بیماری های گلومرولی Flashcards
بیماری های گلومرولی چگونه تظاهر میابند
۱-سندرم نفروتیک
۲-سندرم نفریتیک
۳-هماچوری بدون علامت
۴-گلومرولونفریت با پیشرفت سریع RPGN
علایم سندرم نفروتیک بر اساس اهمیت
۱-پروتیئنوریذشدید بیش از ۳/۵ گرم ۲-هیپوالبومینومی ۳-هیپرلیپیدمی ۴-لیپیدوری»oval fat cast ۵-ادم
وجود RBC cast وRBCدیسمورفیک مطرح کننده چه بیماری است
بیماری گلومرولی»معمولا به صورت هماچوری بدون درد و بدون لخته
دفع پروتیین طبیعی روزانه در بزرگسالان
کمتر از ۱۵۰ میلی گرم
استاندارد طلایی ارزیابی میزان دفع پروتیین
جمع اوری ادرار۲۴ ساعته
نسبت پروتیین به کراتینین نمونه راندوم ادرار روش جایگزین است
علل ایجاد کننده پروتیینوری گذرا
۱-ایستادن به مدت طولانی
۲-تب
۳-ورزش شدید
دیپ استیک چه پروتیینی را تشخیص میدهد
البومین
در صورتی که دفع پروتیین بیش از ۱ گرم در روز ولی دیپ استیک منفی باشد تشخیص چیست
دفع پروتیین با زنجیره سبک
مقدار دفع البومین طبیعی در ادرار
کمتر از ۳۰ میلی گرم
تعریف میکروالبومینوری
۳۰-۳۰۰ میلی گرم البومین
تعریف ماکروالبومینوری
دفع بیش از ۳۰۰ میلی گرم البومین در روز
عوارض سندرم نفروتیک
۱-هیپوگاماگلوبینمی
۲-افزایش انعقادپذیری (حوادث ترومبوتیک)»به علت دفع پروتیین cوSو انتی ترومبین
۳-نارسایی کلیه
۴-انمی فقر اهن»به دلیل کاهش ترانسفرین سرم
۵-کمبود ویتامینD»به دلیل کاهش پروتیین وصل شونده به ویتامین D
اقداماتی که در بیمار مبتلا به سندرم نفروتیک توصیه میشود
۱-کنترل فشار خون با ARB ACEI
۲-تجویز دیورتیک در صورت بروز ادم محیطی
۳-محدودیت پروتئین (۰.۸تا۱ گرم /کیلوگرم/روز) و نمک رژیم غذایی (کمتر از ۴ گرم در روز)
۴-تجویز داروهای انتی کوآگولان در بیماران در معرض خطر(خصوصاMGNو آمیلوئیدوز)
۵-درمان دیس لیپیدمی
۵علت شایع سندرم نفروتیک
۱-دیابت ۲-FSGS ۳-MGN ۴-امیلوییدوز ۵-MCD
شایع ترین علت سندرم نفروتیک در اطفال
MCD
علائم سندرم نفریتیک به ترتیب اهمیت
۱-هماچوری»rbc cast ۲-فشار خون بالا ۳-اولیگوری ۴-پروتئینوری»کمتر از ۳/۵ گرم در روز ۵-ادم
وجود کرسنت نشانه چیست
RPGN
RPGN
گلومرولونفریت سریعا پیشرونده با سندرم نفریتیک و از بین رفتن سریع فانکشن کلیه و الیگوری
شامل۱-نفریت لوپوسی
۲-گودپاسچر
۳-واسکولیت ناشی از ANCA
RPGNانواع
۱-تیپ یک»رسوب خطی انتی بادی(واکنش ازدیاد حساسیت نوع۲)»بیماری گودپاسچر-گلومرولونفریت انتی GBM
۲-تیپ دو»رسوب گرانولر انتی ژن انتی بادی(واکنش ازدیاد حساسیت نوع ۳)»لوپوس کرایو IgAنفروپاتی PSGN
۳-تیپ ۳»پاسی ایمیون» ازدیاد حساسیت نیست»وگنر Mic PAN چرچ استراوز »مرتبط با ANCA
نام دیگر چرچ استراز
گرانولوماتوز ائوزینوفیلیک همراه با پلی انژیت
نام دیگر وگنر
گرانولوماتوز همراه پلی انژیت
در وگنر کدام مارکر مثبت است
C-ANCA
پان میکروسکوپیک و چرچ استراز کدام مارکر مثبت است
P-ANCA
رسوب انتی بادی IgAدر چه بیماری هایی دیده میشود
۱-بیماری برگر»IgAنفروپاتی
۲-پورپورای هنوخ شوئن لاین