Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

نفرو > بیماری عروقی > Flashcards

بیماری عروقی Flashcards

1
Q

شریان کلیه
منشا
ویژگی

A

آئورت

شریان کلیوی راست از چپ بلندتر است

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

ورید کلیوی

A

تخلیه به IVC
ورید گنادال چپ به ورید کلیوی چپ
و ورید گنادال راست به IVCمیریزد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

ترومبوز ورید کلیوی چپ باعث جه بیماری میشود

A

واریکوسل چپ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

بیماران دچار تنگی اترواسکلروتیک شریان کلیوی دچار چه بیماری عزوقی همزمانی تقریبا همیشه هستند

A

بیماری سربرو واسکولار و کرونر یا سایر بیماری های عروقی محیطی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

۲علت اصلی تنگی شریان کلیوی

A

۱-آترواسکلروز

۲-تنگی ناشی از دیسپلازی فیبروماسکولاذ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

شایع ترین علت تنگی شریان کلیوی

A

اتروااسکلروز

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

یافته های بالینی اترواسکلروز شریان کلیوی

A

۱-شروع هایپرتنشن شدید یا بدتر شدن هایپرتنشن مزمن پس از۵۵سالگی
۲-هایپرتنشن مقاوم یا بدخیم و تسریع یافته
۳-اتروفی یکی از کلیه ها یا اختلاف سایز بیش از ۱/۵ سانت
۴-ادم ریوی ناگهانی بدون علت مشخص
۵-بیماری مزمن کلیوی بدون توجیه در فردی که در جایگاه دیگری از بدن بیماری عروقی اترواسکلروتیک دارد
۶-شروع نارسایی حاد کلیه یا بدتر شدن ان پس از استفاده از مهار کننده های ACE وARB
۷-برویی در نصفی از بیماران دیده میشود ولی اختصاصی نیستاگر برویی لترالیزه باشد یا در تمام سیستول و دیاستول شنیده شوداهمیت بیشتر است

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

اختلال ازمایشگاهی در اترواسکلروز شریان کلیوی

A

هیپوکالمی و آلکالوز»به دلیل افزایش رنین و آلدوسترون
افزایش کراتینین
گاهی پروتئینوری زیر۱ گرم

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

تشخیص اترواسکلروز شریان کلیوی

A

۱-سونوگرافی و سونوگرافی داپلر(در افراد چاق انجام ان مشکل است)»اولین قدم تشخیص بررسی سرعت جریان خون در شریان کلیوی
۲-سی تی انژیوگرافی(سی تی با کنتراست)»در صورتی که عملکرد کلیه طبیعی باشد
۳-MRآنژیوگرافی
۴-ارتریوگرافی کلیوی»حساس ترین و اختصاصی ترین و تهاجمی ترین روش تشخیصی
۵-تصویر برداری هسته ای

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

چرا به کار بردن گادولینیوم برای CRFشدید در GFRزیر ۳۰ کنترااندیکه است

A

به علت ایجاد درموپاتی نفروژنیک

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

چرا تصویر برداری هسته ای با تکنسیوم ۹۹در اترواسکلروز محدود شده است

A

این روش میزان برداشت و دقع در هر دو کلیه را قبل و بعد از استفاده از ACEIکوتاه اثر مثل کاپتوپریل نشان میدهد
به دلیل ویژگی‌و اختصاصیت پایین در اترواسکلروز دوطرفه محدود شده است

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

فایده ی استفاده از ارتریوگرافی‌کلیه در اترواسکلروز

A

یکی از فواید ان اینست که در حین انجام ان میتوان انژیوپلاستی یا استنت گذاذی نیز انجام داد به دلیل فراوانی شریان های فرعی کلیه بهتر است برای حصول اطمینان از مشاهده همه عروق کلیه به جای انژیوگرافی انتخابی کلیه آئورتوگرام انجام داد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

