بیماری های دریچه ای Flashcards
سندرم Lutembacher؟
MS+ASD
یافته های سمعی در MS؟
تشدید S1 در دریچه قابل انعطاف و کاهش در کلسیفه
Single S2
سوفل گراهام استیل و S4 در PHTN
سوفل دیاستولیک با دم کاهش
فاصله بین S2 تا OS رابطه معکوس باشدت تنگی
شدت سوفل با مدت سوفل رابطه مستقیم
عوارضی که در MS باید به کاردیولوژیست ارجاع؟
فیبریلاسیون دهلیزی
آمبولی سیستمیک
آندوکاردیت عفونی
درمان MS؟
پنی سیلین بنزاتین هر ۳-۴ هفته
وارفارین با هدف INR ۲-۳
BBs, CCBs
دیگوگسین در ریتم AF و RVF
والووتومی دریچه به وسیله بالون
اندیکاسیون های والووتومی دریچه با بالون در MS؟
تنگی علامتدار متوسط تا شدید با سطح زیر ۱ یا زیر ۱/۵ با شکل مناسب برای بالون
تنگی بی علامت با سیستولیک شریان ریوی بالای ۵۰ در استراحت و بالای ۶۰ در فعالیت
تنگی بی علامت بدون توجیه دیگر و فشار مویرگی ریوی بالای ۲۵ در ورزش
تغییرات شاخص های قلبی در نارسایی حاد میترال؟
حجم انتهای دیاستولی بدون تغییر انتهای سیستولی کاهش و برون ده و فشار دهلیز چپ افزایش
حجم های انتهای سیستولی و دیاستولی در نارسایی مرمن میترال جبران شده و جبران نشده؟
جبران شده: انتهای دیاستولی افزایش سیستولی طبیعی
جبران نشده: هردو افزایش
درمان نارسایی دریچه میترال؟
در افراد علامت دار کاهش افترلود با: نیتروپروساید، نیفدیپین، ACEi
نارسایی ثانوبه با بزرگی بطن چپ و اختلال سیستولی: وازودیلاتور و دیورتیک
علامتدار یا بی علامت با LVH و LVF انجام جراحی
MVP?
زنان جوان قدبلند و لاغر
کلیک سیستولیک که با نزدیکی به S1 شدت پرولاپس زیاد
سوفل انتهای سیستولی
قفسه سینه: straight back, scoliosis, pectus excavatum
PSVT شایع
عوارض و سیرنامطلوب در چه افراد مبتلا به MVP شایعتر؟
مذکر
برون ده کمتر از ۵۰
نارسایی متوسط تا شدید میترال
مرک ناگهانی ناشی از آریتمی در MVP درچه افرادی بیشتر؟
نارسایی شدید میترال
تغییر شکل دریچه
QT long
AF
سابقه سنکوپ
درمان MVP؟
بی علامت ۳-۵ سال اکو و در سوفل سیستولی طولانی هر ۱۲ ماه اکو
علامت دار با تپش و سنکوپ و سرگیجه هولتر مانیتورینگ
وجود اریتمی و دردسینه بتابلاکر
حوادث نورولوژیک و AF تجویز آسپرین
همراهی با نارسایی شدید میترال جراحی
درمان TS؟
اساس جراحی ولی فقط در موارد نیاز به جراحی میترال
والوتومی بدون نقش
قبل جراحی دیورتیک و محدودیت نمک شدید
گریدبندی شدت تنگی دریچه آئورت؟
نرمال: سطح مقطع ۳
خفیف: سطح مقطع ۱/۵-۲
متوسط: سطح مقطع ۱-۱/۵
شدید: سطح مقطع زیر ۱ و اختلاف گرادیان بیشتر از ۴۰
پیش آگهی تنگی دریچه آئورت شدید علامتدار بدون عمل چگونه است؟
درد آنژین صدری ۳ سال زنده
سنکوپ ۳ سال زنده
نارسایی احتقانی قلبی ۱/۵-۲ سال زنده
در تنگی شدید علامتدار دریچه آئورت تریل سیستولیک در چه محل هایی سمع می شود؟
