109: Dermatoses faciales

Question 1

Dermato: les 4 lésions élémentaires retrouvées dans l’acné

Answer 1

1. Séborrhée
2. Lésions retentionnelles = comédons
   • comédons fermés = microkystes
   • comédons ouverts = points noirs
3. Lésions inflammatoires
   • Superficielle: papules <10mm, pustules
   • Profondes: nodules >10mm
4. Cicatrices

Question 2

Dermato: Formes cliniques d’acné

1. Communes
2. Graves
3. Particulières

Answer 2

1. Communes
   • Acné mixte juvénile
   • Acné rétentionelle (forme d’acné débutante la plus fréquente)
2. Graves
   • Nodulaire = Congoblata
   • Fulminante = nodulaire aiguë fébrile et ulcéreuse (exceptionnelle)
3. Particulières
   • Néonatale = due aux androgènes maternelles
   • Prépubertaire
   • Exogènes (retentionnelle ++)
   - due aux huiles minérales, cosmétiques, garagiste
   • Acné de la femme adulte
   - lésions inflammatoire au bas du visage
   - lésions retentionnelles partie sup du visage
   • Acné révélant une endocrinopathie
   - femme avec signes d’hyperandrogénie++
   - dosage testo libre, 17OH-progesterone, sulfate de DHA, Delta4-androsténedione

Question 3

Dermato: Causes secondaires d’acné

Answer 3

• SOPK
• Hyperplasie bilatérale des surrénales
• CTC

Question 4

Dermato: Quelle lésion est indispensable au diagnostic d’acné ?

Answer 4

• Les lésions retentionnelles !

* Si elles sont absentes, on peut éliminer une acné

Question 5

Dermato: Epidemio rosacée

Answer 5

• Sujets peau claire, cheveux clairs, yeux clairs
• Femme ++
• 40-50 ans

Question 6

Dermato: Est ce que le rhinophyma regresse ?

Answer 6

• Non

Question 7

Dermato: Atteinte du cuir chevelu dans la dermatite séborrhéique
• Peu sévères
• Sévères

Answer 7

• Peu sévères
- cuir chevelu recouvert de petits squames non adhérentes (pellicule) = pityriasis capitis

• Sévère
- aspect en casque engainant des touffes de cheveux = pityriasis amiantacé

Question 8

Dermato: Chez quelles personnes la dermatite séborrhéique sévère et étendue est-elle plus frequente ?

Answer 8

• Patient avec maladie de Parkinson
• Patient avec Sd extrapyramidaux iatrogènes
• OH chroniques
• Patient traités pour un cancer des VADS
• Patients atteints d’infection par le VIH

🤓 Une dermatote seborrheique grave et/ou chronique doit conduire à réaliser un test de dépistage du VIH !