ارتریواسکلروز شریان کلیوی

درمان

A

۱-مهار کننده ACE و ARB در موارد تنگی یک طرفه
۲-دیورتیک در موارد دو طرفه (در تنگی دوطرفه مهار کننده ACE وARBموجب نارسایی کلیه میشود
۳-در‌موارد مقاوم»انژیوپلاستی همراه استنت گذاری
۴-کاهش شدید چربی
۵-تجویز ASA
۶-ترک سیگار
۷-کنترل فشار خون و دیابت

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

تنگی ناشی از دیسپلازی فیبروماسکولار

A

عامل ۱۰-۲۵٪موارد فشار خون رنوواسکولار
اتیولوژی نامشخص است اما به نظر میرسد که یک ناهنجاری تکاملی باشد
در خانم های‌جوان
غیر التهابی و غیر اترواسکلروتیک
گاهی درگیری شریان کاروتید و ورتبرال(بروز علایم عصبی)
معمولا درگیری دیستال

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

تنگی ناشی از دیسپلازی فیبروماسکولار

شایع ترین نوع و ویژگی

A

فیبرو‌پلازی مدیا
با انوریسم جداری همراه است
باعث برجستگی متناوب فیبروماسکولار و سگمان های انوریسمی در ۲/۳ دیستال شریان کلیوی میشود و نمای دانه تسبیحی میدهد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

فیبروپلازی پری مدیا

A

در نیمه خارجی مدیا تنگی های چند کانونی شدید ایجاد میکند که عامل ۱۵٪بالغین است

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

روش تشخیص FMD

A

سی تی انژیوگرافی یا MRآنژیوگرافی(ارتریوگرافی جهت بررسی عروق کوچکتر)
نمای دانه تسبیحی در انژیوگرافی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

درمان FMD

A

انژیوپلاستی با یا بدون استنت گذاری

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

دیسکشن ائورت

A

ناشی از پارکی لایه اینتیما آئورت و گسترش جریان شکافنده خون به دیواره آئورت
دو نوع
A»درگیری آئورت صعودی
B»درگیری آئورت نز‌لی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

دیسکشن ائورت

عوامل خطر

A

۱-سن بالای ۵۰سال
۲-آترواسکلروز
۳-هایپرتنشن
۴-سیگار
۵-سندرم مارفان-اهلرز دانلوس»معمولا در بیماران با سن کمتر از ۴۰سال
۶-تروما یا اقدامات پزشکی مثل کاتتریزاسیون آئورت

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

دیسکشن ائورت

شایع ترین علامت

A

درد قفسه سینه ناگهانی شارپ که به پشت تیر میکشد

از بین رفتن ایزوله نبض در یک یا چند اندام

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

دیسکشن ائورت

درگیری کلیوی در کدام نوع است

A

نوع Bبدون درگیری آئورت صعودی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

دیسکشن ائورت

گرافی قفسه سینه

A

پهن شدن مدیاستن با یا بدون پلورال افیوژن اغلب در سمت چپ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

دیسکشن ائورت

در چه صورتی باعث نارسایی کلیه میشود

A

درگیری شریان کلیه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

دیسکشن ائورت

تشخیص

A

سی تی با کنتراست
MRA
MRI
اکو ترانس ازوفاژیال

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

دیسکشن ائورت

درمان

A

۱-کاهش فوری فشار خون
سیستول بین ۱۰۰-۱۲۰
۲-تجویز بتابلوکر جهت کاهش پیشرفت مفید است
۳-در صورت درگیری آیورت صاودی یا نارسایی کلیه»جراحی
۴-در صورت درگیری آئورت شکمی»درمان دارویی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

بیماری ترومبو امبولی

نحوه درگیری کلیوی

A

امبولی شریانی سیستمیک به طور تیپیک از دهلیز چپ یا بطن چپ منشا میگیرد و ممکن است انسداد شریان کلیوی بدهد
به ندرت امبولی پارادوکس ممکن است از سیستم وریدی از طریق ASDمنشا بگیرد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

