05 Obere Atemwege

Question 1

Symptome von Erkrankungen der oberen Atemwege

Answer 1

• Atemgeräusch unter Belastung
• (Stridor in Ruhe)
• Einseitiger Nasenausfluss
• Umfangsvermehrungen am Kopf
• Dyspnoe
• Leistungsinsuffizienz
• Fieber

Question 2

wie erfolgt die genauere Untersuchung von Atemgeräuschen?

Answer 2

• Untersuchung von Atemgeräuschen unter Belastung
• Einfluss der Reiterhand
• Einfluss der Kopf-Hals-Position
• Rittigkeitsprobleme

Question 3

Wie kommen expiratorische Atemgeräusche zustande?

Answer 3

• Physiologisches nasales Schnauben
• Dorsalverlagerung des Gaumensegels (dorsal displacement of the soft palate, DDSP)
• Entrapment der Epiglottis
• Hochgradige Kehlkopflähmung (RLN): vorwiegend inspiratorisch, später auch exspiratorische Komponente

Question 4

Wie kommen inspiratorische Atemgeräusche zustande?

Answer 4

• Nasale Stenosen
• Dynamische Stenosen z.B. Rachenkollaps
• Transiente Stenosen, z.B. akute Entzündungen, Abszesse, Ödeme
• Kehlkopf: v.a. RLN (Recurrent laryngeal neuropathy)
• Subepiglottiszyste
• Rostralvorfall des Arcus palatopharyngeus
• Neoplasien, z.B. Melanome, Chondrome

Question 5

Welche Strukturen sind bei der Endoskopie des Luftsacks zu sehen?

Answer 5

Mediale Ableitung
Laterale Ableitung
Zungenbein
A. carotis interna
A. carotis externa
Pilca neurovasculosa

Question 6

Was ist eine Erkrankung der Nase?

Answer 6

Atherom:
• Knoten in der lateralen Wand der Nasentrompete (3-5cm)
• Epidermale Inklusionszyste
• Keine „vergrößerte Talgdrüse“

Hypertrophie der Nasenfalte

Question 7

Erkrankungen des Pharynx

Answer 7

Allgemeine Erkrankungen:
• Pharyngitis, Angina, Pharynxödem
• Follikuläre Hyperplasie (normal bis 5 Jahre)
• Pharyngeale Zysten (extrem selten)
Gaumenspalten
Dorsale Gaumensegelverlagerung (DDSP)
Dynamischer Pharynxkollaps

Question 8

klinische Symptome bei einer Gaumenspalte

Answer 8

• Milchiger Nasenausfluss seit Geburt (Fohlen)
• Futtriger Nasenausfluss (z.T. auch
erwachsene Pferde)
• Husten bei der Futteraufnahme

Question 9

Prognose bei Gaumenspalten

Answer 9

vorsichtig bis schlecht

Question 10

Was heißt DDSP?

Answer 10

Dorsal displacement if the soft palate (Gaumensegelverlagerung

Question 11

Die Schweregrade der Gaumensegelverlagerung

Answer 11

• Grad 0: Habituell (Zufallsbefund bei Endoskopie)
• Grad 1: Habituell unter Belastung (v.a. Rennpferde)
• Grad 2: Habituell in Ruhe
• Grad 3: Permanent

Verschlucken (Dysphagie) nur bei Grad 2 und 3

Question 12

Therapie für Gaumensegelverlagerung

Answer 12

• Injektion quervernetzter Hyaluronsäure in den freien Gaumensegelrand am stehenden, sedierten Pferd unter Lokalanästhesie
• Stabilisierung durch Kollagenbildung
• ggf. Wiederholung alle 6-8 Monate
• Therapieerfolg ca. 60%
• Laserchirurgische Koagulation des kaudalen Gaumensegelrandes
• Palatoplastik (Thermokauterisierung)
• Tie forward (Larynx wird nach rostro-dorsal gezogen und fixiert

Question 13

mögliche komplikationen beim Tie forward

Answer 13

• Serombildung
• Wundinfektion
• Zerreißen des Fadens

Trotzdem ca 80% Erfolgsrate, derzeitiger Goldstandard

Question 14

Häufigste Erkrankung des Larynx?

Answer 14

Kehlkopflähmung (RLN)

Question 15

Wofür steht RLN?

Answer 15

Reccurent laryngeal neuropathy

Question 16

Symptome Kehlkopflähmung

Answer 16

• Hemiplegia laryngis
• Kehlkopfpfeiffen
• Ton

Question 17

94% aller Kehlkopflähmungen sind…

Answer 17

linksseitig

Question 18

Therapie Kehlkopflähmung

Answer 18

Laryngoplastik (Tie back)

Question 19

Was ist ein “red out”?

Answer 19

bei eingriffen im Halsbereich, wenn starke Blutung auftritt

Question 20

Ist die Missbildung des 4. Kiemenbogens behandelbar?

Answer 20

Nein

angeboren

Question 21

Was sind Subpiglottiszysten? Therapie

Answer 21

Zyste unter Gaumensegel

kann Transnasal oder Transoral durch Resektion mit Schlinge entfernt werden

Question 22

Was ist das Epiglottis entrapment?

Answer 22

Schleimhautfate legt sich um Epiglottisspitze und schließt diese ein

Therapie: Spaltung oder Resektion der Schleimhautfalte

Question 23

Wodurch wird die Luftsackmykose verursacht?

Answer 23

Aspergillus fumigatus

Question 24

mögliche Folgen einer Luftsackmykose

Answer 24

Pferd erstickt an eigenem Blut

Neurologische Ausfälle

Question 25

Wofür wird der Clipaplikator verwendet? Mit welchem Ziel

Answer 25

Bei einer Mykose an der A. carot. intern.

Ziel: Verhinderung einer Blutung

Question 26

Klinische Symptome der Luftsacktympanie des fohlens

Answer 26

• Luftgefüllte Umfangsvermehrung in der Ganaschenregion
• Nasenausfluss (milchig bis mukopurulent)
• Pharyngealer Stridor und Dyspnoe
• Dysphagie

Question 27

Erkrankungen der NNH

Answer 27

• Primäre/dentogene Sinusitis
• Paranasale Zysten (Mukozelen)
• Nasenmuschelnekrose
• Intranasale Zubildungen (v.a. Progressives Siebbeinhämatom)
• Frakturiende Schädeltraumata (Impressionsfrakturen)

Question 28

Wodurch wird eine primäre, wodurch eine sekundäre Sinusitis verursacht?

Answer 28

primär:
Infektion, Entzünung, Sekretstau

sekundär:
Zahnerkrankung

Question 29

Therapie bei einer Sinusitis

Answer 29

Antibiotika

Trepanation (teilweise Entfernung des Stirnknochens, Bone Flap)

Question 30

Was ist eine Säbelscheidentrachea?

Answer 30

• Missbildung bei Shetlandponies und Miniaturpferden

* Dorso-ventraler oder latero-lateraler Kollaps der Luftröhre