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Obstetricia > 16.- Ruptura prematura de membranas > Flashcards

16.- Ruptura prematura de membranas Flashcards

1
Q

Ruptura Prematura de membranas es:

A

La ruptura del saco coriamniotico antes del inicio del trabajo de parto y después de las 20 SDG

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2
Q

La ruptura prematura de membranas PRETERMINO ocurre:

A

Antes de las 37 SDG

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3
Q

Menciona las dos membranas fetales

A

corion y amnios

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4
Q

El periodo de latencia <12 horas se asocia con

A

Poco o nulo riesgo de infección

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5
Q

El periodo de latencia >12 horas se asocia con

A

Riesgo de infección

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6
Q

El periodo de latencia >24 horas se asocia con

A

Riesgo alto de infección

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7
Q

Porque es importante limitar el número de tactos vaginales

A

aumenta el riesgo de infección ascendente

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8
Q

Es esencial para el mantenimiento de las propiedades físicas de las membranas

A

Equilibrio entre la sintesis de clageno y la actividad colagenolítica

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9
Q

Menciona los principales patógenos asociados a RPM

A 
Estreptococo beta hemolítico
E. Coli
N. Gonorrhoeae
Chlamydia Trachomatis
Trichomona vaginalis
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10
Q

Menciona que condiciones pueden aumentar la presión uterina que se consideran factor de riesgo para presentar RPM

A

Embarazo múltiple
Polihidramnios en embarazo gemelar
Producto Macrosómico

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11
Q

Condiciones maternas que se asocian a RPM

A

RPM en embarazos previos
Infecciones vaginales y genitourinarias
Tabaquismo
Deficiencias nutricionales de cobre y acido ascórbico
Enfermedades de la colágena como - Ehlers Darlos
Incompetencia ístmico cervical

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12
Q

Factores de riesgo iatrogénicos que se asocian a RPM

A

Amniocentesis genética
Fetoscopia
Cerclaje electivo y de urgencia

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13
Q

La RPM se clasifica de acuerdo a su ubicación en:

A

Alta: Sucede en el fondo del cuerpo uterino
Baja: Sucede cerca del segmento inferior

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14
Q

Manifestaciones clínicas en RPM

A

1) Escurrimiento acuoso transvaginal

2) Reducción del volumen uterino–> Palpación más accesible

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15
Q

Cuadro clínico + que factores predictivos nos ayudan al dx

A

Acortamiento cervical <25mm
Parto previo con RPM
Fibronectina fetal positiva >50ng/DL

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16
Q

Nombre de maniobra que se utiliza para comprobar salida de liquido transvaginal

A

Maniobra de tarnier

17
Q

En la exploración con espejo vaginal estéril podemos encontrar

A

Salida de liquido por orificio cervical con la maniobra de Valsalva

  • Borramiento cervical
  • Dilatación
  • Ausencia de tapón mucoso
18
Q

En la determinación de pH vaginal con papel de nitracina el liquido transvaginal con presencia de liquido amniótico tendrá un pH…

A

Alcalino

19
Q

En la prueba de cristalografía que forma encontramos en presencia de cloruro de sodio

A

Arborización en hojas de helecho

20
Q

Prueba invasiva diagnóstica considerada el Gold standard para realizar el diagnóstico

A

Prueba de azul de metileno o de índigo carmín

21
Q

En caso de infección materna ¿Qué se observa en la cardiotocografía?

A

Taquicardia fetal sostenida

22
Q

Datos clínicos y laboratoriales de corioamnionitis

A
  • Hipersensibilidad uterina
  • Taquicardia materna y fetal
  • Secreción transvaginal fétida
  • Leucocitosis
  • Proteína c reactiva aumentada
23
Q

Que se observaría en ecosonograma como diagnóstico de RPM

A
  • Demostración de oligohidramnios
24
Q

Que pacientes son candidatas para tto conservador

A

Embarazo <33 SDG sin infección

25
Q

Que incluye el tto conservador menciona por lo menos 4

A 
Hospitalización y reposo
Gram y cultivo 
Signos vitales y FCF c/6 horas
Recuento de leucocitos y proteína C reactiva 
perfil biofísico c 24 h 
Antibióticos
- Ampicilina 1 gr c/6 horas
-Cefalosporinas
26
Q

Manejo de corioamnionitis

A
  • Interrupción del embarazo a cualquier edad
  • Uso de antibióticos
  • Nacimiento vía vaginal
  • Cesárea solo en indicación obstétrica
27
Q

inducción de T de P con oxitocina/prostaglandinas o cesárea si está indicado es el manejo para un embarazo de cuantas semanas de gestación ?

A

> 36 SDG o > 2,500 gr peso fetal

28
Q

Manejo de un embarazo de 34 a 36 SDG 0 2000- 2500 gr

A

esperar 24-48 horas a maduración pulmonar e inicio de T de P

- Cesárea solo en indicación obstétrica

29
Q

Manejo de un embarazo de 24 a 33 SDG

A

Si hay maduración pulmonar –> Inducción del parto

Si NO hay maduración –> Inductores de maduración pulmonar

30
Q

Embarazo <24 SDG

A

Informar de complicaciones y riesgo

-Suspender embarazo

31
Q

Inductores de maduración pulmonar:

A

-Betametasona 12 mg IM
c/24 horas en 2 dosis
-Dexametasona 8 mg c/8
horas por 3 días

32
Q

Menciona por lo menos 4 complicaciones de RPM

A
  • Amenaza de parto pretérmino
  • Presentación pélvica
  • Prolapso de cordón umbilical
  • Infecciones amnióticas
  • Prematurez del RN
  • Septicemia del RN
  • Hipoplasia pulmonar
33
Q

Antibióticos utilizados más comunmente

A

-Ampicilina o
Amoxicilina 3-4 gr/día
-Eritromicina o
cefalosporinas

Obstetricia (12 decks)

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