02 Flashcards
Quelles sont les indications de traitement d’une HBP?
Impact sur la qualité de vie et gravité des sx Complications : - Rétention urinaire récidivante - Incontinence - Infx urinaires récidivantes - Lithiase vésicale - IR post-rénale ou uropathie obstructive (hydronéphrose) - Hématurie macro ++ - Échec tx médical
4 options de traitement de l’HBP?
1) Observation et suivi
2) Médicaments : alpha-bloqueurs et inhibiteur de la 5-alpha-réductase
3) Invervention non chx par rayonnement (ultrasons ou laser)
4) RTUP (résection trans-urétrale)
Nommer 3 pathologies urologiques qui pourraient être prévenues en s’hydratant bien.
- Lithiases urinaires
- Cancer de la vessie (dilution des carcinogènes potentiels)
- Infections urinaires
Une hématurie peut être liée à plusieurs étiologies. En nommer au moins 6.
GLOMÉRULAIRE (Cr, protéinurie, GR dysmorphiques, rouleaux érythrocytaires)
- maladies inflammatoires / auto-immunes glomérulaires
NON GLOMÉRULAIRE (GR ronds et uniformes)
- infection urinaire
- trauma
- lithiases
- cancers urothéliaux (uretère, vessie, urètre)
- cancers rénaux
- tumeurs prostatiques bénignes et malignes
Dans un cas de masse rénale, pourquoi ne fait-on pas de biopsie (2)?
1) Risque hémorragique
2) Risque de dissémination maligne sur le trajet de la biopsie
Les symptômes du bas appareil urinaire sont de 2 types :
- de miction (obstructifs)
- de remplissage (irritatifs)
Que comprennent-ils respectivement?
Miction : vidange incomplète, baisse du jet, hésitation, jet interrompu
Remplissage : pollakiurie, urgence, nycturie
Quelles sont les complications associées à :
a) Inhbititeurs de la 5-α-réductase
b) α-bloquants (antagonistes des récepteurs α-1 adrénergique de la prostate)
c) Résection transurétrale de la prostate (RTUP)
d) Prostatectomie radicale et méthodes radioactives (radiothérapie ext., curiethérapie)
e) Déprivation et blocage androgénique (agoniste GnRH et anti-androgènes)
a) Baisse de libido, dysfonction érectile, ↓ qté de sperme
b) Éjaculation rétrograde (20-30%), HTO
c) Aigu (rétention urinaire, perforation de la capsule prostatique, hémorragie ad transfusion, infection urinaire) / tardif (sténose urétrale, incontinence urinaire)
d) Incontinence, impuissance, sténose urétrale
e) Dysfct sexuelle, perte masse maigre et force musculaire, perte densité osseuse, gynécomastie, fatigue, perte d’énergie
L’antigène prostatique spécifique s’élève en cas d’HBP ou de cancer de la prostate. Nommer 3 aux situation cliniques où on peut aussi noter son élévation.
- Prostatite
- Infarctus de la prostate
- Traumatisme périnéal
- Post-biopsie prostatique, post TR vigoureux
- Éjaculation (légèrement)
Quelles sont les indications de cystoscopie?
• Hématurie
- macroscopique
- > 40 ans atteint d’hématurie microscopique
- Résultats positifs ou atypiques à la cytologie
- Facteurs de risque pour néoplasie vésicale (tabac, exposition professionnelle, radiothérapie pelvienne, urgenturie, surutilisation d’analgésiques)
• Recherche d’une obstruction urétrale
• Dépistage et suivi des tumeurs vésicales
• Procéder à des interventions chirurgicales à l’aide du cystoscope (exérèse de tumeurs vésicales et prostatiques et de calculs vésicaux, de même que l’incision d’une sténose urétrale
Quelles sont les 3 couches de la capsule rénale?
De l’extérieur vers l’intérieur :
- Capsule fibreuse du rein (fascia de Géronta ou périrénal)
- Capsule adipeuse du rein (graisse périrénale)
- Fascia rénal (tissu conjonctif dense liant surrénale)
Quelles sont les 4 couches histologiques des voies urinaires?
Extérieur vers intérieur :
- Couche adventice
- Couches musculaires lisses
- Lamina propria
- Urothélium (imperméable urine et plis au repos permettant sa dilatation lors du passage de l’urine)
Quelles sont les caractéristiques de l’urètre chez l’homme et la femme?
Urètre : conduit musculaire aux parois minces reliant le col vésical au méat urétral
Homme : 20 cm
• Achemine urine et sperme
• Divisé en trois parties
1) Urètre prostatique
passe à l’intérieur de la prostate
épithélium transitionnel (urothélium)
2) Urètre membraneuse
traverse diaphragme urogénital jusqu’à racine du pénis
épithélium cylindrique pseudostratifié
3) Urètre spongieuse
parcourt le pénis et s’ouvre par le méat urétral
épithélium cylindrique pseudostratifié puis épithélium squameux stratifié (pour l’ouverture)
Femme : 4 cm
• fermement attaché à la paroi antérieure du vagin par du tissu conjonctif
• méat urétral situé entre l’ouverture du vagin et le clitoris
• épithélium transitionnel (urothélium) en proximal
• épithélium squameux stratifié en distal
3 fonctions de la prostate?
1) Liquéfie le caillot de sperme suite à sa déposition dans l’appareil génital femelle → libère spermatozoïdes
o car contient de la profibrinolysine
2) Alcalinise le sperme ce qui permet meilleure motilité des spermatozoïdes (optimale pH 6 à 6,5)
o neutralise le liquide du canal déférent et les sécrétions vaginales acides (pH 3,5-4,0)
o semble être importante pour la fertilisation de l’ovocyte
3) Sécrétion d’un fluide antibactérien
Nommer les facteurs de risques principaux :
a) Cancer de la prostate
b) Cancer de la vessie
c) Cancer du rein
a) âge, génétique (parent 1er degré), race noire
b) homme, fumeur, exposition chimique (peinture, teinture, aluminium, pétrole, caoutchouc), génétique, infx chronique, radiothérapie
c) homme, fumeur, obésité, HTA, maladie kystique acquise des dialysés, rares syndromes génétiques
Quels sont les principaux sites de métastases de :
a) Cancer de la prostate
b) Cancer de la vessie
c) Cancer du rein
a) os, ganglions pelviens
b) poumons, os, ganglions, foie
c) poumons ++, os, ganglions, foie, cerveau, risque de thrombose néoplasique rénale ou VCI (= varicocèle G!!)
