1. Antibiotiques Flashcards
Différenciez infection urinaire compliquée (6) et non compliquée (1) (avec exemples)
- Compliquée :
- femme enceinte
- hommes
- anomalies anatomiques
- immunosuppression
- db mal contrôlé
- sonde urinaire
- Non compliquée : cystite ou PNA chez femme, peu importe l’âge
Décrire Infection urinaire récidivante (1)
2x par 6 mois ou 3x par année
Tx Bactériurie asymptomatique quand? (1)
traiter si femme enceinte ou manipulation urologique
Infection urinaire nécessite culture (3)
- PNA
- Infection compliquée.
- Ne pas attendre le résultat avant de débuter tx.
Décrire tx 1ÈRE LIGNE: Infection non compliquée (4)
- Nitrofurantoine 100 mg po BID x 5 j
- Nitrofurantoine 50 mg po QID x 7 j
- Fosfomycine 3 g po x 1 dose
- Bactrim 160/800 mg po BID x 3 j
Décrire tx 2E LIGNE: Infection non compliquée (4)
Quinolones x 3 j
Décrire tx 1ÈRE LIGNE: Infection compliquée ou à risque de le devenir ou PNA (4)
- Cipro 500 mg po BID x 7 j (H = 10-14 j)
- Cipro XL 1 g po die x 7 j (H = 10-14 j)
- Levaquin 500 mg po die x 7 j (H = 10-14 j)
- Ajuster selon antibiogramme : bactrim, clavulin BID, cefadroxil 500 BID, cefixime 400 die, cephalexine 500 QID x 10-14 j
Décrire tx à domicile: Infection compliquée ou à risque de le devenir ou PNA (1)
Tobramycine 5 mg/kg IV x 1 dose puis cipro (ou ceftriazxone 2 g x 1 si clairance < 50)
Décrire tx à l’hôpital: Infection compliquée ou à risque de le devenir ou PNA (2)
Ampicilline 2 g IV q 6 h + tobramycine 5 mg/kg IV die (ou ceftazidime 2 g IV q 12 h)
Décrire tx Choc septique (2)
Meropenem 1 g IV q 8 h + tobramycine 2.5 mg/kg IV x 1 dose
Décrire tx Infection récidivante : Post-coïtale (6)
- Nitrofurantoine 2 h post-coït (6 mois)
- Bactrim 80/400 mg po 2 h post-coït
- Triméthoprime seul 100 mg po 2h post-coït
- Nitrofurantoine die x 3-6 mois
- Bactrim 80/400 mg po 3x par semaine
- Triméthoprime seul 100 mg po die
Décrire Infection intra-abdominale: Simple-modérée (1)
acquise en communauté
Décrire Infection intra-abdominale: Grave (5)
- nosocomiale
- gravité clinique +++
- souvent drainage d’abcès
- chirurgie
- radiothérapie.
Décrire Infection intra-abdominale: Grave (5)
Décrire généralité tx empirique: Infection intra-abdominale (2)
- Traitement empirique d’emblée avec couverture de la flore polymicrobienne
- Gram -
- Entérobactéries
- Anaérobes
- Streptocoque
- Ne pas attendre la culture pour traiter.
Dans le tx de l’infection intra-abdominale, il faut poursuivre atb jusqu’à quand? (2)
- résolution des signes et symptômes
- souvent 4-7 j post-drainage (considérer que jour 1 = jour du drainage ou de la chirurgie)
Dans le tx de l’infection intra-abdominale, relais per os quand? (5)
- bon contrôle
- afébrile x 24 h
- hémodynamie stable
- s’alimente seul
- pas de signes cliniques/radiologiques/chirurgicaux d’abcès persistant
Décrire tx 1ÈRE LIGNE: Infection intra-abdominale (4)
- Cipro 2 g IV die + flagyl 500 mg IV q 8 h x 4-7 j (1er choix)
- Cipro 400 mg IV q 12 h + flagyl 500 mg IV q 8 h
- Levaquin 750 mg IV die + flagyl 500 mg IV q 8 h
- Gentamycine 5 mg/kg (max 500 mg) die + flagyl 500 mg IV q 8 h
Décrire monothérapie: Infection intra-abdominale (3)
- Mefoxim 2 g IV q 6 h ± flagyl 500 mg IV q 8 h
- Ertapénem 1 g IV die
- Monofloxacine 400 mg IV die
Décrire tx 1ÈRE LIGNE Infection intra-abdominale: Grave ou nosocomiale (3)
- Ceftazidime 2 g IV q 8 h ou cefepime 2 g IV q 8 h + flagyl 500 mg IV q 8 h
- Cipro 400 mg IV q 8-12 h + flagyl 500 mg IV q 8 h
- Tigécycline 100 mg IV x 1 dose puis 50 mg IV q 12 h + cipro ou levaquin 750 mg IV die
Décrire tx monothérapie: Grave ou nosocomiale (3)
- Tazocin 4,5 g IV q 6-8 h
- Tazocin 3,375 g IV q 4-6 h
- Meropenem 1 g IV q 8 h
Quand donné atb < 24h? (2)
- Appendicite non compliquée
- Perforation intestinale opérée en moins de 12 h
Faut couvrir quoi dans Cholécystite? (2)
- Couvrir les entérobactéries
- Couvrir les anaérobes si anastomose voies biliaires-tube digestif
Décrire tx atb: Pancréatite nécrosée (1)
Pas d’antibiotique d’emblée
ATB pour diverticulite est donné cmt?
