09 Radio - Pleura Flashcards
was ist der Pleuralspalt?
- Zwischen parietaler und viszeraler Pleura
- enthält einen feinen Flüssigkeitsfilm
- ist normalerweise im Rx-Bild nicht sichtbar
was beeinflusst die Sichtbarkeit der Fissuren?
- Abhängig vom Winkel zwischen Röntgenstrahlen und Fissurverlauf
- Ausmass der Verdickung der Fissur (Pleuraverdickung im Alter, Pleuraerguss)
- Lagerung des Patienten mit Erguss (Schwerkraft)
was sind Röntgenzeichen für einen Pleuraerguss?
- Röntgendichte im Thorax erhöht
- Pleurafissuren: interlobäre Fissuren verbreitert, in Peripherie divergierend
- retrahierte, abgerundete Lungenlappen
- suprasternale Verschattung
- abgerundeter kostodiaphragmaler Winkel
- Herz in d/v - Aufnahme schlecht abgrenzbar
- Diaphragma in d/v - und l/l - Aufnahmen schlecht/ inkomplett abgrenzbar
was für einen Einfluss hat die Lagerung auf einen Pleuraerguss?
- Beurteilung des Herzschattens in der VD Aufnahme besser als in DV.
- Beurteilung Lungenparenchym in der DV Aufnahme besser, Lunge schwimmt oben auf.
- Indikation für Röntgenaufnahmen bei Pleuraerguss limitiert, nur wenn Tier in klinisch gutem Zustand Röntgenaufnahmen anfertigen
was sind Ursachen / Differentialdiagnosen für ein Pleuraerguss?
- Hypoproteinämie
- Blutung: Trauma, Koagulopathie
- Pyothorax
- Chylus
- Kongestion (Herzversagen bei Katzen und grossen Hunden)
- Neoplasie wie Mesotheliom
- Peritonitis/Pankreatitis
- pulmonale Erkrankung (Entzündung)
- mediastinale Erkrankung
wie kann man bei einem Pleuraerguss die Ursache differenzieren?
–> Suche nach anderen Röntgenbefunden (Herzschatten, Abdomen, Skelett,…)
–> Differenzierung benötigt:
- Thorakozentese
- Spezielle Projektionen (horizontaler Strahlengang)
- Ultraschall, CT (MRI)
was ist ein Pseudopleruaerguss?
- Retrahierte, abgerundete Lungenlappen
- Suprasternal erhöhte Dichte
- Aber: Dichteunterschied
zwischen Herzschatten und der Dichte - Fett (gut genährte Hunde, häufig bei Labradoren) -> Herz würde aber nicht shilouettieren
was ist ein Pneumothorax?
–> Gas im Pleuralspalt
–> immer pathologisch
- Ruptur von Alveolen, Bronchiolen, oder Bullae oder Bleb (subpleural)
- Perforation der Thoraxwand
- Sekundär zu ausgeprägtem Pneumomediastinum
was sind Röntgenzeichen von einem Pneumothorax?
- abhängig vom Schweregrad, laterale Aufnahme meist sensitiver
- röntgendurchlässige Zone zwischen Lunge und Thoraxwand
- Lungenstrukturen (Bronchien und Gefässe) nicht bis an Thoraxwand verfolgbar
- Lungenlappen retrahiert, deswegen erhöhte Lungendichte
- „abgehobene“ Herzspitze in l/l - Aufnahme
