13. Pneumothorax (klaplong)

Question 1

Wat is een pneumothorax?

Answer 1

Een abnormale ophoping van lucht in de pleuraholte, meestal eenzijdig, waardoor de long (gedeeltelijk) inklapt.

Question 2

Wat zijn de typen pneumothorax?

Answer 2

Primair: Geen aanwijsbare oorzaak (idiopathisch).
Secundair: Onderliggende ziekte (zoals COPD, astma).
Spontaan: Geen traumatische trigger, soms idiopathisch.
Traumatisch: Door borsttrauma (penetrerend of stomp).
Iatrogeen: Door medische ingreep (diagnostisch of therapeutisch)

Question 3

Wat zijn de symptomen van een pneumothorax?

Answer 3

Scherpe pijn op de borst.
Kortademigheid (dyspneu).
Hoesten.
Verminderde thoraxbeweging en hypersonore percussiegeluiden.
Tachycardie, cyanose en hypotensie bij spanningspneumothorax.

Question 4

Wat zijn de behandelingsopties voor een pneumothorax?
.

Answer 4

Afwachten bij een kleine asymptomatische pneumothorax.
Naaldaspiratie of thoraxdrain bij symptomen.
Pleurodese of bullectomie bij recidieven.

Question 5

Hoe wordt een pneumothorax gediagnosticeerd?

Answer 5

Thoraxfoto: Bevestigt lucht in de pleuraholte.
Echografie: Bij moeilijk zichtbare kleine pneumothorax.
CT-scan: In speciale gevallen.

Question 6

Wat is een spanningspneumothorax en waarom is het gevaarlijk?

Answer 6

• Er zit een gat met een ventielmechanisme.
• Alleen lucht erin en niet eruit.
• Long wordt gecomprimeerd.
• Ruimte tussen longen wordt opzij gedrukt.
• Cardiopulmonale systeem wordt onderdruk gezet.
• Afwezigheid ademgeluid.
• Hypersonore percussie
• Patiënt is kortademig.
• Snel handelen! Met name als de bloeddruk gaat omlaag en pols snel → hypofalemische
  shock.
• Opheffen shock: Holle naald tussen 2e en 3e rib steken en een drain plaatsen.
• Gedefinieerd o.b.v. de bloeddruk en niet o.b.v. rontgenbeelden.