قاعده قلب،فوقانی استرنوم و امتداد شرائین کاروتید
دو ضرب احساس شدن ضربه آپکس در وضعیت خوابیده به پهلوی چپ در کدام اختلال دریچه‌ای مشاهده می شود؟
تنگی دریچه آئورت
یافته های به نفع severe AS؟
دیر پیک زدن نبض کاروتید، single S2، تشدید مورمور
در افراد با AS چه زمانی باید آنژیوگرافی عروق کرونر انجام دهیم؟
بیشتر از ۴۵ سال
درمان غیرجراحی تنگی دریچه آئورت؟
اجتناب از فعالیت های فیزیکی شدید
ACEi,ARB
BBs,NG,استاتین
اندیکاسیون های قطعی جراحی تعویض دریچه آئورت؟
تنگی شدید و علامتدار دریچه آئورت با سطح کمتر از ۱
برون ده کمتر از ۵۰٪
دریچه آئورت دولتی و اتساع آنوریسمال ریشه آئورت بالای ۵/۵ سانتی متر یا افزایش بالای ۰/۵ در سال
تنگی متوسط تا شدید که CABG همزمان موردنیاز
آنوریسم آئورت زیر ۵ با سابقه خانوادگی حوادث آئورت
علایم بالینی مشاهده شده در AI؟
احساس تپش قلب
درد قفسه سینه طولانی بدون پاسخ به نیتروگلیسرین
آنژین صدری شبانه با تعریق کاراکتریستیک
انواع نبض در نارسایی دریچه آئورت؟
نبض شریانی پهن
نبض دو کوهانه با دوموج سیستولی
نبض کوریگان(Water hammer)
نبض مویرگی(Quinke’s pulse):با فشار ناخت مویرگها متناوبا پرخون و سفید
صدای خروج گلوله تفنگ روی شریان فمورال که Traube’s sign گفته میشود
سوفل رفت و برگشتی فمورال با فشار گوشی روی آن که Duroziez’s sign
کدام سوفل قلبی با نشستن و خم شدن به جلو بهتر سمع می سود؟
AI
کدام یافته در AI نشانه پیش آگهی بد است؟
پهن شدن QRS به علت فیبروز میوکارد
سوفل دیاستولی ناشی از نارسایی آئورت در حالت عادی و حالت آنوریسم آئورت در کجا سمع می شود؟
در حالت عادی سمت چپ استرنوم
در حالت آنوریسم آئورت سمت راست استرنوم
در چه بیمارانی یکی از سنگین وزن ترین قلبها و بررگی بیشتر بطن چپ رو داریم؟
نارسایی آئورت مزمن و شدید
درمان نارسایی حاد آئورت؟
دیورتیک و نیتروپروساید سدیم»تثبیت وضعیت، جراحی
درمان نارسایی مزمن آئورت؟
کاهش فشارخون زیر ۱۴۰ با وازودیلاتور و بتابلاکر و دیورتیک و کلسیم بلاکر و ARB
در آنوریسم بتابلاکر و ARB جهت کاهش رشد سایز
اندیکاسیون های تعویض دریچه آئورت در AI؟
تنگی شدید و علامتدار
تنگی با برون ده زیر ۵۰
تنگی با حجم پایان سیستولی بالای ۵۰
تنگی با حجم پایان دیاستولی بالای ۶۵
اندیکاسیون های ترمیم دریچه آئورت در AI؟
پارگی لت دریچه به علت آندوکاردیت
جداشدن لت های دریچه به علت تروما
دریچه سالم با اتساع یا آنوریسم آئورت
اقدام لازم در نارسایی شدید دریچه آئورت بدون علامت که برون ده نرمال و حجم های پایان دیاستولی و سیستولی نرمال ؟
درمان کاهش فشار خون و اکوکاردیوگرافی هر ۶-۱۲ ماه
طبقه بندی و درمان تنگی دریچه پولمونر؟
خفیف گرادیان کمتر از ۳۰
متوسط گرادیان ۳۰-۵۰
شدید گرادیان بالای ۵۰
درمان با بالون
