هیپرتانسیون Flashcards
مواردی که علت هیپرتانسیون در آن ها افزایش فعالیت سمپاتیک است؟
هیپرتانسیون مقاوم
سندرم متابولیک
نارسایی مزمن کلیه
نارسایی قلب
چاقی
آپنه انسدادی خواب
انواع مراحل هیپرتانسیون؟
طبیعی: زیر ۱۲۰/۸۰
بالا: زیر ۱۲۹/۸۰
مرحله یک: زیر ۱۳۹/۸۹
مرحله دو: ییشتر مساوی ۱۴۰/۹۰
شکل اصلی هیپرتانسیون ۱۷-۲۵ سالگی؟
سیستولیک است
بالای ۱۳۰ و زیر ۸۰
هیپرتانسیون دیاستولیک؟
سیستولیک زیر ۱۳۰ و دیاستولیک بالای ۸۰
مردان میانسال با اضافه وزن
افزایش مقاومت عروق وبرون ده طبیعی واختلال دفع سدیم
علل تنگی شریان کلیوی؟
آترواسکلروتیک: افراد مسن و پروگزیمال شریان
ابتدا درمان دارویی و قطع سیگار و تعبیه استنت در موارد: ۱-هیپرتانسیون مقاوم به درمان ۲-حملام ادم ریه حاد راجعه ۳-بدتر شدن با ACEi,ARB
دیپلازی فیبروماسکولار: زنان جوان و مدیای ۲/۳ دیستال
درمان با بالون
علل دارویی هیپرتانسیون؟
سیکلوسپورین، تاکرولیموس، اریتروپویتین
استروژن دوز بالا، NSAIDs
کوکائین، مت آمفتامین
توجه های موردنیاز در اندازه گیری فشار خون در گروه های خاص؟
ویزیت اول برای همه هر دو بازو
برای زیر ۳۰ اندام تحتانی
برای مسن و دیابتی وضعیت ایستاده
معیار های تشخیص فشار خون براساس مطب و منزل و هولتر؟
مطب>۱۴۰/۹۰
منزل>۱۳۵/۸۵
هولتر روز>۱۳۵/۸۵
هولتر شب>۱۲۰/۷۰
هولتر میانگین>۱۳۰/۸۰
افراد non-dipper به چه کسانی گفته میشود؟
عدم کاهش فشار خون در شب
افزایش بیماری های قلبی عروقی
هدف از درمان فشار خون چیست؟
زیر ۱۳۰/۸۰
پدیده J Curve در درمان فشارخون چیست؟
کاهش شدید فشارخون دیاستولیک با افزایش ریسک حوادث قلبی عروقی همراه است
فردی با سابقه نارسایی مزمن کلیه و تشخیص فشار خون بالا تحت درمان دارویی قرار میگیرد و در پیگیری بعدی سطح کراتینین مختصری افزایش می یابد اقدام بعدی؟
افزایش مختصر کراتینین در نارسایی مزمن کلیه به دنبال فشار خون منعی برای ادامه درمان نیست
اقدامات غیردارویی جهت کاهش فشار خون؟
کاهش وزن که هر یک کیلوگرم 1mmHg کاهش
کاهش مصرف سدیم زیر ۱/۵ گرم
افزایش مصرف پتاسیم
کاهش مصرف الکل و قطع سیکار
انجام فعالیت بدنی
داروهایی که میتوان به عنوان خط اول درمان فشار خون بالا استفاده کرد؟
دیورتیک های تیازیدی
CCBs
ACEi/ARB
مکانیسم هیدروکلروتیازید در کاهش فشار خون؟
کاهش حجم داخل عروقی با دفع سدیم
در درازمدت با وازودیلاتاسیون عروق
اضافه کردن تیازید به کدام گروه ضدفشارخون باعث کاهش اثرش می شود؟
CCBs
عوارض مصرف درازمدت تیازیدها؟
هیپرگلیسمی، هیپراوریسمی، هیپرکلسترومی
هیپوناترمی، هیپوکلسمی، هیپوکالمی
آلکالوز متابولیک
اندیکاسیون آنتاگونیست های آلدوسترون؟
عوارض؟
هیپرآلدوسترونیسم اولیه، مقاوم به درمان، رنین پایین
