16. Hipertensión: Flashcards
Etiología y patogenia de la hipertensión:
Etiología
Primaria (Esencial): No hay una causa clínica identificable.
Factores implicados:
No modificables: Edad, genética.
Modificables: Estilo de vida (dieta alta en sal, obesidad, sedentarismo).
Secundaria: Causada por otra enfermedad o sustancias.
Ejemplos: Enfermedad renal (hipertensión renovascular). Trastornos endocrinos (feocromocitoma, hiperaldosteronismo). Coartación de la aorta. Uso de drogas (cocaína, anfetaminas) o medicamentos (anticonceptivos orales, eritropoyetina).
Patogenia:
Primaria: Multifactorial: Interacción entre factores genéticos, ambientales y de estilo de vida que alteran los mecanismos de regulación de la presión arterial.
Secundaria: Relacionada con la enfermedad subyacente. Ejemplo: Estenosis arterial en hipertensión renovascular o liberación excesiva de catecolaminas en el feocromocitoma.
Citar las diferencias en los factores modificables y no modificables de la hipertensión:
Citar las diferencias en los factores modificables y no modificables de la hipertensión Los factores modificables permiten a las personas tomar medidas activas para controlar y reducir el riesgo de hipertensión, mientras que los factores no modificables son inherentes
a cada individuo y no se pueden cambiar. La combinación de un enfoque en modificar los factores de riesgo controlables y el monitoreo de los factores no modificables es clave para
gestionar la presión arterial de manera efectiva.
ejemplos:
No modificables: Edad, genética.
Modificables: Estilo de vida (dieta alta en sal, obesidad, sedentarismo).
Manifestaciones clínicas de la hipertensíon:
son daños orgánicos. La hipertensión primaria (esencial) casi siempre es un trastorno asintomático. Cuando existen síntomas, casi siempre se relacionan con los efectos de la hipertensión crónica en órganos como los riñones, corazón, ojos y vasos sanguíneos.
CORAZON: Hipertrofia ventricular izquierda, angina o IA previo, revascularización coronaria periférica,
IC. CEREBRO: Accidente cerebrovascular o ataque sistémico transitorio RINONES
Nefropatía crónica
VASOS SANGUINEOS: Enfermedad vascular periférica
OJOS: Retinopatía
Fisiopatología de las consecuencias de la lesión de órgano diana en la hipertensión:
Corazón: Angina (secundaria a isquemia miocárdica), infarto de miocárdio, insuficiência cardíaca.
Cerebro: Ictus o accidente isquêmico transitorio, enfermedad renal crónica o insuficiência renal, vasculopatía periférica, retinopatia y disfunción sexual.
Citar la clasificación de la presión arterial para adultos (de acuerdo con las directrices de 2017 del American College of Cardiology y la American Heart Association):
Normal: Sistólica: <120 y diastólica <80
Elevada: Sistólica: 120-129 y diastólica <80
HTA etapa 1 sistólica: 130-139 y diastólica o 80-89
HTA etapa 2 >140 y diastólica o >90
Definir hipotensión ortostática:
La hipotensión ortostática es una condición en la que una persona experimenta una caída significativa de la presión arterial al pasar de una posición horizontal a una posición vertical (de estar acostado a estar de pie). Esto puede causar síntomas como mareos, aturdimiento, visión borrosa o desmayos, debido a la disminución temporal del flujo sanguíneo al cerebro.
Se define generalmente como una caída de al menos 20 mmHg en la presión arterial sistólica o de 10 mmHg en la presión arterial diastólica, dentro de los tres minutos de ponerse de pie. Esta condición puede ser causada por diversos factores, como deshidratación, medicamentos, trastornos del sistema nervioso autónomo o problemas cardíacos.
Clasificar los tipos de hipertensión inducida por el embarazo.
PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA: Definida como el ascenso en la presión arterial
(presiónsistólica >140mm Hg o presión diastólica >90 mm Hg) y proteinuria (≥300 mg en 24 h) que se desarrolla después de las 20 semanas de gestación. El edema, que antes se incluía en las definiciones de preeclampsia, se excluyó de la definición más reciente; conteo plaquetario menor de 100 000 células/mm3; aumento de enzimas hepáticas, cefalea persistente o trastornos cerebrales o visuales; y el dolor epigástrico persistente sirven para
reforzar el diagnóstico. En una mujer con preeclampsia, la eclampsia se diagnostica por la presencia de convulsiones que no pueden atribuirse a otra causa.
HIPERTENSIÓN GESTACIONAL: Es un aumento en la presión arterial a más de
140/90 mm Hg en 2 ocasiones separadas sin proteinuria y que se detecta por primera vez después de las 20 semanas de gestación. Si no se desarrolló la preeclampsia y la presión arterial se normalizó a las 12 semanas después del parto, el trastorno se considera como
hipertensión gestacional. Si la presión arterial elevada persiste, se establece el diagnóstico
de hipertensión crónica: se considera aquella que no está relacionada con el
embarazo. Se define por un antecedente de presión arterial alta antes del embarazo (PA >140/90), identificación de la hipertensión antes de las 20 semanas de gestación e hipertensión que persiste después del parto.
PREECLAMPSIA SUPERPUESTA A HIPERTENSIÓN CRÓNICA: las mujeres con
hipertensión crónica tienen mayor riesgo de desarrollar preeclampsia, en cuyo caso el pronóstico para la madre y el feto tiende a ser peor que para cualquiera de estos trastornos solo
Etiología y patogenia de la hipotensión ortostática:
Etiología de la Hipotensión Ortostática
La hipotensión ortostática puede ser causada por diversas condiciones y factores, que incluyen:
Deshidratación: La pérdida excesiva de líquidos, debido a diarrea, vómitos, sudoración excesiva o insuficiencia renal, reduce el volumen sanguíneo, lo que impide que el cuerpo mantenga la presión arterial al ponerse de pie.
Medicamentos: Algunos fármacos pueden causar hipotensión ortostática como efecto secundario.
Trastornos del sistema nervioso autónomo: Condiciones como la neuropatía autonómica o el síndrome de taquicardia postural ortostática.
Enfermedades neurológicas: Trastornos como el mal de Parkinson o la atrofia multisistémica.
Neuropatía diabetica.
Patogénia:
La hipotensión ortostática ocurre cuando la presión arterial baja al levantarse, debido a que el cuerpo no ajusta correctamente la circulación. Esto puede ser por problemas en los sensores de presión, disfunción del sistema nervioso o falta de volumen sanguíneo. Como resultado, se sienten mareos o desmayos al ponerse de pie.
