11 Patho - Blut Luft Schranke Flashcards
welche Tiere haben eine deutliche Lobulierung und was bedeutet das?
- Schw und Rd
- praktisch keine kollaterale Ventilation
welche Tiere haben eine schwache Lobulierung und was bedeutet das?
- Flfr, Pfd, kl Wdk
- gute kollaterale Ventilation
von was ist der Gasaustausch abhängig?
- Integrität der Blut-Luft-Schranke
- geringe Distanz zw Luft und Kapillaren
- Ausgewogenes Verhältnis zw Luftvolumen in Alveolen und Blutvolumen in Kapillaren
welche Abwehrmechanismen hat die Blut Luft Schranke für versch. Partikelgrössen?
- über 10 mikrom: Nasenhaare
- 2-10 mikrom: Mukoziliäre Clearance
- unter 2 mikrom: Alveolen = Phagozytose durch Makrophagen
was ist Surfactant?
- produziert von Clarazellen und Pneumozyten Typ II
- verhindert Kollabieren von Alveolen
welche Antikörper hat die Blut Luft Schranke?
- IgA: in Schleimhaut und oberen Atemwegen
- IgG: im Interstitium und Alveolen
was ist ein Emphysem und was für Formen und Komplikationen gibt es?
- Übermässiger Luftgehalt distal der terminalen Bronchien mit Zerstörung der Alveolarwände
- Alveolär, Interstitiell (Rd), Bullös
- K: Pneumothorax, Pneumomediastinum
zu welchen Ursachen können Emphyseme sekundär auftreten?
- Partielle Obstruktion der luftleitenden Wege
- Forcierte Exspiration (Stress)
- Schlachtung / Agonal
- Alveoläre Schädigung
wie sieht ein Emphysem in der Makroskopie aus?
- Lungengewebe ist bl rosa erhaben
- puffige Konsistenz und Knistern bei Palpation
- ev Luftblässchen / Bullae
- geschwollene Lunge ev mit Rippenabdrücken
wie sieht ein Emphysem in der Histo aus?
- Dilatation der Alveolen und / oder Interstitium durch Luft
- Ruptur der Alveolarwände (Alveolär)
wie ist die Klinik und Ätiologie von felinem Asthma?
- K: rezidivierende Bronchokonstriktion -> Episoden von Husten und Dyspnoe
- Ä: Unklar, allergische Reaktion Typ I vermutet, mgl Allergene: Staub, Zigarettenrauch, Pflanzen
wie ist die Pathogenese beim felinen Asthma?
- Allergische Reaktion von Typ I
- Entzündung (Eosinophile und Mastzellen)
- Bronchokonstriktion und Mukusproduktion
- (partielle) Obstruktion der Luftwege
- erhöhter Druck / forcierte Exspiration
- Schädigung der Alveolarwände
- Emphysem
wie sieht felines Asthma in der Makroskopie und Histo aus?
M: Bronchitis, Lungenemphysem
H:
- Mukus verstopft bronchiales Lumen
- Hyperplasie der glatten Muskulatur, serösen Drüsen, Becherzellen
- Alveoläres Emphysem
was sind Krankheiten die zu einem Emphysem führen können?
- felines Asthma
- Recurrent Airway Obstruction (RAO) - Pfd
- Akutes Lungenödem und - emphysem (Weideemphysem) - Rd
- Bronchopneumonie
(Pathogenesen siehe vL)
was ist die Atelektase?
Unvollständige Entfaltung oder Kollaps des Lungenparenchyms
wie sieht eine Atelektase in der Makroskopie und Histo aus?
- Eingesunkenes, dunkelrot/bläulich verfärbtes Gewebe
- leicht erhöhte Konsistenz
- ohne abpressbares Exsudat
- Gewebe sinkt im Wasser
Histo: Kollaps der Alveolen
was für Formen von Atelektase gibt es?
- Angeborene (fötale, kongenitale Atelektase): fötale = Normalzustand da Lunge noch nicht belüftet, O2 über Plazenta
- Erworbene (Kompressions, Obstruktionsatelektase)
- Postmortaler Artefakt
was ist eine Kongentinale Atelektase?
Keine adäquate Belüftung der Lunge nach der Geburt -> persistierende fötale Atelektase
was sind Ursachen für eine Kongenitale Atelektase?
- Obstruktionen der Luftwege durch Mekonium- / Fruchtwasseraspiration (kein O2 über Plazenta -> Atemreflex im Fötus -> Aspiration Fruchtwasser / Mekonium -> Alveolarschaden und Tod)
- Abnormaler Surfactant (Qualität / Quantität) (durch unreife Pneumozyten Typ II & Club-Zellen -> Alveolen kollabieren trotz Inspiration -> niedriger intraalv. und hoher intrakap. Druck -> Austritt proteinreicher Flüssigkeit in Alveolen -> Atemanstrengung -> Alveolarschaden und Tod
wann können lokale atelektatische Bereiche normal sein?
bis einige Tage nach der Geburt
was sind Ursachen für eine Kompressionsatelektase?
