10 Radio - Lunge

Question 1

wie sind Arterien, Bronchien, Venen dargestellt?

Answer 1

Arterien und Venen sind weichteildicht = weiss
Bronchien sind gasgefüllt = schwarz, also zwischen den Gefässen

Question 2

was sieht man wenn das Lungenparenchym erhöht / vermindert ist?

Answer 2

• erhöht = verschattet
• vermindert = aufgehellt

Question 3

wann gibt es ein vaskuläres Lungenmuster?

Answer 3

• hypervaskuläres Lungenmuster bei grossen Arterien und Venen: Infusion, Sedation, Fieber oder kardial (L-R Shunt): Lungendichte erhöht
• Hypovaskuläres Lungenmuster bei kleinen Arterien und Venen: Schock, kardial (R-L Shunt): Lungendichte reduziert

Question 4

woran erkennt man ein vaskuläres Lungenmuster?

Answer 4

• hypervaskuläres: sehr breite Gefässe
• hypovaskuläres: sehr schmale Gefässe

Question 5

wie sieht ein Bronchiales Lungenmuster aus?

Answer 5

• Bronchienwände verdickt und unscharf
• Tramschienen (parallele Linien zusätzlich zu Gefässen) und Ringschatten (Doughnuts, Willisauerringli) ab
• meist diffus in der ganzen Lunge
• untere Atemwegsobstruktion?

Question 6

was sind die wichtigsten DD für ein bronchiales Lungenmuster?

Answer 6

• Katze: felines Asthma, infektiöse Bronchitis
• Hund: infektiös (Lungenwürmer, Zwingerhusten), immunbedingt (eosinophile Infiltration)

Question 7

wie sieht ein alveoläres Lungenmuster aus?

Answer 7

• Alveolen sind weichteildicht: nur Bronchien enthalten Luft
• Lungengefässe silhouettieren mit Alveolen = nicht abgrenzbar
• Bronchien als aufgehellte Strasse (“Baum im Nebel”) sichtbar: Luftbronchogramm
• Verteilung: fokal oder multifokal, lobär multilobär, diffus

Question 8

welche 4 Ursachen können für eine Füllung der Alveolen sorgen?

Answer 8

1. entzündliches Exsudat
2. Blut
3. Oedem
4. neoplastische Zellen (selten)

Question 9

für was spricht ein ventrales / dorsales alveoläres Lungenmuster?

Answer 9

• ventral: Ausbreitung via Atemwege = Aspirationspneumonie
• dorsal (oder diffus): Verteilung via Lungengefässe = Ödem, Sepsis, …

Question 10

wie kommt es zu eine interstitiellem Lungenmuster?

Answer 10

• Mehr Bindegewebe und/oder Flüssigkeit im Interstitium, evtl auch entlang der Alveolenwand (ohne sie komplett zu füllen)
• Blutgefässe sind dadurch weniger gut abgrenzbar

Question 11

wie sieht ein interstitielles Lungenmuster aus?

Answer 11

• Meist diffus
• Strukturiert: netzartig oder multiple Knoten (Metastasen)
• Unstrukturiert: leicht flecking, keine Struktur erkennbar, dann viele Differenzialdiagnosen:
  -> Beginnende Pneumonie / Oedem
  -> Neoplasie wie z.B. Lymphosarkom

Question 12

was ist speziell an der Atelektase des rechten Mittellappens?

Answer 12

• als Folge einer chronischen bronchialen/ obstruktiven Erkrankung (typisch bei Katzen mit Asthma)
• Häufig rechter Mittellappen: Verhältnismässig grosse Oberfläche zum Volumen -> ungünstiges Verhältnis
• Volumen deutlich kleiner-> Mittellinienverlagerung zum atelektatischen Lungenlappen hin
• Übrige Lungenlappen kompensieren

Question 13

was sind DD für fokale Veränderungen (weichteildicht)

Answer 13

CHANG
1. cyst: “echte Zysten” mit Flüssigkeit gefüllt, zystenartige Veränderungen,wie Bullae nach Trauma
2. hematoma: Lungenkontusionen
3. abscess: Kavitär (Wand und Lumen), Flüssigkeitsspiegel, beim Kleintier selten,häufig bei Rindern
4. neoplasia: Primätumoren oder Metastasen
5. granuloma: selten in der Lunge (Fremdkörper, Tuberkulose), meist mit Lymphknotenvergrösserung