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Obstetricia > 13.- Distocias (Urgencias y complicaciones) > Flashcards

13.- Distocias (Urgencias y complicaciones) Flashcards

1
Q

Distocia se define como:

A

Parto difícil o dificultad en la evolución del trabajo de parto y parto por anomalías en alguno de los elementos: Móvil (feto), canal (conducto del parto), Motor (contractilidad uterina)

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2
Q

Clasificación de las distocias (5)

A

1) Dinámicas o de contracción
2) Por alteraciones del canal de parto
3) De origen fetal, de cordón, placentario y líquido amniótico
4) Iatrogénicas
5) Mixtas

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Q

Que clasificación son las alteraciones por exceso, defecto o falta de coordinación de la actividad contráctil del útero durante el trabajo de parto

A

Distocias dinámicas o de contracción (mecánicas)

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4
Q

En hiperactividad uterina hay:

A 
Hipersistolia
•>50 mmHg
•Polisistolia/ Taquisistolia
•>5 contracciones en 10 min
•Hipertonía
•>12 mmHg
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5
Q

Complicaciones de hiperactividad uterina

A
  • Sufrimiento fetal
  • Parto precipitado
  • síndrome de Bandl o anillo de retracción patológica
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6
Q

Tratamiento de hiperactividad uterina

A

suspender oxitocina
útero inhibidores
Anestesia general
Cesarea

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7
Q

En hipoactividad uterina la presión es insuficiente para dilatar el cuello uterino, que características tiene:

A 
Hiposistolia
•<20-25 mmHg
•Bradisistolia
•< 2-3 contracciones en 10 min
•Hipotonia
•<8 mmHg
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8
Q

Factores etiológicos Primarios de hipotonía uterina

A 
Sobredistención uterina por:
-Macrosomia
-Hidramnios
-Embarazo multiple 
Degeneración de la fibra muscular uterina 
-Edad avanzada 
- Multiparidad 
-Estres
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9
Q

Factores etiológicos Secundarios de hipotonía uterina

A

Fatiga después de un periodo de hiperdinamia
Anestesia general o regional
Desequilibrio electrolitico

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10
Q

Tratamiento de hipoactividad uterina

A
  • Apoyo emocional
  • Conducción con oxitocina
  • Extracción con fórceps
  • Cesárea
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11
Q

Características de actividad uterina incoordinada que nos ayudan a su diagnóstico

A

Contracciones irregulares en aparición, duración, ritmo

•Leve intensidad con aumento del tono basal

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12
Q

Tratamiento de actividad uterina incoordinada

A
  • Oxitocina
  • Sedantes
  • Tranquilizantes
  • Narcóticos
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13
Q

Que tipo de distocia es la prensa abdominal deficiente

A

distocia dinámica o de contracción

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14
Q

Etiología de la prensa abdominal deficiente

A

Anestesia de conducción o general
Dolor al realizar esfuerzo
Alteraciones funcionales y/o anatómicas

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15
Q

Manejo de prensa abdominal deficiente

A
  • Cuidado de la elección y administración de la anestesia
  • Uso de fórceps
  • Cesárea
  • Vendaje abdominal para corregir la posición uterina
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16
Q

que tipo de distocias son las que presentan por dificultad o imposibilidad del parto por vía vaginal por una estrechez o irregularidad del canal óseo del parto

A

Distocias por estenosis de la pelvis

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17
Q

Clasificación de las estenosis de la pelvis

A

Estenosis del estrecho superior
Estenosis del estrecho medio
Estenosis del estrecho inferior

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18
Q

Como se puede hacer el diagnóstico en distocias por estenosis de la pelvis

A

por sospecha antes del parto

  • durante el trabajo de parto
  • Ultrasonido
  • Rayos x
  • Resonancia magnética
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19
Q

Qué es el sindrome de Bandl

A

Anillo de retracción con riesgo de ruptura uterina

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20
Q

Qué es caput succedaneum

A

inflamación difusa del cuero cabelludo ocasionado por la presión del útero o pared vaginal durante un parto con presentación cefálica

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21
Q

Tratamiento de estenosis del estrecho superior

A

En todos los casos debe realizarse cesarea

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22
Q

Diámetros en una estenosis del estrecho superior

A

Diámetro anteroposterior <10 cm
Diámetro transverso <12 cm
Diámetro conjugado diagonal <11.5 cm

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23
Q

Que tipo de estenosis pélvica es si la cabeza fetal se detiene en el II y tercero plano de hodge ?

