پریکارد Flashcards
معیارهای تشخیصی پریکاردیت حاد؟
۲ معیار از ۴ معیار زیر:
دردقفسه سینه تیپیک
سمع فریکشن راب پریکاردی(انتهای بازدم بهتر سمع)
تغییرات ECG به صورت STE و افت PR
پریکاردیال افیوژن جدید یا افزایش یافته
حساسترین روش تصوریلرداری برای تشخیص پریکاردیت حاد؟
MRI
درمان پریکاردیت حاد؟
ضدالتهاب ها(عدم پاسخ طی یک هفته علت ویروسی رد)
کلشی سین سه ماه(کاهش عود، عارضه جانبی اسهال)
کورتون در عدم پاسخ به دوتای قبلی(افزایش عود)
محدودیت ورزش(هم حاد هم راجعه)
اندیکاسیون های بستری در پریکاردیت حاد؟
تب بالای ۳۸، لکوسیتوز، پریکاردیال افیوژن وسیع، تامپوناد، تروما، سرکوب ایمنی، نیاز به مصرف همزمان آنتی کواگولان، عدم پاسخ به ضدالتهاب ها، راجعه، افزایش تروپونین
درمان پریکاردیت راجعه؟
خط اول: ضدالتهاب و کلشی سین
خط دوم: کورتون دوز پایین
خط سوم:آناکبرا و آزاتیوپرین و IVIG
خط چهارم: پرکاردیکتومی
یافته تامپوناد قلبی در اکوکاردیوگرافی و کاتتریزاسیون قلبی؟
X برجسته و Y نزولی غایب یا کاهش
کلاپس دهلیز راست در انتهای دیاستول و بطن راست در ابتدای دیاستول
برابر شدن فشار دیاستولیک تمام حفرات قلبی
درمان تامپوناد قلبی؟
همودینامیک ناپایدار: پریکاردیوسنتز و نرمال سالین
ثانویه به دایسکشن آئورت جراحی
درمان پریکاردیال افیوژن بدون تامپوناد؟
کم اکوکاردیوگرافی سریال
۱/۳ احتمال تامپوناد وجود
وسیع یک ماه درمان دارویی و ادم پاسخ پریکاردیوسنتز
راجعه و شیلوپریکارد جراحی
یافته های بالینی پریکاردیت کانستریکتیو؟
نارسایی بطن راست با برون ده طبیعی هردو بطن
نزول واضح موج Y
نشانه کوسمول، نبض پارادوکس ۱/۳ موارد، pericardial knock
یافته های گرافی و کاتتریزاسیون قلبی؟
کلسیفیکاسیون در قاعده قلب و بطن راست
برابرشدن فشار انتهای دیاستولی تمام حفرات قلبی
نشانه Square root(پرشدن سریع بطن ها در ابتدای دیاستول و توقف ناگهانی در میانه و انتها)
درمان پریکاردیت ریستریکتبو؟
درمان طبی موارد گذرا
پریکاردیکتومی موارد مزمن
پیش آگهی بد در پریکاردیت کانستریکتیو؟
سن بالا، کلاس عملکردی بالاتر، نارسایی کلیه، هیپرتانسیون پولمونری، نارسایی بطن چپ، هیپوناترمی، سابقه رادیوتراپی