164: Herpes Virus

Question 1

Dermato: infection HSV, Définition réactivation, récurrence et infection initiale non primaire

Answer 1

1. Réactivation
   = réplications virale active £ ou non £ chez un patient préalablement infecté par le meme virus
2. Récurrence
   = expression CLINIQUE d’une réactivation virale
3. Infection initiale non primaire
   = premier contact infectant £ ou non £ avec HSV1 ou HSV2 chez un patient deja infecté par l’autre type viral

Question 2

Dermato: Les 3 formes de l’herpès néonatal

Answer 2

• Cutanéo-muqueuse
- pas de mortalité

• Neurologique : méningo-encéphalite herpétique
- mortalité dans 15% des cas, séquelles fréquentes

• Systémique:
- mortalité dans 40-70% des cas

Question 3

Dermato: Traitement primo-infection herpès orofacial

Answer 3

= Aciclovir 200mg x 5 / jour PO
Si deglutition possible
Ou
= Aciclovir 5mg/kg/8h IV

• pendant 5-10 jours

⚠️ La récurrence d’un herpès orofacial n’est pas une indication au traitement

Question 4

Dermato: Traitement de la primo-infection d’un herpès génital

Answer 4

= Aciclovir 200mg x 5/j PO
- pendant 10 jours

• Si formes sévères 
- RAU 
- Douleurs intenses 
- Terrain fragile 
= Aciclovir 5mg/kg/8h IV ou
= Valaciclovir 500mgx2/j

Question 5

Dermato: Chez qui le vaccin contre la varicelle est CI ? (2)

Answer 5

• Femme enceinte

* Personne avec déficit immunitaire important

Question 6

Dermato: Indication de traitement de la varicelle par Aciclovir IV 10mg/kg/8h

Answer 6

⚠️ Traitement dans les 72 premières heures

• Immunodeprimés
• Varicelle compliquée
• Femme enceinte si varicelle dans les 10 jours avant accouchement
• Nouveau né si la mère a eu la varicelle 5 jours avant ou 2 jours après l’accouchement
• Varicelle du nouveau né
• Forme grave chez l’enfant < 1 an

Question 7

Dermato: Médicaments ayant une activité sur les douleurs neuropathiques des algies post-zostériennes

Answer 7

• Amitriptyline
• Gabapentine
• Carbamazépine (hors AMM)

Question 8

Dermato: Incubation de la varicelle

Answer 8

• 14 jours

• Contamination respiratoire
• Dissémination hématogène
• Réplication kératinocytaire

Question 9

Dermato: Syndrome de Reye

Answer 9

• Encéphalopathie + stéatose hépatique (et même polyviscérale)
• Mortelle dans 80% des cas
• Survient de façon exceptionnelle au cours de la varicelle de l’enfant
• Lié à la prise d’Aspirine qui est formellement CI au cours de la varicelle

⚠️ Peut se rencontrer au cours:

• de la varicelle
• de la grippe
• des oreillons