بیماری ترومبو امبولی

منشا

A

بت دنبالAF
اندوکاردیت
بیماری دریچه ای
میگزوم دهلیزی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

بیماری ترومبو امبولی

علایم

A

مخصوصا اگر بیمار سابقه فشار خون داشته باشد

درد پهلو هماچوری تب افزایش‌LDH لوکوسیتوز

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

بیماری ترومبو امبولی

تشخیص قطعس

A

سی تی اسکن با کنتراست

یک ناحیه کانونی غیر اینهنس شونده

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

بیماری ترومبو امبولی

درمان

A

درمان علامتی

ضد انعقاد»ترومبولیز یا ترومبکتومیذمکانیکال استفاده نمیشود

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

نفرواسکلروز هایپرتنسیو

A

اکثر بیماران فشار خون خفیف دارند
فشار خون بالای مزمن باعث»پروتئینوری CKD-ESRD
سابقه طولانی مدت فشار خفیف و قبل ایجاد پروتئنوری و CKDدر غیاب سایر علل به نفع نفرو اسکلروز هایپرتنسیو است
پروتئینوری زیر۱گرم

33
Q

نفرواسکلروز هایپرتنسیو

پاتولوژی

A

نفرواسکلروز

ارتریواسکلروز هیالن

34
Q

نفرواسکلروز هایپرتنسیو

فشار خون هدف

A

زیر۱۴۰/۹۰

در صورت ابتلا به دیابت فشار خون هدف ۱۳۰/۸۰

35
Q

نفرواسکلروز هایپرتنسیو

سونوگرافی

A

اتروفی قرینه و دوطرفه کورتکس کلیه

36
Q

نفرواسکلروز هایپرتنسیو

درمان

A

کنترل فشار خون موجب عدم پیشرفت CKDو کاهش ریسک نارسایی قلب و stroke میشود
درمان دارویی»دیورتیک(تیازید یا فروزماید)+مهار کننده ACEیا ARB یا بتا بلوکرها یا کلسیم بلوکر

37
Q

بیماری ترومبوامبولیک (امبولی چربی)

A

امبولی کلسترول از پلاک های اترواسکلروتیک منشا میگیرد
با افزایش سن افزایش میابد
به ندرت کمتر از۴۰ سال
معمولا به دنبال اقدامات تهاجمی »کاتتراسیون قلبی آنژیوگرافی آئوزت گاهی به دنبال درمان با ضد انعقاد جراحی قلب یا ائورت
در بیماران با اترواسکلروز شدید»امبولی کلسترول خود به خودی

38
Q

بیماری ترومبوامبولیک (امبولی چربی)

یافته های بالینی

A

مشاهده لوییدورتیکولاریس
پلاک های Hollenhorstدر معاینه فوندوسکوپیک
ایسکمی انگشتان و گانگرن
تب+ائوزینوفیلی+کاهش کمپلمان+افزایش ESR+افزایش آمیلاز و انزیم های کبدی
کاهش عملکرد کلیه ح‌داقل ۳ روز پس از اقدامات پزشکی
در بعضی بیماران بعد از آسیب اولیه این فرایند ثابت میماند ولی در برخی دیگر به سرعت به سمت CKDوESRDپیشرفت میکند
ایسکمی حاد کلیه+افزایش رنین»فشار خون شدید

39
Q

بیماری ترومبوامبولیک (امبولی چربی)

پاتولوژی

A

شکاف های سوزنی شکل در لومن شریانی

40
Q

بیماری ترومبوامبولیک (امبولی چربی)

درمان

A

۱-پرهیز از درمان با ضد انعقاد استاتین (اثر مفیدی بر نشانه های کلیه ندارد)ولی برای درمان بیماری زمینه ای مناسب است
۲-مهار کننده ACEدر مراحل حاد
۳-کورتون ثابت نشده است

41
Q

پره اکلامپسی

A

بروز فشار خون بالای۱۴۰/۹۰و پروتئینوری بیشتر از ۳۰۰ میلی گرم پس از هفته ۲۰ بارداری

