سندرم کرونری حاد Flashcards
موارد افزایش تروپونین ؟
اورژانس های فشارخون، CHF، انفیلتراتیو قلبی
هیپو یا هیپرتیروئیدی
نارسایی کلیه
مشمومیت با آنتراسیکلین و سم مار
سپسیس و شوک
TIMI in NSTE-MI?
سن بالای ۶۵
حداقل سه ریسک فاکتور قلبی
مصرف قبلی آسپرین
افزایش بیومارکرهای قلبی
حداقل دو اپیزود آنژین در طی ۲۴ ساعت
انحراف ST مساوی بیشتر ۰/۵
کیس بیماری عروق کرونر(تنگی بیش از ۶۰٪)
موارد مقاومت به آسپرین؟
کاهش جذب
افزایش بیان COX2
کاهش کمپلیانس مصرف
مصرف همزمان NSAIDs
فرم آهسته رهش آسپرین
کدام P2Y12 پلاکت را برگشت پذیر مهار میکند؟
تیکاگرلور
آنتی دوت هپارین و دوز مورد نیاز؟
پروتامین
یک واحد به ازای هر ۱۰۰ واحد مقدار هپارین دریافتی در طی دو تا سه ساعت اخیر
میزان LDL هدف در سندرم کرونری حاد؟
اروپا ۵۵
آمریکا ۷۰
سیستم امتیازدهی HAS-BLED؟
اختلال عملکرد کلیه، کبد، هیپرتانسیون، بالای ۷۵، مصرف NSAIDs و آنتی پلاکت، INR مختل، سکته مغزی، سابقه قبلی با استعداد خونریزی، الکل
شایعترین علت آنژین پریزمنتال؟
تشخیص؟
سیگار
ایجاد اسپاسم به دنبال استیل کولین، ارگونووین، هیپرونتیلاسیون
درمان آنژین پریزمنتال؟
قطع سیگار
وراپامیل، آملودیپین
نیترات‌های طولانی اثر
بتابلاکر و آسپرین کنتراندیکه است
سیر تب در STEMI؟
۴ تا ۸ ساعت اول روی میدهد و در طی ۴ تا ۵ روز بهبود
دمای رکتال ۳۸/۳ تا ۳۸/۹
چه مقدار صعود قطعه ST به معنای STEMI است؟
بیشتر از 1mm در دو لید مجاور
در لیدهای V2,3 به صورت:
مردان زیر ۴۰ سال بیشتر از 2.5mm
مردان بالای ۴۰ سال بیشتر از 2mm
در همه زنان بیشتر از 1.5mm
موج Q به چه چیزی بستگی دارد؟
چه زمانی ممکن است در MI موج Q تشکیل نشود؟
حجم بافت نکروزه بستگی دارد و به ترانس مورال بودن ارتباطی ندارد
عدم انسداد کامل رگ یا انسداد کامل موقتی یا عروق کلترال وسیع
موارد زیر در MI چه تغییری میکنند؟
تروپونونین
کراتین کیناز
WBC
ESR
افزایش و در ۷ تا ۱۰ روز نرمال
۴ تا ۸ ساعت بعد شروع به افزایش و ۲ تا ۳ روز نرمال
افزایش ۱۲ تا ۱۵ هزار و در ۳ تا ۷ روز نرمال
افزایش آهسته و هفته اول پیک و چند هفته بالا باقی
کدا بیومارکر قلبی برای بررسی MI مجدد مناسب؟
چه عاملی باعث رسیدن شریعتر بیومارکرها به حداکثر می شود؟
CK-MB
ریواسکولاریزاسیون
علت بیشتر موارد مرگ و میر خارج بیمارستانی STEMI؟
فیبریلاسیون بطنی
اندیکاسیون نیتروگلیسیرین وریدی؟
ایجاد درد قفسه سینه مجدد به دنبال زیرزبانی
ایسکمی درحال پیشرفت در تغییرات نواری
عارضه اضلی نیترات ها و درمان آن؟
کاهش شدید و ناگهانی فشار خون
تجویز آتروپین
عارضه خطرناک مورفین و درمان آن؟
کاهش فشار خون: بالا بردن پاها و تجویز نرمال سالین
برادیکاردی و بلوک قلبی:آتروپین
متوپرولول در MI ریسک چه عوارضی را کاهش می دهد؟
فیبریلاسیون بطنی
انفارکتوس مجدد
کنتراندیکاسیون های مطلق فیبرینولیزتراپی؟
خونریزی،بدخیمی،ضایعات ساختمانی عروق مغز
سکته مغزی ایسکمیک در ۳ ماه گذشته
دایسکشن آئورت
خونریزی فعال غیر قائدگی
ترومای بلانت سر و صورت ۳ ماه گذشته
جراحی داخل مغز یا نخاع ۲ ماه گذشته
درمان استرپتوکیناز ۶ ماه گذشته
فشار خون شدید مقاوم به درمان های اورژانسی
کنتراندیکاسیون های نسبی فیبرینولیزتراپی؟
فشار خون مزمن با کنترل نامناسب
کریز هیپرتانسیون در بدومراجعه
دمانس، حاملگی،زحم پپتیک فعال
سکته مغزی ایسکمیک بیشتر از ۳ ماه گذشته
جراحی ماژور در ۳ هفته اخیر
خونریزی داخلی در ۲ تا ۴ هفته گذشته
مصرف فعلی داروهای ضدانعقادی
احیای قلبی ریوی بیشتر از ۱۰ دقیقه
TIMI in STEMI?
