10. Troubles de l'humeur

Question 1

Nommez exemples: ISRS (6)

Answer 1

• Citalopram
• Escitalopram
• Fluvoxamine (luvox)
• Paroxetine
• Sertraline
• Vortioxetine (trintellix)

Question 2

Nommez exemples: IRSN (5)

Answer 2

• Venlafaxine
• Desvenlafaxine (pristiq)
• Duloxetine
• Fluoxetine
• Milnacipran

Question 3

Nommez exemple: IRND (inhibiteurs de recapture de la noradrénaline et de la dopamine)

Answer 3

Buproprion

Question 4

Nommez exemple: Agoniste mélatonine, antagoniste 5HT2 (1)

Answer 4

Agomelatine

Question 5

Nommez exemple: Agoniste alpha-adrénergique, antagoniste 5HT2 (1)

Answer 5

Miansérine

Question 6

Nommez exemple: Noradrenergic and specific serotonergic antidepressants (NaSSAs) (1)

Answer 6

Mirtazapine

Question 7

Nommez choix rx pour Trouble cognitif (3)

Answer 7

Vortioxetine, bupropion, cymbalta

Question 8

Nommez choix rx pour Trouble du sommeil (4)

Answer 8

• Agomelatine
• Mirtazapine
• Quetiapine
• Trazodone

Question 9

Nommez choix rx pour Sx somatiques (3)

Answer 9

• Cymbalta (dlr)
• IRSN (dlr)
• bupropion (fatigue)

Question 10

Nommez: Facteurs de risque de récurrence (6)

Answer 10

• Épisodes fréquents
• Épisodes sévères (psychotiques, suicide, etc.)
• Chronicité
• Comorbidités psy/médicales
• Sx résiduels
• Épisodes difficiles à traiter

Question 11

Décrire: Choix des médicaments après l’instauration du traitement

Answer 11

2 scénarios sont possibles.

• # 1 :
  • Question 1 : amélioration de 20-30% en 2-4 semaines?
    
    • OUI : continuer tx 6-8 semaines.
  • Question 2 : les sx sont-ils résolus?
    
    • OUI : évaluer les FR de récurrence. Si aucun n’est présent, traiter de 6-9 mois. Si certains sont présents, traiter ≥ 2 ans.
    • NON : attendre encore 6-8 semaines OU voir le 2e schéma possible.
• # 2 :
  • Questions 1 : amélioration de 20-30% en 2-4 semaines? (ou sx non résolus après 6-8 sem malgré amélioration initiale)
    
    • NON : 4 options possibles : augmenter la dose du Rx actuel, changer pour un Rx de 2-3e ligne, changer pour un Rx démontré plus efficace, ajouter un 2e Rx au profil du patient.
  • Question 2 : amélioration en 2-4 semaines après avoir apporté un changement?
    
    • NON : recommencer à la question 1.
    • OUI : continuer traitement 6-8 semaines et évaluer les FR de récurrence. Si aucun n’est présent, traiter de 6-9 mois. Si certains sont présents, traiter ≥ 2 ans.

Question 12

Si on choisit d’ajouter un Rx, considérer quoi? (4)

Answer 12

• Abilify
• Seroquel
• Risperdal.
• Considérer cette option lorsque : ≥ 2 essais d’antiédpresseurs, 1er Rx bien toléré, > 25% de réponse au tx initial, sx résiduels (anxiété, etc) qui peuvent être ciblés par un 2e Rx, préférence du patient.

Question 13

Considérer de changer pour un autre Rx si quoi?

Answer 13

réponse <25% au Rx initial, 1er essai d’antidépresseur au dossier, on a le temps (bon fonctionnement global du patient), préférence du patient

Question 14

Il est recommandé de poursuivre le traitement pour une durée de 6 à 9 mois après l’obtention d’une rémission des symptômes. Dans certains cas cette deuxième phase de traitement peut être plus longue en présence de facteurs de risque de récurrences.

Nommez les facteurs. (6)

Answer 14

• épisodes fréquents ou récurrents
• épisodes sévères
• épisodes chroniques
• présence de comorbidité psychiatrique
• présence de symptômes résiduels
• épisodes difficiles à traiter