هیپرتانسیون

Question 1

مواردی که علت هیپرتانسیون در آن ها افزایش فعالیت سمپاتیک است؟

Answer 1

هیپرتانسیون مقاوم
سندرم متابولیک
نارسایی مزمن کلیه
نارسایی قلب
چاقی
آپنه انسدادی خواب

Question 2

انواع مراحل هیپرتانسیون؟

Answer 2

طبیعی: زیر ۱۲۰/۸۰
بالا: زیر ۱۲۹/۸۰
مرحله یک: زیر ۱۳۹/۸۹
مرحله دو: ییشتر مساوی ۱۴۰/۹۰

Question 3

شکل اصلی هیپرتانسیون ۱۷-۲۵ سالگی؟

Answer 3

سیستولیک است
بالای ۱۳۰ و زیر ۸۰

Question 4

هیپرتانسیون دیاستولیک؟

Answer 4

سیستولیک زیر ۱۳۰ و دیاستولیک بالای ۸۰
مردان میانسال با اضافه وزن
افزایش مقاومت عروق وبرون ده طبیعی واختلال دفع سدیم

Question 5

علل تنگی شریان کلیوی؟

Answer 5

آترواسکلروتیک: افراد مسن و پروگزیمال شریان
ابتدا درمان دارویی و قطع سیگار و تعبیه استنت در موارد: ۱-هیپرتانسیون مقاوم به درمان ۲-حملام ادم ریه حاد راجعه ۳-بدتر شدن با ACEi,ARB
دیپلازی فیبروماسکولار: زنان جوان و مدیای ۲/۳ دیستال
درمان با بالون

Question 6

علل دارویی هیپرتانسیون؟

Answer 6

سیکلوسپورین، تاکرولیموس، اریتروپویتین
استروژن دوز بالا، NSAIDs
کوکائین، مت آمفتامین

Question 7

توجه های موردنیاز در اندازه گیری فشار خون در گروه های خاص؟

Answer 7

ویزیت اول برای همه هر دو بازو
برای زیر ۳۰ اندام تحتانی
برای مسن و دیابتی وضعیت ایستاده

Question 8

معیار های تشخیص فشار خون براساس مطب و منزل و هولتر؟

Answer 8

مطب>۱۴۰/۹۰
منزل>۱۳۵/۸۵
هولتر روز>۱۳۵/۸۵
هولتر شب>۱۲۰/۷۰
هولتر میانگین>۱۳۰/۸۰

Question 9

افراد non-dipper به چه کسانی گفته میشود؟

Answer 9

عدم کاهش فشار خون در شب
افزایش بیماری های قلبی عروقی

Question 10

هدف از درمان فشار خون چیست؟

Answer 10

زیر ۱۳۰/۸۰

Question 11

پدیده J Curve در درمان فشارخون چیست؟

Answer 11

کاهش شدید فشارخون دیاستولیک با افزایش ریسک حوادث قلبی عروقی همراه است

Question 12

فردی با سابقه نارسایی مزمن کلیه و تشخیص فشار خون بالا تحت درمان دارویی قرار میگیرد و در پیگیری بعدی سطح کراتینین مختصری افزایش می یابد اقدام بعدی؟

Answer 12

افزایش مختصر کراتینین در نارسایی مزمن کلیه به دنبال فشار خون منعی برای ادامه درمان نیست

Question 13

اقدامات غیردارویی جهت کاهش فشار خون؟

Answer 13

کاهش وزن که هر یک کیلوگرم 1mmHg کاهش
کاهش مصرف سدیم زیر ۱/۵ گرم
افزایش مصرف پتاسیم
کاهش مصرف الکل و قطع سیکار
انجام فعالیت بدنی

Question 14

داروهایی که میتوان به عنوان خط اول درمان فشار خون بالا استفاده کرد؟

Answer 14

دیورتیک های تیازیدی
CCBs
ACEi/ARB

Question 15

مکانیسم هیدروکلروتیازید در کاهش فشار خون؟

Answer 15

کاهش حجم داخل عروقی با دفع سدیم
در درازمدت با وازودیلاتاسیون عروق

Question 16

اضافه کردن تیازید به کدام گروه ضدفشارخون باعث کاهش اثرش می شود؟

Answer 16

CCBs

Question 17

عوارض مصرف درازمدت تیازیدها؟

Answer 17

هیپرگلیسمی، هیپراوریسمی، هیپرکلسترومی
هیپوناترمی، هیپوکلسمی، هیپوکالمی
آلکالوز متابولیک