سه امتیاز» سن بالای ۷۵، فشار خون سیستولیک زیر ۱۰۰
دو امتیاز» سن ۶۵ تا ۷۴، ضربان بالای ۱۰۰، فانکش کلاس دو تا چهار
یک امتیاز» انفارکت قدامی، LBBB، دیابت، هیپرتانسیون، آنژین،وزن زیر ۶۷،بیشتر از ۴ ساعت تا انجام ریپرفیوژن
در چه افرادی پراسوگرل با دوز نگهدارنده ۵ میلی گرم داده می شود؟
زیر ۶۰ کیلوگرم
بالای ۷۵ سال
اثر UFH و LMWH در بقای بیمار STEMI؟
هردو افزایش ولی LMWH بیشتر افزایش
چه افرادی از STEMI باید وارفارین بدهیم و تا چه مدت؟
انفارکتوس قدامی با اختلال عملکرد بطن چپ
نارسایی قلب
سابقه آمبولی
ترومبوز جداری در اکو
فیبریلاسیون دهلیزی
فواید ACEi در STEMI؟
کاهش مورتالیتی
کاهش Remodeling و در نتیجه کاهش HF
کاهش MI مجدد
چه افرادی STEMI بیشترین سود را از ACEi می برند؟
مسن
انفارکت قدامی
کاهش عملکرد بطن چپ
سابقه قبلی انفارکت
شرایط لازم برای تجویز ACEi؟
کراتینین در مردان زیر ۲/۵ و زنان زیر ۲
پتاسیم زیر ۵
سابقه مصرف قبلی دارو
EF<40%
وجود نارسایی قلبی یا دیابت علامتدار
عوامل مستعدساز پارگی دیواره آزاد بطن به دنبال STEMI؟
مونث
سن بالا
هیپرتانسیون
فیبرینولیتیک تراپی
قدامی
انفارکت اول
عدم وجود عروق کلترال
ریسک فاکتورهای پارگی سپتوم بین بطنی؟
پیش آگهی آن؟
درمان آن؟
سن بالا، مونث، عدم کلترال، نارسایی کلیه
انفارکت تحتانی با پارگی بازال بدتر
همیشه جراحی
شایعترین آریتمی بعد انفارکتوس حاد؟
PVC که تقریبا در همه
نیاز به اقدامی ندارد مگر اینکه منجر به آریتمی خطرناک
میتوان از بتابلاکر جهت کاهش ضربان استفاده
اختلالات الکترولیتی که در PVC های مکرر بعد انفارکتوس باید چک کنیم و هدف درمانی؟
پتاسیم بالای ۴/۵
منیزیوم بالای ۲
علت بلوک قلبی کامل در انفارکتوس تحتانی و قدامی؟
پیش آگهی؟
در تحتانی ناشی از تحریک واگ و موقتی در قدامی ناشی از ایسکمی سیستم هدایتی
قدامی مورتالیتی بیشتر
درمان برادیکاردی به دنبال انفارکتوس حاد؟
علامت دار تجویز آتروپین در صورت عدم پاسخ و همچنان ریت زیر ۴۰ تعبیه پیس میکر
سندرم درسلر؟
سندرم پس از انفارکتوس میوکارد با درد قفسه سینه، لکوسیتوز، پریکاردیال افیوژن و ESR افزایش که ۱ تا ۸ هفته بعد انفارکتوس رخ
نحوه مرخصی و ریکاوری بعد از آنژیوگرافی؟
۳ تا ۵ روز بعد
طی ۱ تا ۲ هقته با فعالیت فیزیکی کم شروع و پس از دو هفته در حد توان ادامه
اندیکاسیون های CABG؟
شوک کاردیوژنیک
نارسایی قلب
ترومبوز وسیع و غیرقابل درمان با PCI
ترومبوزLMCA بالای ۷۰٪
نارسایی شدید دریچه میترال به علت اختلال عضلات پاپیلری و پارگی سپتوم بین بطنی
