بیماری های دریچه ای Flashcards

1
Q

سندرم Lutembacher؟

A

MS+ASD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

یافته های سمعی در MS؟

A

تشدید S1 در دریچه قابل انعطاف و کاهش در کلسیفه
Single S2
سوفل گراهام استیل و S4 در PHTN
سوفل دیاستولیک با دم کاهش
فاصله بین S2 تا OS رابطه معکوس باشدت تنگی
شدن سوفل با مدت سوفل رابطه مستقیم

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

عوارضی که در MS باید به کاردیولوژیست ارجاع؟

A

فیبریلاسیون دهلیزی
آمبولی سیستمیک
آندوکاردیت عفونی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

درمان MS؟

A

پنی سیلین بنزاتین هر ۳-۴ هفته
وارفارین با هدف INR ۲-۳
BBs, CCBs
دیگوگسین در ریتم AF و RVF
والووتومی دریچه به وسیله بالون

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

اندیکاسیون های والووتومی دریچه با بالون در MS؟

A

تنگی علامتدار متوسط تا شدید با سطح زیر ۱ یا زیر ۱/۵ با شکل مناسب برای بالون
تنگی بی علامت با سیستولیک شریان ریوی بالای ۵۰ در استراحت و بالای ۶۰ در فعالیت
تنگی بی علامت بدون توجیه دیگر و فشار مویرگی ریوی بالای ۲۵ در ورزش

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

تغییرات شاخص های قلبی در نارسایی حاد میترال؟

A

حجم انتهای دیاستولی بدون تغییر انتهای سیستولی کاهش و برون ده و فشار دهلیز چپ افزایش

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

حجم های انتهای سیستولی و دیاستولی در نارسایی مرمن میترال جبران شده و جبران نشده؟

A

جبران شده: انتهای دیاستولی افزایش سیستولی طبیعی
جبران نشده: هردو افزایش

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

درمان نارسایی دریچه میترال؟

A

در افراد علامت کاهش افترلود با: نیتروپروساید، نیفدیپین، ACEi
نارسایی ثانوبه با بزرگی بطن چپ و اختلال سیستولی: وازودیلاتور و دیورتیک
جراحیعللمتدار یا بی علامت با LVH و LVF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

MVP?

A

زنان جوان قدبلند و لاغر
کلیک سیستولیک که با نزدیکی به S1 شدت پرولاپس زیاد
سوفل انتهای سیستولی
قفسه سینه: straight back, scoliosis, pectus excavatum
PSVT شایع

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

اوارض و سیرنامطلوب در چه افراد مبتلا به MVP شایعتر؟

A

مذکر
برون ده کمتر از ۵۰
نارسایی متوسط تا شدید میترال

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

مرک ناگهانی ناشی از آریتمی در MVP درچه افرادی بیشتر؟

A

نارسایی شدید میترال
تغییر شکل دریچه
QT long
AF
سابقه سنکوپ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

درمان MVP؟

A

بی علامت ۳-۵ سال اکو و در سوفل سیستولی طولانی هر ۱۲ ماه اکو
علامت دار با تپش و سنکوپ و سرگیجه هولتر مانیتورینگ
وجود اریتمی و دردسینه بتابلاکر
حوادث نورولوژیک و AF تجویز آسپرین
همراهی با نارسایی شدی میترال جراحی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

درمان TS؟

A

اساس جراحی ولی فقط در موارد نیاز به جراحی میترال
والوتومی بدون نقش
قبل جراحی دیورتیک و محدودیت نمک شدید

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

گرید بندی شدت تنگی دریچه آئورت؟

A

نرمال: سطح مقطع ۳
خفیف: سطح مقطع ۱/۵-۲
متوسط: سطح مقطع ۱-۱/۵
شدید: سطح مقطع زیر ۱ و اختلاف گرادیان بیشتر از ۴۰

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

پیش آگهی تنگی دریچه آئورت شدید علامتدار بدون عمل چگونه است؟

A

درد آنژین صدری ۳ سال زنده
سنکوپ ۳ سال زنده
نارسایی احتقانی قلبی ۱/۵-۲ سال زنده

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

در تنگی شدید علامتدار دریچه آئورت تریل سیستولیک در چه محل هایی سمع می شود؟

A

قاعده قلب،فوقانی استرنوم و امتداد شرائین کاروتید

17
Q

دو ضرب احساس شدن ضربه آپکس در وضعیت خوابیده به پهلوی چپ در کدام تنگی دریچه مشاهده می شود؟