po
Nommez pathogènes impliqués: Cellulite (2)
- streptocoque bêta-hémolytique
- staphylocoque aureus
Nommez FDR: Cellulite (5)
- insuffisance veineuse/artérielle
- lymphoedème
- db mal contrôlé
- immunosuppression
- atcd de cellulite
Décrire résistance dans cellulite (7)
- SARM présent dans environ 10% des cas de staphylocoque.
- Furonculose
- Abcès répétés
- Nationalité autochtone
- Atcd colonisation
- Voyage en zone endémique
- Pas d’amélioration en 24-48 h de traitement.
Faire culture quand dans cellulite? (1)
en présence de pus.
Nommez signes d’alarme: Cellulite (11)
- Atteinte EG/hémodynamie
- Gaz dans tissus mous
- Vésicules hémorragiques
- Dyspnée
- Dysphagie
- Atteinte centrofaciale/CAE/pavillon de l’oreille
- Atteinte articulaire suspectée
- Ostéomyélite suspectée
- Échec 72 h atb
- Atteinte occulaire suspectée
- Patient immunosupprimé
Relais po quand dans tx cellulite? (3)
- afébrile x 48 h
- diminution ou arrêt de la progression
- dx clair.
Durée de tx totale de cellulite cmb de temps? (1)
5-7 j
Décrire tx 1ÈRE LIGNE: Cellulite (3)
- Céfazoline (ancef) 2 g IV q 8 h ± probénécide 1 g po 30 min avant ancef pour augmenter durée d’action
- Ceftriaxone 1-2 g IV die
- Cloxacilline
Nommez C-I au probénécide (4)
- clairance < 30
- goutte aiguë
- MTX
- kétorolac
Décrire relais po cellulite (4)
- Cephalexine (keflex) 500 mg – 1 g po QID
- Cefadroxil (duricef) 500 mg – 1 g po BID
- Cloxacilline 500 mg po QID
- Clavulin 875/125 mg po BID
Décrire atb: SARM (1)
Bactrim + doxy
Décrire tx atb: Morsure (3)
- clavulin
- ceftri IV + flagyl
- ertapénem IV
Nommez atb si allergie pénicilline (2)
- Si réaction non sévère, utiliser céphalos.
- En cas de réaction sévère : clindamycine 300 mg TID-QID (15-20% de résistance).
Nommez effets secondaires: Bêta-lactamines (3)
- Allergie
- Neutropénie
- Néphrite interstitielle
Nommez effets secondaires: Vancomycine (4)
- Néphrotoxique
- Rash
- Prurit
- Red man syndrom
Nommez effets secondaires: Quinolones (2)
- C-I en grossesse
- Toxicité pour le cartilage, photosensibilité, interactions Rx
Nommez effets secondaires: Flagyl (5)
- Formation radicaux libres
- Goût métallique
- Nausées
- Céphalées
- Effet antabuse de l’alcool
Nommez effets secondaires: Rifamycines (3)
- Syndrome grippal
- Rash
- Nausées
Nommez effets secondaires: Bactrim (3)
- Steven-Johnson
- Rash
- Toxicité hémato
Nommez effets secondaires: Macrolides (2)
- Anorexie
- nausées/vomissements
Nommez effets secondaires: Clindamycine (2)
- Diarrhée
- Rash
Nommez effets secondaires: Tétracycline (2)
- C-I en grossesse
- Accumulation dents/os, photosensibilité
La cellulite infectieuse peut être observée sur l’ensemble des surfaces cutanées, mais la majorité des cas sont
observés où?
les jambes.
Nommez les situations où les agents pathogènes pouvant être à l’origine de la cellulite peuvent être différentes de celles généralement rencontrées et devraient donc ainsi influencer votre choix de traitement médicamenteux. (7)
- Morsure animale
- Morsure humaine
- Cellulite d’origine dentaire
- Cellulite périorbitaire/orbitaire d’origine sinusale
- Blessure lorsqu’immergé dans l’eau
- Patient neutropénique
- Trouble trophique du pied chez les patients diabétiques