A

Estenosis del estrecho Medio

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24
Q

Un Diámetro interespinoso(bisciático) <9.5 cm lo encontramos en que tipo de estenosis

A

Estenosis del estrecho Medio

25
Q

Diámetro biisquiatico<8 cm lo encontramos en que estenosis

A

Estenosis del estrecho inferior

26
Q

Principales tratamientos en distocias por estenosis pelvica media e inferior

A
  • Forceps

- Cesarea

27
Q

Tratamiento para pelvis uniformemente estrechas y asimetricas

A

-cesarea

28
Q

que tipo de distocias es la dificultad a la evolución del trabajo de parto provocada por alteraciones anatómicas del conducto del parto en sus porciones no óseas

A

Distocias de las partes blandas

29
Q

La distocia de partes blandas congenitas pueden ser por:

A

Malformaciones mullerianas!!

  • Vulvares(atresia parcial)
  • Vaginales (Tabiques)
  • Cervicales(tabicado o septado,cuello doble, hemicuello unico)
  • Uterinas (Hemiutero, útero didelfo, bicorne, tabicado)
30
Q

La distocia de partes blandas por anormalidades adquiridas pueden ser por:

A
  • Quistes vaginales
  • Estenosis cervicales
  • Mutilación genital
  • Miomas uterinos/
  • Cancer
  • Cistocele,Rectocele
  • Prolapsos
31
Q

Las distocias de orien fetal pueden se por anormalidades en:

A
  • Situación
  • Presentación
  • Actitud
  • Variedad de posición
32
Q

Métodos diagnósticos para distocias de origen fetal

A
  • Maniobras de Leopold
  • Inspección
  • Ultrasonido
  • Tacto vaginal
  • radiografías
33
Q

cuando el eje mayor del feto es perpendicular al de la madre es una distocia de que tipo

A

distocia fetal por situación transversa

34
Q

En situación tranversa al hacer las maniobras de leopold o tacto vaginal podemos apreciar ….

A
  • Maniobras de leopold: la cabeza peloteando en un flanco (derecho o izquierdo)y las nalgas en el otro-El dorso se palpa con facilidad cuando es anterior
  • Al tacto vaginal se puede apreciar la parrilla costal o el hombro.
35
Q

Tratamiento de situación transversa

A
  • Versión externa antes del t d p
  • Versión interna para extracción del segundo gemelo
  • Histerotomia tipo beck
  • Cesárea con feto viable
36
Q

En Presentación pélvica o de nalgas que vamos a identificar al realizar las maniobras de leopold

A

1 Se identifica el polo cefálico en el fondo uterino
2 Se localiza el dorso
3 Y 4 confirma que el polo pelviano se aboca o está encajándose en la pelvis

37
Q

Si al tacto vaginal se palpan ambas tuberosidades isquiáticas, el sacro y el ano que tipo de presentación es ?