- Raumfordernde Prozesse im Thorax: Tumoren, Abszesse, Granulome, Thoraxergus
- Erhöhter Druck im Thorax: Pneumothorax, Tympanie
was sind Ursachen für Obstruktionsatelektase und wie kommt es dazu?
- durch Bronchitis / Bronchiolitis, Fremdkörper, Parasiten, Tumoren
- Ursprünglich vorhandene Luft wird resorbiert (kann anfangs Emphysem sein)
- Lobuläres Verteilungsmuster
was ist ein Lungenödem und welche Formen gibt es?
- Extrazelluläre Ansammlung von Flüssigkeit
- Flüssigkeitsansammlung in Alveolen reduziert den Gasaustausch (Störung der Blut-Luft Schranke)
- Häufige Komplikation bei Erkrankungen
- Alveolär vs Interstitiell und Akut vs Chronisch
welche Viren können für erhöhte Gefässpermeabilität sorgen?
- Bovines Respiratorisches Synzytial Virus (BRSV): Rind
- African horse sickness: Pferd
- Hendra-Virus: Pferd
welche Bakterien können für erhöhte Gefässpermeabilität sorgen?
- Escherichia (E.) coli Shigatoxin 2e: Ödemkrankheit des Schweines
- Clostridium perfringens Typ D ε-Toxin: Breinierenkrankheit / Clostridien-Enterotoxämie der kleinen Wiederkäuer
welche Toxine können für erhöhte Gefässpermeabilität sorgen?
- 3-Methylindol (Weidemphysem): Rind
- Ipomeanol: Rind
- Jauchegas (Ammoniak, H2S): Stallhaltung
- Paraquat: Pflanzenfresser
was sind Gründe für einen diffusen Alveolarschaden?
Verschiedene Ursachen (Sepsis, systemische Erkrankungen, Pankreatitis etc.) führen zu Alveolar- und Blutgefässschäden -> Lungenödem
wie sieht ein Lungenödem makroskopisch aus?
- Lunge ist feucht und schwer, geschwollen (evt. Rippenabdrücke), teigig und oft dunkel verfärbt
- Aus dem Gewebe ist schaumige Flüssigkeit abpressbar Cappuccino
- Alveoläres Ödem: Schaum in luftleitenden Wegen (je nach Stärke des Ödems)
- Interstitielles Ödem: Flüssigkeit im Interstitium
wie unterscheidet sich ein akutes und chronisches alveoläres Lungenödem in der Histo?
- akut: Alveolen sind mit Flüssigkeit gefüllt
- chronisch: Makrophagen putzen Flüssigkeit weg
was gibt es für Durchblutungsstörungen?
- Hypostase
- Hyperämie, aktiv und passiv
- Hypertension
- Thrombosen
- Embolien
- Infarkt und Infarzierung
- Blutungen
was ist eine Hypostase?
= Senkungsblutfülle
- Intra-vitam oder post-mortal
- Durch Gravität bedingtes Absinken des Blutes verfärbt sich das blutgefüllte Gewebe dunkelrot
(z.B. eine Lungenhälfte bei seitlicher Körperhaltung)
was ist Hyperämie?
= Blutvermehrung in den kleinen Gefässen eines Organs
- Aktiv vs passiv
- Kommt häufig zusammen mit Ödem vor
was ist pulmonale Hypertonie?
= Lungenhochdruck
-> Umfasst eine Gruppe von fortschreitenden Krankheitsbildern:
- Herzerkrankung
(Linksherzversagen -> Blutrückstau in die Lunge -> erhöhter Blutdruck in der Lunge) - Thromboembolien in der Lunge
- Lungengefässerkrankungen
- Interstitielle Lungenerkrankungen
was ist eine Thrombose und was ist Virchow Trias?
= Formation eines Blutgerinnsels an der Gefässwand mit partiellem oder vollständigem Gefässverschluss
Virchow Trias = Endothelschaden, Gestörter Blutfluss, Erhöhte Gerinnungsneigung
was sind spezifische ursachen für eine Thrombose?
- Dirofilaria immitis, Angiostrongylus vasorum (Hund), Sepsis
- Herzerkrankungen (z.B. hypertrophe Kardiomyopathie bei Katze)
- Nierenerkrankungen (Hund)
wie kommt es zu Thrombosen bei Nierenerkrankung?
- Nierenerkrankung, z.B. Glomerulonephritis, Amyloidose
- Verlust von Antithrombin III
- erhöhte Gerinnungsgefahr
- Thrombosen
was ist eine Embolus und ein Thromboembolus?
Embolus = abgelöste, intravaskuläre feste, flüssige oder gasförmige Masse, die vom Blut zu einer vom Ursprungsort entfernten Stelle getragen wird. (gibt Tumor, Fett, Luft, Knorpelemboli)
Thromboembolus: Häufigste Embolie sind abgeschwemmte Bestandteile von einem Thrombus im Blut
was gibt es für bakterielle Emboli?
