Cours

Question 1

Nommer 3 organes situés à proximité du rein droit.

Answer 1

1. Foie
2. Duodénum
3. Côlon (angle colique droit ou côlon ascendant)
4. Surrénale droite

Question 2

Nommer 2 organes situés à proximité du rein gauche.

Answer 2

1. Rate
2. Queue du pancrés
3. Surrénale gauche

Question 3

Quelles sont les 3 couches de muscle à traverser s’il faut faire une biopsie rénale?

Answer 3

1) Oblique externe
2) Oblique interne
3) Transverse

Question 4

Quelle partie du rein est innervée, produisant la douleur de type colique néphrétique?

Answer 4

Capsule rénale

aussi innervé : bassinet, uretère

Question 5

Un patient nécessite une greffe rénale. Ses deux reins sont également atteints. Lequel privilégie-t-on pour la greffe et pourquoi?

Answer 5

Le rein gauche car la vascularisation est plus longue

Question 6

Nommer 5 fonctions du rein.

Answer 6

Fonctions du rein :
• Extraction des déchets métaboliques du sang
• Équilibre acido-basique
• Équilibre électrolytique
• Volumes de fluide
• Formation de l’urine
• Sécrétion de la rénine par le rein pour le contrôle de la pression artérielle
• Sécrétion de l’érythropoïétine par le rein pour la production des globules rouges

Question 7

Patient avec douleur en coup de poignard à début soudain à l’angle costo-vertébral avec irradiation scrotale et température à > 38,5C.

a) Diagnostic?
b) Nommer 2 actions urgentes à faire.
c) Nommer 2 conséquences à ne pas traiter.

Answer 7

a) Lithiase urinaire infectée
b) ATB large spectre et dérivation des urines
(installation chirurgicale d’un double J par voie rétrograde (par vessie) ou soit antérograde par néphrostomie)
c) Risque de septicémie et de destruction rénoparenchymateuse rapide

Question 8

Quelle est la structure anatomique limitant l’expansion du pénis et lui permettant d’agrandir de façon symétrique?

Answer 8

Tunique albuginée

inextensible

Question 9

Quelles sont les structures considérées comme ‘‘l’organe érectile’’?

Answer 9

Corps caverneux et corps spongieux

Question 10

Quelle est la pathologie dans laquelle on retrouve

a) une incapacité à rétracter le prépuce?
b) ‘’ ‘’ avec anneau de constriction et oedème distal?
c) un pénis avec courbure quand érection?

Answer 10

a) Phimosis (physiologique néonatale ou balanites répépétes (inflammation du gland)
b) Paraphimosis (svt par rétraction forcée)
c) Maladie de Peyronie (fibrose de la tunique albuginée suite à inflammation chronique par microtraumas répérés, svt chez > 50 ans)

Question 11

À quel âge les testicules descendent-elles de la cavité intra-abdominale par le canal inguinal?

Answer 11

vers 8 mois in utero (pas descendu chez 3% des bébés à terme, mais 70-77% des testicules cryptorchides descendront spontanément à 3 mois de vie)

Question 12

Quelles sont les conséquences envisageables d’une cryptorchidie (4)? En quoi consiste le tx?

Answer 12

Cryptorchidie = pas eu de descente de 1 ou 2 testicules
Conséquences
o Cancer
o Infertilité
o Torsion testiculaire
o Hernie inguinale
Traitement à 1 an : orchydopexie (chx visant à descendre le testicule ectopique)

Question 13

Nommer 4 éléments du cordon spermatique.

Answer 13

Artère, veines spermatiques*, vas déférent, nerf génital, muscle crémastère (remonte les testicules)
* ou plexus veineux pampiniforme?

Question 14

Un patient se présente avec le scrotum ayant un aspect de paquet de vers et se plaint de pesanteur.

a) Diagnostic?
b) Risque associé?
c) Indications de traitement? (2)
d) Modalités de traitement? (2)
e) Complications associées au tx? (3)
f) Pourquoi 90% des cas sont du côté gauche?