Question 18

اندیکاسیون آنتاگونیست های آلدوسترون؟
عوارض؟

Answer 18

هیپرآلدوسترونیسم اولیه، مقاوم به درمان، رنین پایین

ژنیکوماستی، ناتوانی جنسی، اختلالات قاعدگی

Question 19

داروی ضدفشارخون انتخابی در افراد با متابولیسم مختل گلوکز یا دیابت؟

Answer 19

ACEi
ARB

Question 20

داروی CCBs در چه مواردی انتخابی و در چه مواردی توصیه نمی شود؟

Answer 20

استروک مغزی انتخابی و همراه غذای پرنمک و NSAIDs کمتر تحت تاثیر
نارسایی قلبی با برون ده پایین و نفروپاتی دفع کننده Pr

Question 21

عوارض مصرف CCBs؟

Answer 21

ادم اندام ها تحتانی(در همراهی ACEi,ARB کاهش)
هیپرتروفی بازگشت پذیر لثه ها
سردرد و فلاشینگ

Question 22

مکانیسم اثر بتابلوکرها؟

Answer 22

کاهش برون ده قلبی
کاهش فعالیت سمپاتیک
کاهش ترشح رنین

Question 23

بتابلوکر انتخابی در افراد با متابولیسم گلوکز مختل؟

Answer 23

کارودیلول

Question 24

داروی انتخابی در نوسانات فشارخون مبتلایان به اختلال اتونوم؟
عوارض ناشی از آن؟

Answer 24

کلونیدین و متیل دوپا با مهار سمپاتیک
خواب آلودگی و خشکی دهان

Question 25

عوارض جانبی ماینوکسیدیل؟ هیدرالازین؟

Answer 25

هیپرتریکوز و پلورال افیوژن سندرم شبه لوپوس

Question 26

درمان ضدفشار خون بالا براساس سن؟

Answer 26

زیر ۵۰ سال با ACEi+B-blocker بالای ۵۰ سال با Diuretic+CCBs

Question 27

داروی انتخابی ضدفشارخون بالا در سیاه پوست ها؟

Answer 27

دیورتیک های تیازیدی + کلسیم بلاکرهای دی هیدروپریدینی

Question 28

داروهای انتخابی ضدفشارخون بالا در زنان حامله ؟

Answer 28

بتابلاکر موارد ادم حاد ریه نیتروگلیسیرین متیل دوپا نیفدیپین

Question 29

داروهای انتخابی در استروک یا TIA؟

Answer 29

CCBs ACEi/ARB+Thiazides

Question 30

کدام دارو ضدفشارخون بالا در کاهش عود AF موثر است؟

Answer 30

ARB

Question 31

کدام دارو در کاهش هیپرتروفی بطن چپ موثر است؟

Answer 31

ARB(موثرترین) دیورتیک کلسیم بلاکرها

Question 32

در افراد هایپرتانسیو با نوروپاتی دیابتی دارو ضدفشارخون انتخابی؟

Answer 32

ARB دیورتیک ها

Question 33

چه زمانی فشار خون مقاوم در نظر گرفته می شود؟

Answer 33

عدم کاهش فشار خون با مصرف سه دارو که یکی از آنها دیورتیک باشد مواقعی که برای رسیدن به فشارخون هدف نیاز به مصرف چهار دارو هست

Question 34

علل کاذب فشارخون مقاوم؟

Answer 34

فشارخون روپوش سفید عدم مصرف صحیح دارو شریان‌های اسکلروتیک به ویژه در افراد مسن عدم رعایت رژیم غذایی مناسب مصرف NSAIDs، سمپاتومیمتیک، OCP و محرک ها

Question 35

چه مواردی فشار خون اورژانس درنظر گرفته می شود؟

Answer 35

فشار خون بالای ۱۸۰/۱۲۰ در همراهی با: آنسفالوپاتی آنمی همولیتیک میکروآنژیوپاتیک کاهش عملکرد کلیه و پروتئین اوری رتینوپاتی و خونریزی و اگزودا و ادم پاپی ته چشم

Question 36

نجوه درمان فشارخون بالای اورژانس؟

Answer 36

در ساعت اول ۲۵٪ کاهش و در ۲-۶ ساعت بعدی به ۱۶۰/۱۰۰ رسانده شود و در ۲۴-۴۸ ساعت طبیعی شود موارد پره‌اکلامپسی، اکلامپسی و فئوکروموسایتوما ساعت اول زیر ۱۴۰ در کوارکتاسیون آئورت ساعت اول زیر ۱۲۰

Question 37

درمان هیپرتانسیون فوریتی؟

Answer 37

سرپایی طی چند ساعت تا چند روز فشار خون را با کاپتوپریل و کلونیدین و لابتالول خوراکی کاهش در فشارهای پایین می توان از داروهای خود فرد استفاده کرد