42
Q

پره اکلامپسی

پاتوژنز

A

نقش اصلی SFLT1
یا تیروزین کیناز وابسته به FMSمحلول یک فاکتور ضد رگ زایی است که از جفت ترشح میشود و نقش اصلی پاتوژنز پره اکلامپسی را دارد

43
Q

پره اکلامپسی

علایم

A

سردرد
اختلال عملکرد کلیوی»پروتیینوری در حد سندرم نفروتیک
ترومبوسیتوپنی
پروتیینوری در محدوده سندرم نفروتیک
اختلال بینایی
تغییر وضعیت منتال
درد شکم تهوع استفراغ اختلال عملکرد کبد اختلال رشد جنین و اختلال فانکشن ریه

44
Q

اکلامپسی

A

در صورت بروز تشنج»سولفات منیزیوم جهت پیشگیری از بروز تشنج

45
Q

سندرم HELLP

A

همولیز
افزایش انزیم کبدی
ترومبوسیتوپنی
تظاهرات پره اکلامپسی شدید

46
Q

پره اکلامپسی

پاتولوژی

A

تورم سلول های اندوتلیال گلومرولی(اندوتلیوز)

انسداد لومن مویرگی

47
Q

پره اکلامپسی

درمان

A

زایمان

48
Q

پره اکلامپسی

داروی خط اول ضد فشارخون

A

در صورتی فشار بالای۱۵۰/۱۰۰باشد
۱-لابتولول
۲-هیدرالازین

49
Q

پره اکلامپسی

درمان طولانی مدت

A

متیل دوپا یا لابتالول

50
Q

ایا تجویز ACEوARBو مهار کننده رنین در بارداری مجاز است

A

خیر

51
Q

ایا محدودیت نمک رژیم غذایی و تجویز دیورتیک در پره اکلامپسی توصیه میشود

A

خیر مگر در صورت بروز ادم ریوی

52
Q

جهت پیشگیری از اکلامپسی در پره اکلامپسی چه اقدامی لازم است

A

منیزیوم سولفات

53
Q

اسکلرودرمی نشانه های بالینی

A

افزایش فشار خون
افزایش کراتینین
انمی همولیتیک میکروانژیوپاتیک
نارسایی قلب»افت سریع و شدید عملکرد کلیوی»انسفالوپاتی
اولیگوری»افت سریع و شدید عملکرد کلیوی»انسفالوپاتی

54
Q

درگیری کلیوی در اسکلرودرمی

A

معمولا در سال های اول ابتلا به بیماری و بیشتر در نوع سیستمیک با درگیری پوستی و قلبی
همراهی با Anti RNAپلی‌مراز ۳
۱۰٪مبتلایان فشار خون ندارند این بیماران کسانی هستند که تحت درمان با ACEIو کورتیکواسترویید با دوز بالا هستند

55
Q

کریز کلیوی اسکلرودرمی

A

ایجاد AKIو فشار خون بالا به سرعت وخیم شونده در بیماران مبتلا به اسکلرودرمی

56
Q

نمای پاتولوژی اسکلرودرمی

A

پوسته پیازی و نکروز فیبرینوئید در عروق

57
Q

اسکلرودرمی

درمان اصلی

A

مهار کننده ACEجهت پیشگیری مفید نیست فقط درمان
مخصوصا کاپتوپریل
حتی اگر فانکشن کلیه کاهش یافته باشد و دیالیز اندیکاسیون یابد ادامه یابد
اگر در پیشگیری استفاده شود باعث نتایج بدتر و احتمال دیالیز دائمی میشود