- Jugularvenenthrombose (Pfd)
- Leberabszesse (Rd)
- Hohlvenenthrombose (vena cava Thrombose) (Rd)
- Endokarditis valvularis (Schw, Rdw)
wie entsteht eine Thrombo-embolische Pneumonie?
Leberabszess -> V.cava caudalis -> Rechtes Herz: Trikuspidalklappe – Endokarditis valvularis -> Lunge: Thrombo-embolische Pneumonie
was ist ein Lungeninfarkt?
- Infarkt: plötzliches Absterben eines Gewebe- oder Organteils (Nekrose), bedingt durch eine längere Unterbrechung der Blutversorgung (Ischämie)
- Mögliche Folge einer Lungenthrombose/-embolie
- Selten und oft asymptomatisch (aufgrund dualen art. Versorgung der Lunge)
was sind Folgen von einem Lungeninfarkt?
- Hauptstamm der A. pulmonalis -> Sekundenherztod
- Cor pulmonale und pulmonale Hypertonie
wie sieht ein Lungeninfarkt makroskopisch aus?
Betroffenes Gewebe ist rot bis schwarz, geschwollen, fest, keilförmig
was ist ein Infarkt allgemein?
= Arterielle Durchblutungsstörung -> Ischämie -> Gewebsnekrose
- Hämorrhagischer (roter) Infarkt: z.B. Mit Blutaustritt aus den Gefässen oder mit dualen arteriellen Versorgung
- Anämischer (weisser) Infarkt: z.B. im Herz
was ist eine (hämorrhagische) Infarzierung
= Venöse Abflussstörung bei erhaltenem (oder reduziertem) arteriellen Zufluss.
-> Hauptursache in der Lunge: Lungenlappentorsion (v.a. bei Hund und Katze, rechter Mittellappen am häufigsten betroffen)
was sind Ursachen für eine Lungenblutung?
- Trauma (Rhexisblutung)
- Gefässarrosion durch Abszesse und Tumoren (Arrosionsblutung)
- Gerinnungsstörungen (Diapedesisblutung)
- Sepsis, DIG, Vaskulitis (Diapedesisblutung)
- Infektionskrankheiten: zB Leptospirose, Aspergillose, Virale hämorrhagische Krankheit der Kaninchen (VHK/RHD, Calicivirus)
- EIPH bei Rennpferden
- Artefakt: aspiriertes Blut bei Schlachtung
was sind Ursachen für eine Lungenverkalkung / kalzinose (Bimsstein Lunge?
- Systemische Hyperkalzämie (metastatische Verkalkung - Intoxikation mit Vit D analogen)
- Urämische Pneumopathie (metastatische V. gestörter Ca / P Haushalt durch renalen Hyperparathyreoidismus)
- Hyperadrenokortizismus (Cushing, dystrophische V.)
wie sieht eine Lungenverkalkung makroskopisch aus?
- Lunge ohne Läsionen oder generalisiert schlecht kollabiert (Rippenimpressionen)- eher hell und weist eine körnige Konsistenz und Schnittfläche auf
welche primären Lungentumoren kommen oft vor?
- Hd, Ktz, Schf am häufigsten betroffen
- Adenokarzinom: am häufigsten. Genese: Alveolen oder Bronchiolen. Verschiedene Subtypen je nach Morphologie (zB: papillär, acinär, solide)
- Andere: Plattenepithelkarzinom, Karzinoid (neuroendokriner Tumor), Histiozytäres Sarkom, Angiozentrisches Lymphom (Hund, Katze), Granulärzelltumor (Pferd, von Schwannzellen)
wie oft kommt sekundäre Lungentumore = Metastasen vor?
- Relativ Häufig
- Definitionsgemäss bösartig
- Primärtumor in anderen Organen -> Tumorzellemboli in Blut- oder Lymphgefässen -> Vena cava -> Rechtes Herz -> Lungenkapillaren > Lungenmetastasen
Lungenadenomatose
- welches Tier?
- Klinik?
- Diagnostik?
- Schaf, auch Ovines pulmonäres Adenokarzinom, Jaagsiekte
- K: Schaum aus der Nase bei Schubkarrenprobe
- D: Sektion und Histopathologie (Goldstandard)
Pathogenese von Lungenadenomatose?
- Virusausscheidung über Nasensekret und Husten-Aerosole
- Inhalation des Virus
- Infektion von Typ II Pneumozyten
- Virale RNA wird in DNA umgeschrieben (virale Reverse Transkriptase) und in Wirts-DNA eingebaut 5. virales Env-Gen wirkt als Onkogen
- neoplastische Entartung der Epithelzellen
- multiple Lungenmassen, Metastasen selten
was sind makroskopische und histologische Befunde bei Lungenadenomatose?
- Viel Schaum aus Nase -> Schubkarrenprobe
- Graue, derbe Knoten, fokal extensiv oder multifokal verteilt
Histo: Adenokarzinom
was ist bei Katzen eine prädisponierte Lokalisation für Metastasen von Lungentumoren?
der dritte Phalanxknochen
