183: Hypersensibilité & Allergies

Question 1

Dermato: Définition urticaire chronique

Answer 1

• Si > 6 semaines

Question 2

Dermato: Triade de Caroli

Answer 2

• Céphalée
• Arthralgies
• Urticaire

=> Faisant évoquer une hépatite virale

Question 3

Dermato: Stades de gravité de l’anaphylaxie: classification de Ring et Messmer

Answer 3

1. Signes cutanée muqueux, érythème, urticaire, et/ou angioedème

2. Atteinte multiviscerale modérée 
• signes cutanéo-muqueux 
• +/- hypoTa 
• +/- tachycardie 
• +/- toux 
• +/- dyspnee 
• +/- signes digestifs 

3. Atteinte mono ou multiviscerale 
• Collapsus cardiovasculaire 
• Tachycardie ou bradycardie  
• +/- trouble cardiaque 
• +/- bronchospasme 
• +/- signes digestifs 

4. Arrêt cardiaque

Question 4

Dermato: Médicaments souvent responsable d’urticaire

Answer 4

• B-lactamines
• Curares
• AINS
• Aspirine
• IEC
• Produits iodés
• Sérums
• Vaccins

Question 5

Dermato: Définition eczéma de contact

Answer 5

= du à une réaction d’hypersensibilité RETARDÉE à médiation cellulaire de type Th1 évoluant en 2 phases

• Phase de sensibilisation
• Phase de révélation

Question 6

Dermato: Que montre la biopsie cutanée dans l’eczéma de contact si elle est réalisée

Answer 6

• Spongiose
- œdème dissociant les kératinocytes et aboutissant à la formation de vésicules intra-dermiques

• Exocytose
- infiltrât de cellules mononuclées entre les kératinocytes

• Œdème dermique et infiltrât riche en lymphocytes à prédominance périvasculaire

Question 7

Dermato: A savoir sur les inhibiteurs de la calcineurine TOPIQUES utilisés comme traitement de la dermatite atopique

Answer 7

• Tacrolimus ou pimécrolimus
• 2x/j pendant 3 semaines en traitement d’attaque
• N’induit pas d’atrophie cutanée contrairement aux CTC
• Peut induire des brûlures
⚠️Prescription réservée au dermatologues et pédiatres !

Question 8

Dermato: Quelle connectivite s’associe le plus souvent à une vascularite urticarienne ?

Answer 8

• Lupus érythèmateux systémique

Question 9

Dermato: De quelle origine est l’angioedeme causé par les IEC ?

Answer 9

• D’oriogine Non allergique = Non IgE médié

Question 10

Dermato: PEC de l’eczéma de contact

Answer 10

• Dermocorticoïdes FORT à TRES FORT
- pendant 1-2 semaines

⚠️ Les anti-histaminiques non sédatifs sont inutiles

Question 11

Dermato: A savoir sur l’urticaire cholinergique

Answer 11

• Petites papules urticariennes de 1 à 5 mm de diamètre
• Halo de vasoconstriction au pourtour
• Tronc atteint ++
• Déclenchement par chaleur, sudation, émotions, effort
• Dure < 30 Minutes
• Confirmation diagnostic par le test d’effort musculaire en atmosphère chaude

Question 12

Dermato: dose d’adrénaline dans le choc anaphylactique

Answer 12

• IM = 0,5mg
• IV = 0,1mg

• Ped = 0,01mg/kg si < 6 ans

Question 13

Dermato: Qu’est-ce que le syndrome de Kaposi-Juliusberg ?

Answer 13

= surinfection herpétique d’une dermatite atopique