03

Question 1

8 causes d’hypernatrémie

Answer 1

HYPOVOLÉMIQUE
Pertes rénales (UNa > 20)
- diurèse osmotique (diabète)
- diurétiques
- diurèse post-obstruction (urée)
Pertes extra-rénales (UNa

Question 2

8 causes d’hyponatrémie

Answer 2

HYPER-OSMOLAIRE
- Hyperglycémie
ISO-OSMOLAIRE
- Pseudohyponatrémie (hyperlipides/protéinémie)

HYPO-OSMOLAIRE
HYPOVOLÉMIQUE (si ingestion eau)
- Perte rénale (UNa >40) : diurétiques thiazides, diurèse osmotique, acidose tubulaire rénale
- Perte extra-rénale (UNa 40 : IRA ou IRC
- si UNa

Question 3

Quels sont les éléments (5) urinaires et sanguins à rechercher lors d’une suspicion de trouble natrémique?

Answer 3

1) Na sérique
2) Osmolarité plasmatique
3) UNa
4) Osmolarité urinaire
5) Créatinine

Question 4

Le tubule proximal est le lieu majeur de réabsorption, et ce, par plusieurs mécanismes.

a) Quel pourcentage de Na réabsorbe-t-il? et HCO3-?
b) Nommer 4 mécanismes de réaborption du Na.

Answer 4

a) 50-70% du Na, 85% du HCO3-

b) Antiport Na-H, Cotransporteur Na- (glc / acides aminés / phosphore), canaux Na sélectifs, Antiport Na-NH4+

Question 5

Quels sont les 5 déterminants du mécanisme contre-courant?

Answer 5

1. Anse ascendante large (moteur -> Na-K-2Cl)
2. Anses fines (multiplicateurs contre-courant)
3. Vasa recta (échangeurs passifs à contre-courant)
4. Tubules collecteurs (échangeur osmotique de l’eau)
5. Urée (50% du gradient de concentration)