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Question 1

Un patient se présente avec une altération de l’état de conscience.

a) Quelles sont les premières choses à vérifier?
b) Quelles sont les causes fréquentes?
c) Que bilan est à faire?

Answer 1

a) ABCD :
Airways (voies dégagées), Breathing (hypoxémie, pattern), Circulation (TA, pouls), Donner antidote (glc, naloxone, thiamine)
b) Bilan : 
- FSC
- Bilan biochimique : électrolytes (Na, K, Ca), Créatinine
- Fct hépatique (NH3)
- Gaz artériel : acido-basique et pulmonaires
- Imagerie CT cérébral, RX poumon
- Dépistage toxicologique : analyse toxico sang-urine : EtOH, salicylates, acétaminophène
- autres .... EEG, ECG, ponction lombaire
c) AEIOU TIOS
Alcool, acidose
Epilepsie
Infection 
Opiacés, oxygène
Urémie
Trauma, température
Insuline (trop ou pas assez)
Poisoning, psychogenic
Stroke

Question 2

Comment définit-on l’acidité titrable?

Answer 2

Qté (ou concentration) d’acides présente dans l’urine de 24h et qui pourra être neutralisée avec une base pour amener l’urine au pH 7,4.
Principale forme : système tampon phosphate

Question 3

Quelles sont les causes d’acidose

a) À trou anionique normal?
b) À trou anionique élevé?

Answer 3

a) HARD
HCl , Acétalozamide (inhibiteur AC), Renal tubular acidosis, Diarrhea and other GI losses

b) KARMEL
Ketoacidosis, ASA, Renal failure, Methanol, Ethylene glycol, Lactic acidosis

Question 4

Comment calcule-t-on :

a) Trou anionique?
b) Trou osmolaire?

Answer 4

a) AG = Na+   -   Cl-   -  HCO3-
Valeur normale : entre 10-12 mmol/L
b) OG = osmolarité mesurée - calculée 
Calculée = 2Na+ + urée + glucose
Valeur normale :

Question 5

Quelles sont les manifestations cliniques d’un patient intoxiqué aux salicylates?

a) Symptomatologie?
b) Bilan?
c) Traitement?

Answer 5

a) Tinnitus, No/Vo, vertige, hyperventilation (précoces)
- Confusion/léthargie, convulsions (complication neuro dû à salicylate a/n cerveau)
- Hypokaliémie, hypoglycémie
b) Trouble acido-basique mixte :
- Alcalose respiratoire par stimulation directe des centres respiratoires
- Acidose métabolique à trou anionique élevé par salicylates et production de lactate et cétones (altération mécanisme oxydatif)
c) Charbon activé (↓ abs. intetinale),

Question 6

Quels sont les 3 types des tampons permettant la régulation du pH de l’organisme?

Answer 6

1) Système tampon chimique (système bicarbonate, protéines
2) Régulation respiratoire
3) Compensation rénale

Question 7

Quelle est la compensation attendue en cas de

a) Alcalose métabolique
b) Acidose respiratoire aiguë
c) Alcalose respiratoire chronique
d) Acidose métabolique
e) Acidose respiratoire chronique
f) Alcalose respiratoire aiguë

Answer 7

a) ↑ PCO2 = 0,7 * ↑ HCO3
b) ↑ HCO3 = 0,1 * ↑ PCO2
c) ↓ HCO3 = 0,4* ↓ PCO2
d) ↓ PCO2 = 1,2 * ↓ HCO3
e) ↑ HCO3 = 0,4 * ↑ PCO2
f) ↓ HCO3 = 0,2 * ↓ PCO2