A

تنگی دریچه آئورت

18
Q

یافته های به نفع severe AS؟

A

دیر پیک زدن نبض کاروتید، single S2، تشدید مومور و دیر پیک زدن

19
Q

در افراد با AS چه زمانی باید آنژیوگرافی عروق کرونر انجام دهیم؟

A

بیشتر از ۴۵ سال

20
Q

درمان غیرجراحی تنگی دریچه آئورت؟

A

اجتناب از فعالیت های فیزیکی شدید
ACEi,ARB
BBs,NG,استاتین

21
Q

اندیکاسیون های قطعی جراحی تعویض دریچه آئورت؟

A

تنگی شدید و علامتدار دریچه آئورت با سطح کمتر از ۱
برون ده کمتر از ۵۰٪
دریچه آئورت دولتی و اتساع آنوریسمال ریشه آئورت بالای ۵/۵ سانتی متر یا افزایش بالای ۰/۵ در سال
تنگی متوسط تا شدید که CABG همزمان موردنیاز
آنوریسم آئورت زیر ۵ با سابقه خانوادگی حوادث آئورت

22
Q

علایم بالینی مشاهده شده در AI؟

A

احساس تپش قلب
درد قفسه سینه طولانی بدون پاسخ به نیتروگلیسرین
آنژین سپری شبانه با تعریق کاراکتریستیک

23
Q

انواع نبض در نارسایی دریچه آئورت؟

A

نبض شریانی پهن
نبض دو کوهانه با دوموج سیستولی
نبض کوریگان(Water hammer)
نبض مویرگی(Quinke’s pulse):با فشار ناخت مویرگها متناوبا پرخون و ‌سفید
صدای خروج گلوله تفنگ روی شریان فمورال که Traube’s sign گفته میشود
سوفل رفت و برگشتی فمورال با فشار گوشی روی آن که Duroziez’s sign

24
Q

کدام سوفل قلبی با نشستن و خم سدن به جلوربهتر سمع می سود؟

A

AI

25
Q

کدام یافته در AI نشانه پیش آگهی بد است؟

A

پهن شدن QRS به علت فیبروز میوکارد

26
Q

سوفل دیاستولی ناشی از نارسایی آئورت در حالت عادی و حالت آنوریسم آئورت در کجا سمع می شود؟

A

در حالت عادی سمت چپ استرنوم
در حالت آنوریسم آئورت سمت راست استرنوم

27
Q

در چه بیمارانی یکی از سنگین وزن ترین قلبها و بررگی بیشتر بطن چپ رو داریم؟

A

نارسایی آئورت مزمن و شدید

28
Q

درمان نارسایی حاد آئورت؟

A

دیورتیک و نیتروپروساید سدیم»تثبیت وضعیت، جراحی

29
Q

درمان نارسایی مزمن آئورت؟

A

کاهش فشارخون زیر ۱۴۰ با وازودیلاتور و بتابلاکر و دیورتیک و کلسیم بلاکر و ARB
در آنوریسم بتابلاکر و ARB جهت کاهش رشد سایز

30
Q

اندیکاسیون های تعویض دریچه آئورت در AI؟

A

تنگی شدید و علامتدار
تنگی با برون ده زیر ۵۰
تنگی با حجم پایان سیستولی بالای ۵۰
تنگی با حجم پایان دیاستولی بالای ۶۵

31
Q

اندیکاسیون های ترمیم دریچه آئورت در AI؟

A

پارگی لت دریچه به علت آندوکاردیت
جداشدن لت های دریچه به علت تروما
دریچه سالم با اتساع یا آنوریسم آئورت

32
Q

اقدام لازم در نارسایی شدید دریچه آئورت بدون علامت که برون ده نرمال و حجم های پایان دیاستولی و سیستولی نرمال ؟

A

درمان کاهش فشار خون و اکوکاردیوگرافی هر ۶-۱۲ ماه

33
Q

طبقه بندی و درمان تنگی دریچه پولمونر؟

A

خفیف گرادیان کمتر از ۳۰
متوسط گرادیان ۳۰-۵۰
شدید گرادیان بالای ۵۰
درمان با بالون