16.Diureticos Flashcards
Inhibidores del cotransportador Na+/Cl–:
(el cloro hidrata)
Clortalidona (cloro) e hidroclorotiazida (hidrata)
Fármacos Diuréticos
- Inhibidores del cotransportador Na+/Cl⁻: Clortalidona, Hidroclorotiazida
Mecanismo de acción: Bloquean el cotransportador Na+/Cl⁻ en el túbulo contorneado distal, disminuyendo la reabsorción de sodio y agua.
Efectos adversos: Hiponatremia, hipopotasemia, hiperglucemia, hiperuricemia, hipotensión.
.
Inhibidor del cotransportador Na+/K+/2Cl⁻: Furosemida
Mecanismo de acción: Inhibe el cotransportador en la rama ascendente del asa de Henle
Efectos adversos: Hiponatremia, hipopotasemia, hipocalcemia, ototoxicidad, deshidratación.
Dato clínico clave: Fármaco de elección en edema agudo de pulmón y estados edematosos severos (insuficiencia cardíaca, cirrosis, síndrome nefrótico).
Antagonista del receptor de aldosterona: Espironolactona
Mecanismo de acción: Bloquea competitivamente los receptores de aldosterona en el túbulo colector, disminuyendo la reabsorción de Na⁺ y la excreción de K⁺.
Efectos adversos: Hiperpotasemia, ginecomastia, irregularidades menstruales.
Diurético osmótico: Manitol
Mecanismo de acción: Incrementa la osmolaridad del filtrado glomerular, reduciendo la reabsorción de agua en todo el túbulo renal.
Efectos adversos: Deshidratación, hipernatremia, edema pulmonar en pacientes con insuficiencia cardíaca.
Dato clínico clave: Principalmente utilizado para reducir presión intracraneal o intraocular en emergencias.
Principales usos para los diuteticos
HAS, edema, insuficiencia cardiaca
Efectos adversos de los diureticos
Diversas alteraciones hidroelectrotaticas
Sistema que libera renina y controla la PA
Sistema renina angiotensina aldosterona
Tratamiento para la anemia
Eritropoyetina exogena, pero tenemos que suplementa rcon Fe porque el que hay es utilizado para la sx de eritropoyetina
En donde actua la furosemida
Rama ascendente del asa de henle
Vitamina que aumenta la absorcion de Fe
Vit C
Cual es el farmaco ahorrador de K
Espironolactona
Cuales son los farmacos tiazidicos
Clortalidona, hidroclorotiazida
Cual es el farmaco diureticos del asa
Furosemida
Efecto adverso de la furosemida
Hiponatremia, hipofunsion, hipocalemia, OTOTOXICIDAD
Los diureticos provocan la eliminacion de
Na por la orina
Interacciones de las furosemidas
Incrementa la sx de protaglandinas
Contraindicaciones de furosemidA
Anuria que no responde a un diuretico, hipovolemia, potasemia, natremia
Indicaciones para diureticos del asa (furosemida )
Edematosos
No dar furosemida con esta familia de farmacos porque causa sordera permanente
Amintacina, gentamicina (aminoglucosidos)
Efecto adversos espironolactona
Hiperkalemia, hiponatremia, nauses, vomitos, afinidad por receptores androgenos y progesterona lo cual causa ginecomastia, disfuncion erectil, irregularidades menstruales
Indicaciones para manitol
Hipertension intracraneal, traumatismos, insuficiencia renal aguda, intoxicacion por sustancias para orinarlas rapido
En donde actua el manitol
Tubulo contorneado proximal
Sirve como un osmotico
Manitol
Efectos adversos del manitol
Hiponatremia, hipernatremia, deshidratacion
Contraindicaciomnes del manitol
Insuficiencia congestiva, congestion pulmonar, pacientes con sangrado craneal activo, pacientes anuricos debido a enfermedad renal grave
Inhibe al transportador de Na, Cl, K y por lo tanto no entran
Furosemida
La furosemida bloquea al transportador Na/K/2Cl a nivel del asa ascendente gruesa de Henle cuand hay
Hipopotasemia
El efecto diurético se puede ocupar en
Edema secundario a insuficiencia renal/hepática/cardiaca ya que reducen el volumen intravascular, pierde proteínas por la orina
Función de la aldosterona
Retención de NA, y excreción de K
Farmaco agonista del receptor de mineralocorticoide ( evita la expresion de canales de Na)
Espironolactona
Unico diuretico que no requiere ingresar al lumen para aumentar su mecanismo de accion
Espironolactona
Diuretico ahorrador de K que puede provocar hiperpotasemia
Espironolactona
Se puede unir a receptores de hormonas sexuales androgenos, progesterona y causa ginecomastia y libido bajo
Espironolactona
Efectos adversos de la espironolactona
Hemorragia digestiva
Contraindicaciones de la hidroclorotiazida
Alergia a las sulfas
Indicaciones para clortalidona y hidroclorotiazida
Edema e hipertension
Contraindicaciones de clortalidona y hidroclorotiazida
Hipersensibilidad
Inhibidor de cotransportador Na, K, Cl
Furosemida
Antagonista del receptor de aldosterona ( mineralocorticoides )
Espironolactona
Indicaciones para espironolactona
Hiperaldosterismo primario, hipertension, ascitis secundario a cirrosis, insuficiencia cardiaca cronica