ژنیکوماستی، ناتوانی جنسی، اختلالات قاعدگی
داروی ضدفشارخون انتخابی در افراد با متابولیسم مختل گلوکز یا دیابت؟
ACEi
ARB
داروی CCBs در چه مواردی انتخابی و در چه مواردی توصیه نمی شود؟
استروک مغزی انتخابی و همراه غذای پرنمک و NSAIDs کمتر تحت تاثیر
نارسایی قلبی با برون ده پایین و نفروپاتی دفع کننده Pr
عوارض مصرف CCBs؟
ادم اندام ها تحتانی(در همراهی ACEi,ARB کاهش)
هیپرتروفی بازگشت پذیر لثه ها
سردرد و فلاشینگ
مکانیسم اثر بتابلوکرها؟
کاهش برون ده قلبی
کاهش فعالیت سمپاتیک
کاهش ترشح رنین
بتابلوکر انتخابی در افراد با متابولیسم گلوکز مختل؟
کارودیلول
داروی انتخابی در نوسانات فشارخون مبتلایان به اختلال اتونوم؟
عوارض ناشی از آن؟
کلونیدین و متیل دوپا با مهار سمپاتیک
خواب آلودگی و خشکی دهان
عوارض جانبی ماینوکسیدیل؟
هیدرالازین؟
هیپرتریکوز و پلورال افیوژن
سندرم شبه لوپوس
درمان ضدفشار خون بالا براساس سن؟
زیر ۵۰ سال با ACEi+B-blocker
بالای ۵۰ سال با Diuretic+CCBs
داروی انتخابی ضدفشارخون بالا در سیاه پوست ها؟
دیورتیک های تیازیدی + کلسیم بلاکرهای دی هیدروپریدینی
داروهای انتخابی ضدفشارخون بالا در زنان حامله ؟
بتابلاکر
موارد ادم حاد ریه نیتروگلیسیرین
متیل دوپا
نیفدیپین
داروهای انتخابی در استروک یا TIA؟
CCBs
ACEi/ARB+Thiazides
کدام دارو ضدفشارخون بالا در کاهش عود AF موثر است؟
ARB
کدام دارو در کاهش هیپرتروفی بطن چپ موثر است؟
ARB(موثرترین)
دیورتیک
کلسیم بلاکرها
در افراد هایپرتانسیو با نوروپاتی دیابتی دارو ضدفشارخون انتخابی؟
ARB
دیورتیک ها
چه زمانی فشار خون مقاوم در نظر گرفته می شود؟
عدم کاهش فشار خون با مصرف سه دارو که یکی از آنها دیورتیک باشد
مواقعی که برای رسیدن به فشارخون هدف نیاز به مصرف چهار دارو هست
علل کاذب فشارخون مقاوم؟
فشارخون روپوش سفید
عدم مصرف صحیح دارو
شریان‌های اسکلروتیک به ویژه در افراد مسن
عدم رعایت رژیم غذایی مناسب
مصرف NSAIDs، سمپاتومیمتیک، OCP و محرک ها
چه مواردی فشار خون اورژانس درنظر گرفته می شود؟
فشار خون بالای ۱۸۰/۱۲۰ در همراهی با:
آنسفالوپاتی
آنمی همولیتیک میکروآنژیوپاتیک
کاهش عملکرد کلیه و پروتئین اوری
رتینوپاتی و خونریزی و اگزودا و ادم پاپی ته چشم
نجوه درمان فشارخون بالای اورژانس؟
در ساعت اول ۲۵٪ کاهش و در ۲-۶ ساعت بعدی به ۱۶۰/۱۰۰ رسانده شود و در ۲۴-۴۸ ساعت طبیعی شود
موارد پره‌اکلامپسی، اکلامپسی و فئوکروموسایتوما ساعت اول زیر ۱۴۰
در کوارکتاسیون آئورت ساعت اول زیر ۱۲۰
درمان هیپرتانسیون فوریتی؟
سرپایی طی چند ساعت تا چند روز فشار خون را با کاپتوپریل و کلونیدین و لابتالول خوراکی کاهش
در فشارهای پایین می توان از داروهای خود فرد استفاده کرد
