15.Tono Vascular Flashcards
Inhibidores de la ECA (enzima convertidora de angiotensina )
Captoprilo, ENALAPRILO
Antagonistas del receptor AT1
LOSARTAN, TELMISARTAN, valsartan, candesartan
Bloqueadores de canales de Ca tipo L
amLodipino, nifedipino
Donadores de oxido nitrico
NITROPRUSIATO DE SODIO, NITROGLICERIANA, DINITRATO DE ISOSORBIDA
Varios mecanismos postulados
hidrilazina
Valores para decir que es una hipertension
> 140/90
Valores para decir que es una crisis hipertensiva
> 180/110
Que celulas producen la renina
Celulas yuxtaglomerulares
La macula densa estimula al riñon para producir renina vdd o falso
Verdadero
Efectos adversos del enalapril y captoprilo
Tos, hiperkalemia, lesion renal aguda
Indicaciones para enalapril y captoprilo
Hipertension, Tx complementario de la insuficiencia cardiaca, infarto agudo al miocardio, nefroprotectores
Contraindicaciones del enalapril y captoprilo
EMBARAZO, nunca dar, crea malformaciones
Por que la tos con las farmacos enalapril y captorpil
Porque la bradicinina es un sustrato para la enzima convertidora de angiotension y al inhibirse se acumula la bradicinina en los pulmones lo que provoca broncoconstriccion
Efectos adversos de los farmacos antagonistas del receptor AT1
Hipokalemia, hipotension, potencian teratogeno en el embarazo
Contraindicaciones para los farmacos antagonistas del recetor AT1
Embarazo, pacientes con enfermedad renal o que toma suplementos de K
Interacciones de los farmacos antagonistas del receptor AT1
Antidepresivos triciclicos, ESPIRONOLACTONA
Es antagonista del receptor AT1 y es profarmaco
Candesartan cilexetil
Efectos adversos de los farmacos bloqueadores de los canales de calcio tipo L
RUBICUNDEZ, EDEMA PERIFERICO, sincope, taquicardia
Indicaciones para los farmacos bloqueadores de los canales de calcio tipo L
HIPERTENSION, angina estable, fenómeno de Raynaud ( vasoconstricción intenta en las extremidades distales )
Contraindicaciones de los farmacos bloqueadores de los canales de calcio tipo L
Hipersensibilidad, hipotension y estado hemodinamico estable
Efectos adversos de nitroprusiato de sodio
CIANURO ( ACIDOSIS METABOLICA ), TIOCIANATO ( DISMINUYE FX TIROIDEA ), bradicardia, flushing, cefalea
Efectos adversos de la nitroglicerina
CEFALEA, HIPOTENSION, sincope, edema periferico
Efectos adversos de dinitrato de isosorbida
CEFALEA, HIPOTENSION,SINCOPE, angina inestable
Indicaciones para nitroprusiato de sodio
CRISIS HIPERTENSIVA, insuficiencia cardiaca descompuesta
Indicaciones de nitroglicerina
ANGINA, insuficiencia cardiaca descompensada
Interacciones de los farmacos donadores de oxido nitrico
Inhibidores de la 5 fosfodiesterasa ( viagra )
Indicaciones para dinitrato de isosorbida
Prevención de angina
Efectos adversos de la hidralazina
Sx similar a Lupus inducido por farmacos, edema, anormalidades hematologicas
Se combina con hemoglobina ( cianuro y tiocianato )
Nitroprusiato de sodio
Tratamiento complementario en HAS
Disminuir el consumo de sal
El uso del amlodipino se justifica por medio de
Disminuye el complejo Ca+/Calmodulina, por lo que no hay contraccion y se relaja el musculo liso
Inductores del AMLODIPINO y nifedipino
Carbamacepina, hierba de san juan
Inhibidores del AMLODIPINO y nifedipino
Jugo de naranja , macrolidos
Efectos adversos del AMLODIPINO y nifedipino
Vasodilatacion excesiva lo que causa edema en los miembros inferiores
El efecto antihipertensivo del AMLODIPINO consiste en
Vasodilatacion y miorelajacion
El enalapril no se toma por via sublingual por que
es un profarmaco
El efecto antihipertensivo del captopril/ enalapril se explica por medio de
la disminucion de la activacion del receptor de angiotensiona ll
Indicaciones para inhibidores de ECA
Hipertension y nefroprotectores en DM2
Inhibidores de la ECA
Captoprilo, Enalaprilo
Mecanismo de accion de captoprilo y enalaprilo
Inhiben la conversión de angiotensina I en angiotensina II, reducen la vasoconstricción y la producción de aldosterona.
Efectos adversos de captoprilo y enalaprilo
Tos seca (por acumulación de bradicinina), hiperpotasemia, hipotensión, angioedema.
Dato clave de captoprilo y enalaprilo
Primera línea en hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca y nefropatía diabética; monitorear función renal y potasio. enalaprilo ( cronico )
Dato clave de Losartán, Telmisartán, Valsartán, Candesartán
Alternativa a los IECA en pacientes con tos inducida; recomendados en hipertensión, insuficiencia cardíaca y nefropatía.
Mecanismo de accion de Losartán, Telmisartán, Valsartán, Candesartán
Bloquean el receptor AT1 de la angiotensina II, evitando vasoconstricción y secreción de aldosterona.
Efectos adversos de Losartán, Telmisartán, Valsartán, Candesartán
Efectos adversos: Hiperpotasemia, mareo, angioedema (raro).
Dato clave de Amlodipino, Nifedipino
Amlodipino es de acción prolongada y preferido en hipertensión crónica; nifedipino es útil en emergencias hipertensivas (liberación rápida).
Mecanismo de accion Amlodipino, Nifedipino
Inhiben la entrada de Ca2+ en el músculo liso vascular, causando relajación arterial y disminución de la resistencia periférica. BLOQUEADOR DE CALCIO TIPO L
Efectos adversos de amlodipino y nifedipino
Edema periférico, cefalea, mareo, rubor
Donadores de óxido nítrico:
Nitroprusiato de sodio, Nitroglicerina, Dinitrato de isosorbida
Mecanismo de accion de Nitroprusiato de sodio, Nitroglicerina, Dinitrato de isosorbida
Liberan NO, que activa guanilato ciclasa, aumentando GMPc y produciendo vasodilatación (predomina en venas o arterias según el fármaco).
Efecto adverso Nitroprusiato de sodio, Nitroglicerina, Dinitrato de isosorbida
Hipotensión, cefalea, taquicardia refleja; toxicidad por cianuro (nitroprusiato).
Vasodilatador directo
Hidralazina
Mecanismo de acción:
Relaja directamente el músculo liso arteriolar por mecanismos no del todo conocidos (posible reducción de Ca2+ intracelular).
Efectos adversos:
Taquicardia refleja, retención de líquidos, lupus-like syndrome.
Dato clínico clave de hidralazina
Uso combinado con nitratos en insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida en pacientes afrodescendientes; también útil en preeclampsia.