A

-Pélvica o de nalgas

38
Q

Presentación que se asocia con mayor mortalidad fetal

A

-Pélvica o de nalgas

39
Q

Qué evalúa la puntuación de zatucchini- Andros

A

Valora si es viable un parto vaginal o una cesárea toma en cuenta

  • Paridad
  • Edad gestacional
  • Parto pélvico previo
  • Peso fetal
  • Dilatación cervical
  • Altura de la presentación
40
Q

Nombre de maniobra que consiste colocar los dedos índice y medio a cada lado de la nariz fetal apoyándose del maxilar mientras que el cuerpo descansa en la palma de mano y el antebrazo y se puede también ejerciendo tracción con el dedo colocado en la boca del producto

A

Maniobra de mauriceau

41
Q

En que presentación encontramos la cabeza muy extendida por lo que el occipucio se pone en contacto con la espalda y la parte presentada es la barbilla (mentón)

A

Presentación de cara

42
Q

Que encontraremos al tacto vaginal en una presentación de cara

A

rasgos distintivos de la cara, la boca y la nariz, los huesos malares y sobre todo los rebordes orbitarios.

43
Q

El parto vaginal en presentación de cara solo es posible cuando ?

A

el feto es pequeño, la pelvis muy amplia y la actividad uterina eficiente.

44
Q

En el uso de maniobras en presentación de cara

A

resultan traumáticas para el feto (edema en cara) y también para la madre, por lo que a menudo la cesárea resulta el método de elección para el nacimiento.

45
Q

Las etiologías de Presentación de cara y frente son las mismas, menciona por lo menos dos

A

-Pelvis de tamaño reducido o feto grande
-Abdomen péndulo
-Tamaño excesivo del cuello y vueltas del cordón umbilical al cuello
Fetos anencefálicos

46
Q 
Se pueden palpar en tacto vaginal en que presentación
Las suturas frontales
La fontanela anterior
Los rebordes orbitarios
Los ojos y
La base de la nariz (punto toconómico).
A

Presentación de frente

47
Q

Menciona las distocias por anomalías de posición (3)

A
  • Occipito posterior
  • Occipito transversa
  • Asinclitismo
48
Q

Una extremidad se prolapsa junto con la presentación, para entrar simultáneamente en el canal pélvico. Es una distocia de que tipo

A

Presentación compuesta compleja

49
Q

Se considera a un feto macrosómico, cuando…

A

su peso es mayor de 4000 gr.

50
Q

Menciona por lo menos 3 factores predisponente para feto macrosómico

A

1.Padres de elevada talla. 2. Multiparidad. 3. Diabetes materna. 4. Obesidad materna. 5. Embarazo prolongado. 6. Nacimientos previos de productos macrosómicos. 7. Aumento importante de peso durante la gestación.

51
Q

Cuál es la nemotecnia para anticipar presentación de una distocia de hombros

A 
D = diabetes
O = obesidad
P = postérmino 
E = excesivo aumento de peso durante la gestación.
52
Q

La distocia de hombros es una complicación grave del parto y se presenta por….

A

la cabeza se exterioriza haciendo que el cordón se estire hacia el interior de la pelvis, siendo comprimido antes que se observe que los hombros no pueden salir.

53
Q

Maniobras que se pueden hacer en distocia de hombros

A
  • Mcroberts
  • Maniobra en el diametro obliquo
  • sacacorchos de Woods).
  • Resitución de zavanelli
54
Q

La aplicación paso a paso de las diferentes maniobras para resolver una distocia de hombros no debe durar más de cuántos minutos

A

5

55
Q

Las distocias por iatrogenia son:

A
  • Anestésicos
  • Desequilibrio hidroelectrolitico
  • Oxitocina
  • Amniotomía
  • Maniobra de kristeller
56
Q

Se considera fase de latencia prolongada cuando

A

<20 horas en las nulíparas

<14 en multíparas

57
Q

Características de una fase activa prolongada

A

dilatación lenta , inferior a 1.2cm/hora en nuliparas y 1.5 cm/hora
Descenso diferido
<1cm/hora en nuliparas
2cm/hora en multiparas

58
Q

Los trastostos de detención en que momento aparecen

A

fase activa del primer estadio del parto o durate el segundo estadio

59
Q

Cuando los estadios primero y segundo se completan en menos de una hora para multípara y en dos horas en nulípara se considera

A

parto precipitado

Obstetricia (12 decks)

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