Importance d’être dans un groupe
Modification des intérêts et attentes envers le sport
Diminution pratique AP
Les adolescents
La crise de l’adolescence 12-17 ans
Les conséquences pour l’entrainement
L’entrainement des déterminants de la condition physique est maximal
Capacité aérobie augmente ++++ à la puberté
Équilibre proportions corporelles
Stabilisation psychique
Affinement des différentes capacités
À quel âge on a un VO2max maximal sans s’entrainer ?
17-18 ans
Avec entrainement = 25-30 ans
Résumé de l’entrainement
Pré puberté
Puberté
Pré puberté: amélioration de la capacité de coordination et apprentissage moteur
Puberté : Tous les déterminants de la condition physique de plus en plus spécifique
Courbe pondérale…
enfant obèse = + tendance obése durant adolescence
Poids à l’adolescence = très indicateur du poids futur
Classification du surpoids
Underweight = 18,5 IMC
Normal = 18,5 à 24,9 IMC
Surpoids = 25 - 29,9 IMC
Classification surpoids et percentile
Surpoids : 85-90 percentile
Grade 1 obésité : en haut de 95 percentile IMC : 30 -34,9
Grade 2 : 35- 39,9 IMC
Obèse morbide : 40 -50 IMC
La catastrophe en chiffres
1/3 enfant qui est obèse
2/3 qui est pas actif
7h/jour temps écran
Vrai ou faux
L’obésité ET le surplus de poids chez les enfants auraient quituplé depuis les 30 dernières années
Vrai
Selon OMS, les facteurs de l’obésité
Accès à la nourriture facile
Augmentation des portions nb. calories
Diminution temps de dépense énergétique
Augmentation temps de sédentarité
Comment les parents ont une influence sur l’obésité des enfants
Décident de ce que les enfants mangent
Modèle comportement alimentaire
Si les 2 parents sont obèse = 80% chance enfant obèse
1 parent = 40%
0 parents = 7%
Les parents sont incapables d’évaluer qté nourriture et qté ap
Existe-t-il un lien entre le temps d’écran et l’obésité
Oui et l’inverse est vrai
Plus d’ap extérieur = plus santé et moins obèse
De quelle nature sont les pires conséquences de l’obésité chez les enfants
Nature psychosociale
Phénotype et génotype
En gros, c’est ce qui se voit ou se mesure, alors que le génotype correspond aux instructions génétiques cachées dans l’ADN.
Nouvelle explication pour l’obésité en général
Pool génétique n’a pas changé
Phénotypes ont changés
La proportion des aliments ont changé
Est-ce que l’école est obésogène
Temps assis +++
Nourriture moindre qualité
Peu d’AP
Temps écran +++
Les enfants qui marchent = moins de surpoids
Le odds ratio du poids à la naissance et surpoids à l’adolescence
OR de 1,55
Lien mère obèse = enfants obèses
Prise en charge du surpoids et obésité
Équipe multi
Rarement chirurgie
Rarement médication
10% ont une cause organique, génétique
Caractéristique de l’exercice chez les enfants
Spontanéments, les enfants ont tendance à être actifs
Courtes périodes préférées que de longues périodes soutenues
Faits sallaints de Kino Québec
1) Condition physique jeunes détériorée = facteur de risque MCV
2) Obésité juvénile = obésité adulte
3) AP et sports = meilleur poids et profil sanguin
4) A. de locomotion + support du poids = aug masse osseuse
5) AP durant enfance = Amélioration de tous les déterminants PSYCHOLOGIQUES
12) AP chez enfants = commencer tôt pour développer hab. motrices et tech
Existe-t-il une quantité d’AP à prescrire aux enfants
Non, tout le monde a un état de santé, des habiletés, maturité et expérience différentes.
Est-ce que toute personne de 6 ans et plus devrait faire plus de 30 minutes d’AP modérées tous les jours de la semaine
Oui
Est-ce qu’on fait des test d’évaluation de FCmax chez les enfants
On ne fait pas d’évaluation de la fcmax chez les enfants car ils tolèrent très bien l’AP et sont capables d’un certain degré d’auto-ajustement
Selon ASCM, quelles sont les limitations possibles à l’exercice de longue durée chez les enfants
Mouvement pas fluide
Faible capacité de sudation
Heat/Cold intolerance
Est-ce que les enfants devraient subir une forme d’évaluation médicale pour sport compétitif
Oui
Surtout si :
Perte conscience
Douleur thoracique
HTA
Tachycardie repos
Est-ce qu’il est contre-indiqué de tester les enfants en AP
Non, il est important qu’il soit adapté aux enfants
Quelle préférence les enfants vont avoir pour tester leur capacité aérobique
Ils préfèrent tester sur le tapis plutôt que le vélo
Lors du testing, les enfants ont tendance à voir leurs performances limités plus périphérique que central
On doit également réserver une période de repos d,au moins 5 minutes suite à un effort maximal
Recommandation des AP aérobiques chez les enfants
30-60 minutes par jour
60 min + si nécessaire ou intérêt
Fractionner en périodes plus intenses de 10-15min avec périodes de repos
Varier type AP
Périodes intensités élevée répétée = pas recommandé
But de AP chez enfants
Meilleure force et endurance
Meilleure densité osseuse
Gestion de poids
Contrôle stress et anxiété
Diminution des risques MCV
Les enfants doivent … (en rapport avec AP)
Avoir un contrôle sur intensité et durée AP
Être actif naturellement
Choisir activité
Jouer dehors
Pouvoir développer leurs habiletés motrices
Varier AP
Est-ce que les enfants peuvent faire des AP poids et haltères
Oui, il faut respecter :
- être supervisé par personnel compétent
- Enfant = physiologiquement immature
- Apprendre en premier les bonnes techniques
- Démonstration et aug résistance par la suite
- Respiration adéquate
- Exercices pluri-articulaire
ÉVITER POWER LIFTING = pas interdit mais, recommandé d’éviter
Intensité et la musculation chez les enfants
Éviter charges maximales avant croissance terminée (Stade 5 Tanner)
60-80% RM
1-2x/semaine max
Éviter fatigue musculaire extrême
1-3 séries de 8-10 exercices
Favoriser pratique AP de d,autres sports
Est-ce que les enfants peuvent faire des étirements
Oui, devraient être fait régulièrement
Quelles sont les 10 recommandations de kino-Québec
- Tous les enfants devraient être actif
- AP doit respecter leur profil
- Programme scolaire = 1 période AP par jour
- AP extérieur favorisée
- Ap en dehors de l’école
- Installation et équipement = favoriser AP
- Variété sports
- Programme sensibilisation AP pour jeunes
- Jeunes en surpoids = augmenter dépense énergétique
- Développement encadrement sportif
Quels sont les 10 commandements de l’AP chez les enfants
1) Établir équilibre cal ingérées/cal dépensées
2) Obésité infantile = prob. complexe = approche équipe multi
3) AP pas pour perdre du poids mais pour maintenir
4) IMC bas age = IMC adulte
5) Parents influencent enfant dans nourriture et AP
6) Obésité chez enfants + conséquences psy que physiol
7) Chirurgie + rare
8) Nécessite suivit long terme et changements behavioraux significatifs
9) Tous enfant AP modérée-vigoureuse 30-60 mins tous les jours
10) Tous devraient être en sport étude
