14.- Estado Fetal no tranquilizante Flashcards
Clasificación del sufrimiento fetal
Agudo y crónico
Intervalo de privación fetal subletal de nutrientes y O2 por tiempo prolongado con afectación del crecimiento y desarrollo
*Incremento de riesgo de asfixia y muerte
Sufrimiento fetal crónico
Privación súbita de O2 que produce alteraciones bioquímicas y hemodinámicas manifestadas por:
- Hipoxia
- Hipercapnia
- Desequilibrio ácido-base
- Alteración de FCF
- Meconio
Sufrimiento fetal agudo
Es un estrés fisiológico repetitivo para el feto
Trabajo de parto
1) Interrupción del flujo sanguíneo umbilical
2) Falta de intercambio gaseoso a través de la placenta
3)Inadecuada perfusión del lado materno de la placenta
4)Incapacidad del feto a tolerar el T de P
Son mecanismos de:
La etiopatogenia del sufrimiento fetal agudo
Técnicas más utilizadas de vigilancia fetal anteparto:
- Valoración movimientos fetales
- Auscultación de FCF
- Monitoreo fetal electrónico (MFE)
- Prueba sin estrés (PSS)
- Prueba con estrés (tolerancia contracciones)
- USG
- Perfil biofísico
- Perfil biofísico modificado
- Velocimetría doppler de arteria umbilical
-Cambio de posición materna a decúbito lateral y Semifowler
-Posición Trendelemburg en caso de procidencia de cordón
-Rechazar presentación fetal
-Amnioinfusión
Son medidas para:
Eliminar la compresión del cordón umbilical
-Evitar el decúbito dorsal por la compresión del útero a los grandes vasos
-Corregir hipotensión arterial
-Disminuir actividad uterina
Son medidas para:
Aumentar el flujo sanguíneo uterino
-Cambio de posición materna
-Suspender el uso de oxitocina
-Utilizar fármacos tocolíticos limitados a situaciones específicas
Son medidas para:
Disminuir actividad uterina
Hiperoxia materna: Oxígeno por catéter nasal a 6 litros por minuto o por mascarilla
Aumentar transferencia materno-fetal de oxígeno
Si el estado de sufrimiento persiste o empeora aún con medidas por 20-30 min se obliga
El nacimiento inmediato
Reducción en la perfusión placentaria, anomalías placentarias y metabolismo deficiente son causas de:
Sufrimiento fetal crónico
Puntos para el diagnóstico de Sufrimiento Fetal Crónico
Volumen uterino menor
Disminución de movimientos fetales
Valoración por USG de RCIU y oligohidramnio
Pruebas de bienestar fetal anormales
Tratamiento de sufrimiento fetal crónico junto con corrección de factor etiológico
Reposo en decúbito lateral Betamiméticos, aspirina a dosis bajas Expansores plasmáticos Aminoácidos y soluciones intraamnióticas Hiperoxigenación Inductores de madurez pulmonar fetal Interrupción oportuna del embarazo