Answer 14

a) Varicocèle = dilatation des veines spermatiques ou du plexus pampiniforme
b) 20-40% des cas donne infertilité (trop chaud)
c) Infertilité et atrophie testiculaire chez adolescent
d) Radio-embolisation des veines spermatiques par ballons/bouchons (coils) OU Ligature de la veine gonadique par voie ouverte ou laparoscopie
* Succès tx : 40-70%
e) Hématome, récidive, hydrocèle, atrophie testiculaire (artère)
f) ) Veine testiculaire gauche est plus longue et atteint la veine rénale G à 90 degrés

Question 15

Masse transilluminale scotale.

a) 2 diagnostics possibles
b) Comment les différencier?
c) Traitement?

Answer 15

a) Hydrocèle et spermatocèle
b) Hydrocèle = liquide dans la vaginale testiculaire, collection lisse, sous tension, péritesticulaire, indolore
Spermatocèle = collection liquidienne supra-testiculaire (a/n de l’épididyme)
c) Tx conservateur = on fait rien pcq pas dangereux

Question 16

Douleur testiculaire aiguë.

a) Diagnostics possibles (2)
b) Comment les différencier?
c) Traitement?

Answer 16

Torsion testiculaire = pas infection, puberté, début brutal
- Urgence : salle d’op STAT (4h détordre sinon nécrose)

Épididymite = infection aiguë, ITS ou infx urinaire, épididyme augmenté de volume et douloureux

• prélèvement urétral et urinaire + culture ± Doppler pour différencier de torsion testiculaire
• tx selon patho

Question 17

Masse scrotale.

a) 4 éléments suggérant une tumeur testiculaire
b) âge où tumeur testiculaire la plus fréquente?
c) chose à ne pas faire absoluement?

Answer 17

a) 
–	Masse localisée au testicule
–	Indolore et ferme, irrégulière
–	Épididyme séparé par un sillon 
b) 15-35 ans 
c) JAMAIS DE BIOPSIE DU TESTICULE et JAMAIS DE CHIRURGIE SCROTALE car le cancer se draine a/n du rétropéritoine (risque de dissémination)

Question 18

Quels organes se drainent dans les ganglions inguinaux?

Answer 18

Pénis, scrotum, anus, vulve, vagin

Question 19

Au toucher rectal, comment est la prostate :

a) normale?
b) HBP?
c) cancer?
d) prostatite aiguë / chronique?

Answer 19

a) Souple, régulière, lisse, bien limitée, indolore, environ 2,5cm
b) Ferme, lisse, contour régulier, non sensible, augmentée de volume avec disparition du sillon médian
c) Ligneuse (dure comme un bois), nodulaire, irrégulière
d) – Aigüe : Infectieux - Ppostate chaude douloureuse, fièvre
– Chronique : Infectieux ou non - douleur au périnée

Question 20

Dans l’HBP, nommer :

a) 2 traitements médicaux
b) traitement chirurgical et ses indications

Answer 20

a) Traitement médical : α-bloquants, Inhibiteur de la 5α-réductase
b) Traitement chirurgical
- RTUP : résection trans-urétral prostatique
- Indications :
 Rétentions urinaires récidivantes
 IRA post-rénale
 Lithiase vésicale
 Infections urinaires récidivantes
 Échec au traitement médical

Question 21

Quelles sont les 4 modalités de traitement du cancer de la prostate?

Answer 21

1) Surveillance active : ≤ 2 biopsies positives sur 6,

Question 22

Au niveau du canal inguinal, quelles sont les 2 zones de faiblesse et quel type d’hernie leur est relié?

Answer 22

– Indirecte : passe par le cordon (faiblesse), passe oblique dans l’axe du canal
– Directe : faiblesse paroi postérieure, passe direct en direction antérieure