58
Q

TTP

پاتوفیزیولوژی

A

اتوانتی بادی علیه ADAMS13

59
Q

TTP

علل

A

۱-دارو»تیکلوپیدین سیکلوسپورین تاکرولیموس
۲-پس از پیوند سلول های بنیادی
۳-HIV

60
Q

TTP

پنتاد

A 
تب
ترومبوسیتوپنی
انمی میکروانژیوپاتیک همولیتیک
نارسایی کلیوی
کاهش سطح هوشیاری

PT PTT و فیبرینوژن نرمال است

61
Q

درمان TTP

A

پلاسمافرز

62
Q

HUS

A

۱۵٪انمی همولیتیک میکروانژیوپاتیک که به وسیله ترومبوز گلومرولی و AKIعارضه دار میشود

63
Q

HUS

نوع تیپیک

A

به دنبال اسهال ناشی از شیگلا یا Ecoli o157(انتروهموراژیک)

64
Q

HUS

پروگنوز بد

A

موارد اتیپیک

65
Q

HUS

پنتاد

A

مشابه TTP
(نارسایی کلیه شایع تر است و در کودکان معمولا رخ میدهد)
افزایش کراتینین انمی شیستوسیت در اسمیر خون محیطی افزایش رتیکولوسیت ترومبوسیتوپنی

66
Q

HUS

ایا درمان انتی بیوتیکی در اسهال خونی توصیه میشود

A

خیر

67
Q

HUS

درمان

A

حمایتی

درنوع اتیپیک»اکولوزیماب

68
Q

سندرم انتی فسفولیپید

A

همراهی ترومبوز شریانی و وریدی
ترومبوسیتوپنی
سقط مکرر
طولانی شدن PTT

69
Q

سندرم انتی فسفولیپید

انتی بادی

A

مثبت شدن لوپوس انتی کواگولان

انتی بادی انتی کاردیولیپین

70
Q

APS

درمان

A

ضدانعقاد»وارفارین»در بارداری هپارین +دوز پایین آسپرین)با هدف PTT ۲-۳
در موارد شدید»کورتون پلاسمافرز یا هیدروکسی کلروکین

71
Q

ترومبوز ورید کلیوی

علل

A

۱-شایع ترین علت»بدخیمی»RCCهمراه تهاجم وریدی»موجب انسداد دو طرفه کلیه
سایر علل
۲-سندرم نفروتیک»مرتبط با شدت پروتئنوری و هیپوآلبومین اوری)
۳-جراحی
۳-ترومای شکم
۴-پانکراتیت
۵-وضعیت های بیش انعقادی اکتسابی‌و ژنتیکی

72
Q

ترومبوز ورید کلیوی

در کدام گلومرولونفریت ها شایع است

A 
۱-MGNشایع تر
۲-FSGS 
۳-MPGN 
۴-MCD
۵-بیماری کلیوی دیابتی
73
Q

ترومبوز ورید کلیوی

علایم

A 
درد پهلو
هماچوری
اتساع شکم و نارسایی حاد کلیه
تورم اندام تحتانی
در مردان واریکوسل چپ»انسداد درناژ ورید گونادال چپ
74
Q

ترومبوز ورید کلیوی

غربالگیری

A

با سی تی اسکن با کنتراست در موارد پرخطر توصیه میشود

75
Q

ترومبوز ورید کلیوی

تشخیص

A

سونوگرافی داپلر با MRIبا کنتراست نیز در تشخیص مفید است

76
Q

ترومبوز ورید کلیوی

استاندارد طلایی تشخیص

A

ونوگرافی »ریسک جدا شدن لخته خونریزی و استفاده از مواد حاجب

77
Q

ترومبوز ورید کلیوی

پاتوژنز

A

فقدان انتی ترومبین ۳در ادرار موجب افزایش انعقاد پذیری در RVTمیشود

78
Q

ترومبوز ورید کلیوی

درمان

A

۱-ضد انعقاد سیستمیک

۲-در موارد شپیپ یا همراهی با اسیب کلیه حاد»ترومبولیز مستقیم یا ترومبوکتومی جراحی

79
Q

ترومبوز ورید کلیوی

پیشگیری

A

تجویز ضد انعقاد در بیماران پرخطر »البومین کمتر از ۲/۵

نفرو (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions